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巨大胸主动脉瘤夹层生存14年1例
1临床病例患者男,83岁.缘于1985年5月曾因摔倒致右锁骨外端骨折,半月后出现左侧胸痛症状,不剧烈,于咳嗽、深吸气或活动时症状明显,心电图检查无改变.胸片:主动脉弓纡曲延长.
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二维彩色多普勒显像诊断下肢深静脉血栓并腓肠肌内血肿1例
患者男,62岁,左小腿肿胀、疼痛、皮下纡曲的血管清晰可见,足踝上方皮肤变紫、溃烂、发病2年,现肿胀疼痛加重就诊.二维彩色多普勒超声检查显示左下肢小隐静脉走行纡曲呈静脉团状,股浅静脉及腘静脉、胫后静脉内见多个大小不等的中等强光团,静脉内壁粗糙增厚,静脉瓣膜增厚,左小腿腓肠肌内见一7.3cm× 2.8cm的混合性包块,边界有包膜,包块内以液性暗区为主并见光带和低回声光团显示(见图).CDFI:股浅静脉、腘静脉、胫后静脉内见彩色血液充盈缺损或细线状血流信号,频谱形态不随呼吸运动而起伏,乏氏动作时,股浅静脉、胫后静脉内均可见返流血液,时间约1.5~2.2s,左小腿混合性包块内未见彩色血流信号.超声提示:①左下肢深静脉血栓并深静脉瓣功能不全.②左小腿腓肠肌血肿.静脉造影结果:左下肢股浅静脉、深静脉、腘静脉血栓形成,深静脉瓣功能不全.左小腿血肿穿刺抽出约50ml咖啡色液体.
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成人甲状舌管囊肿1例
患者女,64岁,5年前发现颌下有约指甲盖大小肿块,无不适症状.近2年逐渐增大伴疼痛、口干、无吞咽困难.查体:于颌下甲状软骨上方可触及约5cm×6cm明显突出于体表的肿块,质囊实相间,中心有波动.肿块尖端呈囊性感,底部质较硬,与软骨粘连紧密.表面不平,易活动,随伸舌运动.甲状腺不大.初步诊断:甲状舌管囊肿,甲状腺锥体叶钙化.彩超示:颌下探及4.2cm×2.6cm纡曲之管状回声,内无血流信号.其左后方可见3.0cm×2.9cm 实性回声反射,内可见彩色血流信号.
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颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张1例
患者女,42岁.前一天晚上头部撞伤,午夜时分突发左眼红肿、胀痛,眼球外突.查:左眼外突,有搏动感,视力正常,眼球运动正常.MRI表现:T1WI 与T2WI显示左眼眶内粗大流空信号条状物,自眶尖而出在眶内纡曲前行,经左眼球内侧绕 向前方(图1,2);颅脑MRA清楚而明确地显示上述异常信号物为粗大血管,自颈动脉-海绵 窦段起始,经眶尖进入眶内,自左眼内侧绕向前方,并与额面部血管相通(图3).手术病理证实为颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张.图1~3 分别显示T1WI,T2WI图像上左眶内粗大流空信号条状物,MRA图像上见其自颈动脉-海绵窦段起始,经眶尖入眶,纡曲向前 ,并经眼球内侧绕过眼球伸向前外方
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先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值
例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5~4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0~4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.
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血液透析患者无名动脉压迫头臂静脉局限性狭窄1例
1 病历简介患者,女,53岁,因"左上肢肿胀2年"于2004-08-03入院,2000-12因肾囊肿破裂,行右肾切除术.住院期间检查诊断为慢性肾功能不全、尿毒症期和肾性贫血.行左前臂桡动脉-头静脉内瘘术,开始血液透析治疗,2~3次/wk,4~5h/次,透析过程中常发生低血压反应.2002年以来左上肢肿胀逐渐加重.体格检查: 左上肢比右上肢明显肿胀,左前臂动静脉瘘处可闻及连续性血管杂音,可触及连续性血流震颤,无红肿及压痛.
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自发性颈动脉海绵窦瘘二例
1临床资料例1女,55岁.因头痛,右眼胀痛,复视3个月入院.患者于1999年9月无诱因出现右额、顶部胀痛.10月出现复视,右眼胀痛,逐渐加重.否认外伤史.体检:右眼球结膜充血、水肿,表面小静脉纡曲.右眼裂小,右眼处于内收位,外展麻痹,眼球其他方向运动充分,神经系统检查无异常发现,头部未闻及血管杂音.
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经房间隔穿刺射频消融治疗左后间隔旁道的体会
采用股动脉穿刺逆行射频消融治疗左侧旁道这一技术安全有效,但个别患者由于大血管纡曲、狭窄,主动脉瓣狭窄致跨瓣困难,使操作非常困难,而房间隔穿刺的技术越来越熟练,使该技术能更有效地应用在旁路的消融.我们经电生理检查确诊左后间隔旁道患者81例,分别运用上述2种方法来观察疗效.
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左冠状动脉左室瘘1例
1 病例报告患儿男,8岁.因心脏杂音8年,心前区疼痛3次入院.查体:无发绀,双肺呼吸音清,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级舒张期杂音.肺动脉瓣第2心音正常.超声心动图示左冠状动脉主干内径1.4 cm,心尖四腔中二尖瓣环外侧可见3.3 cm×2.0 cm 圆形结构,且有一活瓣并行于二尖瓣并开口于左室,左室射血分数50%;心电图异常;X 线胸片显示左室大,心胸比0.65;冠状动脉造影可见冠状动脉左主干及左旋支明显纡曲、扩张,左室明显扩大.住院期间心前区疼痛1次,持续1 min,自行缓解.
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碟脉灵治疗视网膜静脉阻塞165例临床分析
视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的视网膜血管病,其病程缓慢,表现为视网膜静脉扩张、纡曲,阻塞静脉附近视网膜出血、水肿、渗出,严重影响视力.目前治疗方法很多,尚无满意疗效.现将我院2000年5月至2006年5月采用碟脉灵注射液治疗视网膜静脉阻塞,疗效良好,现报告如下.
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视神经错构瘤1例
患者男 20岁 双眼近视,欲行准分子激光手术,于2003年128日来我院就诊.视力右0.8(-6.25DS-0.50DC×180°),左1.0(-9.75DS),双外眼正常.右眼底视盘边界不清,视盘及周围视网膜青灰色,轻度隆起,黄斑部有机化膜,中心光反射(-).左眼底正常.眼底荧光血管造影显示:右眼造影早期可见视盘及周围视网膜动脉纡曲,静脉期视盘及周围毛细血管扩张,荧光渗漏,黄斑部小血管纡曲、扩张、移位,中心无血管区缩小.后期视盘及周围荧光渗漏呈强荧光.诊断:右眼视神经错构瘤.
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大泡性视网膜脱离放液术后中央动脉阻塞1例
患者男29岁因左眼视朦3个月,右眼视朦、上方黑影1月余,2002年5月17日以双眼大泡性视网膜脱离入院.全身检查正常.右眼视力0.3、左眼指数/40cm,眼前段正常.双眼玻璃体内可见尘埃状飘浮物,视乳头水肿,视网膜血管纡曲,黄斑区水肿,中心凹反光消失,下方3点至9点方位视网膜呈灰白色高度隆起、血管爬行其上、无裂孔.眼压Tn-1.实验室检查均正常.眼B超显示:双眼玻璃体混浊声像,双眼视网膜脱离声像.
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视网膜中央动、静脉及睫状动脉阻塞1例
患者谢×女 35岁右眼一过性黑朦1个月,视物不见6天.1个月来右眼发生一过性黑朦3次,每次持续7~8分钟,6天前无诱因突然视物不见,数小时后即到当地医院就诊,拟诊为右眼视网膜中央动脉阻塞,给予高压氧、溶栓、营养药物等治疗,未见明显好转.于1998年7月22日来我院就诊.右眼视力眼前指数,近视力J6,左眼视力0.9,近视力J2.双眼无充血,角膜清,前房正常,瞳孔等大等圆、对光反射存在.晶体有点状混浊.右眼视乳头边界清,色正常,C/D0.2~0.3,视网膜动脉未见异常,静脉纡曲扩张,各支血管旁见线状和片状出血,后极部视网膜呈灰白色,黄斑区色暗红,中心凹反光可见.
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颈内动脉海绵窦瘘性突眼
王× 男 27岁 因右眼突出伴耳鸣10余天于2002年10月12日入院.否认外伤史及其它疾病史.全身体格检查,生命体征及颈、胸、腹、四肢等均正常.右眼视力0.8,左眼1.0.右眼睑启闭自如,颞侧球结膜见一粗大纡曲紫红色血管,角膜、前房、虹膜均正常.瞳孔3×3mm,直、间接对光反应存在.晶状体、玻璃体透明.眼底正常.右眼突出度20mm,左眼突出度14mm.眼球外转明显受限,上、下、内转轻度受限.低头试验右眼阳性,听诊器于右眼眶上缘及右额部、耳后可闻及较弱风吹样与脉搏搏动一致的血管杂音.
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眼眶恶性副神经节瘤的诊断
患者 男 74岁 因左眼球突出伴视物重影、视力下降45天,以左眼眶内肿瘤于1999年8月15日入院。无眼痛、头痛及恶心、呕吐。体检:全身一般情况好,心、肺、肝、脾均未见异常。右眼视力0.6.左0.3(不能矫正)。右眼晶体轻度混浊,左眼球向颞上方轴性突出,眶压高,未触及肿物。各方向转动均轻度受限。睑裂闭合不全,眼睑水肿(+),结膜充血、水肿。屈光间质清,瞳孔大小及对光反射正常。视盘边界清,色正常,视网膜静脉纡曲扩张,黄斑中心反射正……
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眼眶巨大海绵状血管瘤1例
患者男 65岁左眼球渐突出10余年,伴视力下降.无外伤及手术史.心、肺、肝、肾正常.右眼无改变,左眼视力手动/眼前,眼球突出度12>-102-<32mm,眶压卅,左眼球运动各方向均明显受限,上方球结膜水肿,突出睑裂外,球结膜血管纡曲扩张,屈光间质清.
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颈内动脉海绵窦动、静脉瘘2例
海绵窦动、静脉瘘临床少见,初起由于症状不明显,极易误诊,影响治疗方案选择.我院近期所遇两例,报告如下.例1女65岁因左侧持续性头痛3个月,治疗效果不佳,于2003年4月28日入神经内科住院治疗.全身检查情况良好.头颅CT、脑电图检查无异常.拟诊为偏头痛,予以对症治疗2周,头痛缓解.后因左眼朦视经眼科检查,视力:右眼1.0,左眼0.8,左眼轴性外突,13.4~15.5/100mm(Hertel眼突计).眼球未扪及博动,各项活动正常,结膜静脉瘀张,屈光体透明,视盘边清,颜色正常;视网膜静脉怒张、纡曲.
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硬脑膜动静脉瘘合并视网膜中央静脉阻塞
俞×× 女 77岁 因右眼睑反复红肿伴间歇性头痛5个月加重2天入院.入院时Vod0.2 Vos0.25.右眼睑皮肤肿胀发红,眼球轴性突出、外展受限,球结膜螺旋状紫红色血管纡曲扩张,角膜透明,瞳孔扩大,直径4.5mm,直接对光反应迟钝,眼底视盘界清色正常,静脉无怒张,无出血.未闻及眼部血管杂音.
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首诊眼科的基底动脉动静脉瘘一例
罗×女 43岁于2005年11月底感左眼球向前突出,伴左眼胀痛,无视力减退及复视等改变.2006年4月3日以左眼球突出原因待查入我院.查无神经科病理征.全身体格检查无异常.视力:右眼1.0左眼1.0,左上眼睑皮肤血管轻度迂曲扩张,左侧颜面部血管亦轻度纡曲扩张,双眼结膜无充血水肿,角膜光滑透明,前房周深1CT,房水无混浊,虹膜纹理清晰,双瞳孔直径3mm,圆形,对光反应灵敏,晶体无混浊,眼底未见明显异常.眼压右16mmHg,左19mmHg.
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眶内钙化期猪囊虫病一例
患者 女 29岁 发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余,于2005年12月5日以"左眼眶占位性病变"收入院.右眼视力0.04矫正0.8.左眼视力0.04矫正0.5,前节正常,C/D=0.3,颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张,黄斑中心凹反射消失.