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先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值
例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5~4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0~4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.
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下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术中的应用
2004年9月至2006年7月,我们采用下腹部皮肤横纹切口腹腔镜下肾切除取肾28例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组28例.男17例,女11例.年龄42~68 岁,平均54例.左侧12例,右侧16例.28例均行CT、IVU、逆行尿路造影或输尿管镜等检查,6例行肾脏CT血管造影检查.肾萎缩3例及严重感染粘连性无功能肾患者2例,经放射性核素成像、肾血管造影等检查确诊患侧肾功能完全丧失;肾肿瘤17例、肾盂癌4例;原发性输尿管癌2例.肾肿瘤直径4~8 cm,平均5 cm.临床TNM分期(1997年UICC):T1N0M0 13例、T2N0M0 3例、T3N0M0 1例.按Skinner病理分级标准:G1 1例、G3 16例.肾盂输尿管癌6例:T1N0M0 4例、T2N0M0 2例,G2 5例、G31例.B超、CT和胸部X线检查未发现肾及下腔静脉癌栓和远处转移灶.
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输尿管子宫内膜异位症16例报告
2001年3月至2010年8月我科共收治输尿管子宫内膜异位症患者16例,现报告如下.对象与方法 本组16例.年龄20 ~48岁,平均39岁.左侧10例,右侧6例,受累部位均位于输尿管下段.16例B超检查,均发现患侧输尿管中上段扩张及不同程度的肾积水;其中合并卵巢囊肿5例,大径2.0~5.2 cm;合并子宫肌瘤7例.IVU检查10例,示患侧输尿管下段迂曲、狭窄,合并轻、中度肾积水;5例患侧肾、输尿管显影不良,行逆行尿路造影,3例示患肾中、重度积水,输尿管下段梗阻,梗阻以上输尿管扩张,2例插管失败改行CT或MRI检查.13例行CT检查,其中5例附件区发现包块,包块水平以上输尿管扩张.
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影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值
肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7%~10%.1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例,回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值,现报告如下.对象与方法本组23例.男13例,女10例.年龄36~77岁,平均61岁.左侧11例,右侧12例.病程3 d~2年.患者均有血尿史,其中肉眼血尿22例、镜下血尿1例;患侧腰部酸痛不适感5例,尿急、尿频、尿痛3例;23例行尿脱落细胞学检查,发现肿瘤细胞8例.患者均行B超、膀胱镜检查,IVU、CT检查22例,彩超检查9例,患侧逆行尿路造影11例,磁共振成像4例,输尿管镜检查6例.
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可控电子推注法逆行尿路造影34例
逆行尿路造影是泌尿外科的重要检查手段,但以往由于医患间配合问题及医生对造影剂的推注速度,压力掌握得不好,检查结果难以令人满意,近年来,我们对逆行尿路造影进行改进,采用可控电子推注法逆行尿路造影诊断尿道狭窄,判别输尿管梗阻原因,取得良好效果,报道如下:
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下腔静脉后输尿管的影像诊断价值
目的 评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值.方法 对7 例下腔静脉后输尿管的B 超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR 成像的影像资料进行回顾性分析和比较.结果 B 超检查7 例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU 检查7 例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU 检查7 例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU 检查所见相似,患侧输尿管全程显影; CT 扫描2 例显示右侧输尿管在腰3~4 平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR 检查1 例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧.7 例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管.结论 多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法.
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肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析(附18例报告)
目的评价影像检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值.方法本组18例均经静脉尿路造影,其中10例又经逆行尿路造影,12例经B型超声检查.结果肾盂输尿管连接部狭窄13例,输尿管高位附着3例,输尿管瓣膜1例,迷走血管压迫1例.全部病例均由手术证实.结论静脉尿路造影和B超检查为常用诊断方法.对部分病人能作出病因诊断.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 静脉尿路造影 逆行尿路造影 B型超声 -
低剂量CT平扫曲面重组技术在输尿管结石中的应用
输尿管结石是引起急腹症的常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义。输尿管是一对细长肌性管道,走行迂曲跨度大,一旦发生病变即可引起梗阻,由于其走行特殊,更容易造成诊断上的困难。传统的检查方法主要是尿路平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)或逆行尿路造影、B超等,由于结石微小、肠道气体干扰或与血管、骨骼重叠等因素,很多病例不能明确结石的部位、大小与数量,对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT[1]。近年来,CT横断面图像和曲面重组技术相结合,能更好地显示输尿管结石部位、形态以及与周围组织结构关系,其图像清晰、定位准确、无需造影剂等优点日趋显现,为临床提供了一个安全无创、快速高效的检查手段。通过对我院2014年1月至2014年12月34例输尿管结石进行MSCT低剂量扫描分析发现,CT曲面重组(CPR)图像对结石诊断的准确率又明显高于CT轴位图像,并且曲面重组图像能更准确定位结石的位置、数量,是目前诊断输尿管结石更简单、更有效的检查方法之一。
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先天性输尿管口异位伴后尿道狭窄1例
输尿管口异位较少见,现报道在我院就诊1例.男,25岁,尿频、尿急、尿线变细6个月余,有时伴有尿失禁,曾有肾结石、肺结核病史,1月前行膀胱镜检查因尿道狭窄未成功.逆行尿路造影示:前尿道显影尚可,后尿道变窄,呈线样改变,左侧输尿管显影,开口于前列腺部(见图1、图2),X线诊断:左侧输尿管口异位(开口于前列腺部),后尿道狭窄.
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多层螺旋CT对肾盂占位性病变的诊断价值
肾盂占位性病变常规运用超声进行筛查,再通过静脉或逆行尿路造影了解肾盂形态及肾功能情况,但上述检查方法对于所显示的病变细节远不及CT检查.本文收集了22例肾盂占位病变,对其影像学特征进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT对肾盂占位性病变的诊断价值.
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尿路造影对先天性巨输尿管症的诊断价值
我院1994-2000年经尿路造影检查及手术病理证实的22例先天性巨输尿管症,对其静脉尿路造影及逆行尿路造影的X线表现作一回顾性分析.1 资料与方法
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5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较
目的 探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值.方法 总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值.结果 B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%.结论 RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值.当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值.
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离子造影剂在排泄性尿路造影中的副反应处理及预防
造影剂的临床应用始于20年代,当今非离子型造影剂的大量应用,因价格等因素的影响,就泌尿系统疾病的诊断仍大量使用离子型造影剂,依靠静脉和逆行尿路造影.其中静脉肾盂造影居多.在静脉肾盂造影过程中可出现许多不良反应.主要分为两大类:一是血管造影剂引起.二是因压迫不适所致.我院几年来遇到不良反应病例30例结合文献分析报道如下.
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骨岛误诊为输尿管结石2例报告
1 病例报告例1、男性,42岁,因右腰部阵发性疼痛2天于1997年8月入院,收住我院普外科.入院查体:T36.8℃,P82次/分,R18次/分,BP115/75mmHg,心肺无明显异常,全腹软,无压痛,右肾区叩击痛存在.实验室检查:尿常规,RBC(++):右肾轻度积水.KUB,右骶髂关节附近致密影,考虑右输尿管下段结石.于入院后第三天,在硬膜外麻醉下,行右输尿管下段切开取石术,术中未能找到结石,请我科会诊,见输尿管无扩张.在术中行逆行尿路造影,未见结石影,右肾无积水.分析KUB上的致密影为骨岛,而肾绞痛的原因可能为小的结石或结晶体,估计已排出.
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肾积水误诊为肾囊肿8例临床分析
目的:总结肾积水与肾囊肿的诊断与鉴别诊断经验,以期避免误诊误治.方法:回顾性分析本科收治的误诊为肾囊肿的8例肾积水病例的资料.结果:3例重复肾患者中,1例术中逆行造影证实为重复肾(双肾盂双输尿管畸形);另2例手术后肾周引流管中有较多尿液,行引流管造影证实为重复肾(双肾盂双输尿管畸形),再次手术行肾部分切除术.2例上盏颈口结石伴肾上盏重度积水患者,1例术后1周引流管造影证实为上盏颈口结石伴肾上盏重度积水,予体外冲击波碎石术后引流管内无尿液引出;另1例术中改开放手术取石加肾部分切除术.1例肾中盏狭窄伴重度积水,经术中输尿管导管注入美兰,见美兰从切除的囊肿口流出而证实,予放置输尿管支架管,同时腹腔镜下缝合囊壁.2例肾盂输尿管交界处狭窄伴肾积水手术前误诊为肾盂旁囊肿,腹腔镜手术中证实为肾盂输尿管交界处狭窄,行肾盂成形术.结论:对肾囊肿需要手术患者,术前检查除了B超、CT外,必须行静脉肾盂造影(IVU);如果IVU发现肾积水、肾盂或输尿管没有显影、1个或1个以上肾盏缺少等情况,必须行逆行造影,以有效避免将肾积水误诊为肾囊肿.
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肾盂输尿管连接部梗阻尿路造影分析
造成肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的病变较多.由于梗阻部位高,早期临床症状不明显,待症状明显时肾功能已严重受损,甚至完全丧失.笔者收集我院1995~2004年经手术证实的PUJ梗阻14例的尿路造影资料进行分析.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 静脉尿路造影 逆行尿路造影 -
22例原发性输尿管癌的诊断分析
目的 提高输尿管癌的诊断水平.方法 回顾性分析1993年3月至2010年5月收治的22例原发性输尿管癌患者的临床资料.结果 临床表现血尿17例,腰痛10例,肾积水14例.阳性率较高的检查有逆行尿路造影、计算机断层扫描、磁共振成像和输尿管镜检查,阳性率分别为72.7%(8/11)、50%(9/18)、66.7%(4/6)和100%(3/3).结论 对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑输尿管癌的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键.
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膀胱输尿管吻合术治疗各种原因引起的输尿管扩张22例
输尿管疾病;吻合术,外科
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超声导向经皮肾穿刺造影诊断肾积水13例报告
我院自1999年至2004年3月对13例经B超检查确诊为肾积水,但经排泄性或逆行尿路造影失败或不能明确梗阻部位者,采用超声导向经皮肾穿造影,均获得一次性定位诊断,现报告如下.
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CT在输尿管结石诊断中的运用(附54例报告)
输尿管结石诊断目前主要依赖于KUB、IVP或逆行尿路造影,但由于受诸多因素影响有时诊断较困难.运用CT检查,给提高输尿管结石诊断,开壁了新的途径.本院1996年8月~2000年1月CT确诊54例输尿管结石,本文对其进行分析,并就CT的诊断价值给予讨论.1 资料与方法1.1 一般资料本组54例,男30例,女24例,年龄25~71岁,平均48岁.临床表现腰部疼痛41例,血尿32例,疼痛伴尿频、尿急、尿痛25例.病程2 d~10年.54例均行B超、KUB+IVP检查,其中20例可疑结石,34例结石阴性,B超均显示一侧输尿管不同程度扩张和肾盂积水.