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为什么小孩验光一定要散瞳?
我们的眼睛犹如一架精密的照相机,外面的光线可以通过角膜、房水、晶状体、玻璃体这一系列被我们称之为"屈光间质"的透明物质投射到眼底视网膜,进而产生神经冲动,经视路传向大脑视皮层,终产生视觉.
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视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测的应用分析
随着现代医学科学技术的进步,特别是眼科显微手术的应用及人工晶体植入术在白内障手术中的开展,使得白内障术后视功能恢复程度成为评价复明手术疗效的指标.因此如何客观评估患眼的视功能状况及术后增视程度深为临床医生及患者所关注.视觉电生理作为一种无创伤的客观检测手段,较少受屈光间质的影响.可以帮助术前了解患者视网膜及视神经的功能状况以预测手术价值[1].因此为了更好地评价白内障手术疗效,我科近几年来应用视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测,取得满意效果.现报告如下.
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角膜地形图仪和自动屈光计检测角膜屈光状态的比较
角膜是眼球重要的屈光间质,它的屈光力占眼球总屈光力的3/4左右。[1]随着 白内障 手术技术的臻于完善,手术医师对控制因角膜表面性状改变导致的屈光状态异常日益 重视。为 了获得理想的术后视力,全面准确地了解术前以及术后角膜的屈光状态是非常必要的。临床 常应用角膜地形图仪和自动屈光计来了解角膜屈光状态,本研究通过对应用两种仪器所测角 膜屈光状态的结果进行比较,阐述两者在临床上的应用价值。1 材料和方法1.1 病例选择 选取1998年9月至1999年1月来我院就诊的120例患者,共130只眼。病例男55人,女65人, 年龄10~80岁,其中67只眼是白内障手术后第1天的患眼。1.2 方法 对130只患眼采用两种方法检测,进行自身前后对照。使用HUMPHERY角膜地形图仪每眼检测2~4次,选择佳图象结果,进行计算机分析处理。使用Ca non 自动屈光计每眼检测4次,选择佳结果。两种仪器分别得出大轴向上的角膜曲 率值及与其垂直子午线上的角膜曲率值,以K1、K2 表示。由此得到角膜散光度数|K1-K2|,散光轴向(K1或K2的轴向), 平均角膜曲率值K=1/2×(K1 + K2)。
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眼节后外伤常见病变B型超声显像特点分析
眼节后外伤引起眼球结构的破坏和屈光间质的浑浊,无法通过直接或间接眼底镜及时发现.B型超声能够检出玻璃体、视网膜、脉络膜病变,协助临床确定诊断[1-3],而掌握眼外伤后各种常见病B型超声显像特点对临床确诊尤为重要.本研究拟分析56例患者共62只眼眼节后外伤常见病变的B型超声显像特点,以提高超声医师对其的认识.
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一例儿童白瞳孔患者的病因分析及讨论——天津市眼科医院临床病理讨论会
时间:2007年6月22日上午,地点:天津市眼科医院四楼多功能会议室参加人员:眼肿瘤眼眶病首席专家宋国祥教授、眼眶专家天津市眼科医院副院长孙丰源教授、眼肿瘤眼眶病科赵红副教授、眼底病科王兰惠主任、眼眶病眼肿瘤科唐东润主任、视功能检查中心主任高建民、病理科主任林锦镛及临床医师、进修医师、研究生等.孙丰源:今天讨论的是一例儿童白瞳孔患者的病因.该病例有两个特点,一是儿童,二是屈光间质不清,给我们的诊断带来困难.在屈光间质不清的情况下我们只能通过影像检查来进行诊断和鉴别诊断.请主管医师赵红副教授介绍病历.
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庆大霉素地塞米松利多卡因球后注射误注入球内致盲1例
1病例报告:患者,男,34岁,因右眼红、痛1周,在外院就诊,诊断为"右眼葡萄膜炎",并给予相应治疗,其中包括隔日一次球后注射庆大霉素0.3ml+~0.4ml+地塞米松0.3ml+2%利多卡因0.2ml.当第三次行右眼球后注射时,患者自感剧烈疼痛,主述眼前出现针尖并出现涌泉样液流,即刻无光感.2小时后患者来我院就诊,检查所见:右眼无光感,瞳孔中等散大,屈光间质无改变,视网膜苍白、水肿、小片状出血,黄斑区略呈樱桃红色,血管明显变细.眼底荧光造影示右眼视网膜中央动脉栓塞.给予血管扩张药及糖皮质激素静脉滴注,口服维生素.次日患者自述颞上方可见月牙状亮区,4天后完全失明.经多处会诊确诊为庆大霉素中毒性视网膜病变,虽用多种治疗方法未能挽回视力.
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超声生物显微镜在眼外伤中的应用
眼外伤常并发眼部多处组织的损伤,尤其伴有角膜损伤和前房积血引起屈光间质的混浊时,将会影响眼前部的观察.即使应用传统的B超、裂隙灯等检查方法,也不会很容易观察到眼前部的情况,影响患者的治疗;而超声生物显微镜不受屈光间质的影响,高清晰、高分辨率、实时、无创伤、非干扰的优点,被广泛应用于眼前节各种组织结构的观察和定量测量.
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VKH病误诊1例
病例介绍患者男,48岁,双眼突然视力下降5天,无头痛、发热、耳鸣,于2002年4月28日来院初诊.查体:神志清,反应迟儋钝,头发花白,全身皮肤无色素脱失.眼科检查:双眼视力0.2,双眼无充血,角膜后Kp(一),房闪(一),屈光间质透明.
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大脑假瘤一例
患者女性,20岁.工人,体形较胖.因头疼、恶心、耳鸣、眩昏一个月,眼斜、复视一周于2006年11月就诊.患者一个月前头疼恶心,耳鸣眩昏先后在二家医院作头颅MRI及CT检查各二次均阴性,未明确诊断.症状逐渐加重,一周前出现眼斜、复视,到另一家医院神经内科住院,MRI检查仍阴性,诊为"颅内压增高".予20%甘露醇日2次静脉滴注等治疗.头疼恶心减轻,但眼斜复视加重.眼部检查:视力:双眼均1.2.双眼前节和屈光间质均阴性,瞳孔等大等圆、直接和间接对光反应均正常.眼底:双眼视乳头水肿隆起、出血(图1、2).
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导光电极定位法取出黄斑部猪囊虫
患者,刘××,男,26岁,农民.住院号:992833,主因右眼视物模糊3月,于1999年4月13日入院,入院查体:右眼视力:0.02,不能矫正,右眼外眼及眼前段检查未见异常,屈光间质清.
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青光眼小梁切除致浅前房成形误伤晶状体损伤一例教训
患者,女,48岁,住院号181452,因左眼视力进行性减退5年,伴眼胀、头痛、夜间虹视,以左眼慢性闭角性青光眼及继发性视神经萎缩收住院.专科检查:右眼视力1.0,外眼正常,屈光间质透明,眼底正常,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视野范围正常,前房角镜检查结构正常.左眼视力0.3,外眼正常,屈光间质透明,眼底视盘圆苍白,边缘清血管极度偏向鼻侧C/D>0.8,视网膜正常,黄斑中心反光点暗淡,眼压37 mmHg,视野向心性缩小10°,前房角镜检查睫状体带看不见.
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二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用
目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果.方法 56例(64眼)中糖尿病性视网膜病变22例,视网膜静脉阻塞20例,视网膜静脉周围炎14例.42眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底.治疗前常规行荧光素眼底血管造影.行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做1~5次.有10眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝.结果 光凝治疗后随访观察2~14月.视力进步者占34%,视力不变者占56%,视力下降占9.4%.视网膜新生血管完全萎缩,无渗漏者占64%;部分萎缩,尚有少许渗漏者占25%;新生血管未消退,渗漏仍明显者占11%.结论 二级管激光治疗视网膜新生血管特别是伴有一定程度屈光间质浑浊的患者效果较好,无明显副作用.
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B型超声波检查在眼外伤诊断中的应用
目的 评价B超检查在眼外伤诊断中的价值.方法 对350例眼外伤B超检查的结果进行分析.结果 350眼中阳性表现错综复杂,其中玻璃体病变326眼、外伤性视网膜脱离60眼、眼内异物35眼等.结论 B超扫描对眼外伤的检查具有重要意义,尤其在屈光间质浑浊或疑有眼内异物时更是简便有效而必不可少的,明显优于光学检查及传统的X线定位法.
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眼球穿孔伤103例临床分析
眼球具有高度透明的屈光间质和脆弱的感光系统,一旦受到外伤后视力就可能遭受严重破坏.其中眼球穿孔伤使眼球结构受到剧烈损伤,治盲率高,国内文献多有报道.我院于1983年至1996年共收治103例106眼,本文从视力改变的角度报告分析如下:
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眶周皮样囊肿合并颅骨缺损一例
患者,女,26岁.于1999年11月以右眶外上方肿物,逐渐增大1年就诊.全身体检无异常,无神经系统阳性体征.眼科检查:视力:双眼1.2,双眼前段(-),屈光间质清,眼底未见异常.
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睑分支杆菌感染治疗一例报告
患儿,男,6岁,因右眼上睑被碰伤1小时,与1998年6月1日到我科急诊,即给予清创缝合术,术中见裂伤处长4~5 cm,深约1 cm,未见异物,角膜未见裂伤,屈光间质透明,眼底未见异常.常规消毒后,给予间断缝合,黑丝线3针.6月3日皮肤伤口出现稀薄脓性分泌物,疼痛轻,6月5日拆除皮肤线,拆线后伤口破裂,患者自行在院外用药,先锋霉素V注射达2周,局部治疗不详.半月后,伤口仍未愈.再回我院取伤口分泌物作细菌培养.
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啤酒瓶爆炸致隐匿性巩膜破裂伤一例
患者,女,45岁,农民,因瓶装啤酒(非B字瓶)自发爆炸致伤右眼1天,于1999年7月29日就诊.检查:视力:右眼0.9,左眼0.9.右上睑正中距睑缘8mm处一不规则皮肤全层裂伤口,长约10mm,相应睑结膜面及球结膜未见裂伤及玻璃异物,球结膜无明显水肿,上方球结膜下片状瘀血,屈光间质透明,眼底无异常,眼压17.30mmHg(1mmHg=0.133kPa).当即清创缝合睑部皮肤伤口,抗感染治疗.
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间歇性外斜视合并调节性内斜视
间歇性外斜视合并调节性内斜视在临床中较为少见,现将我院近3年来所见17例报告如下,以供探讨.临床资料1.对象本文17例,其中门诊病例13例,住院病例4例,男8例,女9例.就诊年龄1岁6月~10岁,76.5%患者在7岁前就诊.发病年龄3月~4岁.2.检查方法(1)用国际标准视力表检查视力,1%阿托品眼膏点眼,每日3次,连续3天后进行检影,配镜;(2)进行外眼、眼前节、屈光间质及眼底检查;(3)用角膜映光法及三棱镜遮盖法检查6m及33cm斜视度.
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儿童弱视与立体视锐度
立体视觉是人的一种高级视功能.在科学技术高速发展的今天,要求具有良好立体视功能的工作种类日益增多.立体视觉的形成与出生后眼的发育过程有关,视觉发育过程中任何不利因素均可造成立体视觉发育不良.现将我们对346例正常及弱视儿童立体视锐度检查结果报告如下:对象与方法1.一般资料:346例儿童年龄为4~12岁,平均8岁.弱视组178例,为随机抽取的2000年门诊弱视患者.其中男83例,女95例;屈光不正性弱视108例,斜视性弱视27例,屈光参差性弱视41例,形觉剥夺性弱视2例;轻度弱视94例,中度弱视81例,重度弱视3例.正常组168例为查体及门诊正常视力儿童,条件为:裸眼视力≥1.0,眼位正常,外眼、眼底及屈光间质无器质性病变.正常组男82例,女86例.
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Usher综合症误诊为弱视二例
病例1:患儿,女,7岁,双眼视力进行性下降3年伴夜盲1年余.曾在外院就诊诊断为:双眼屈光不正性弱视,弱视训练近1年,视力无明显提高.患儿自幼患“左侧神经性耳聋”,已配助听器.检查:视力:右眼:0.3,左眼:0.3,散瞳验光:右眼:+1.00DC×90.=0.3,左眼:+1.00DC×90°=0.3.眼压:右眼:17mmHg,左眼:16mmHg.双眼外眼正常、角膜透明、前房深度正常、房水清、虹膜纹理清、瞳孔等大等圆、直径3mm,对光反射存,余屈光间质清晰.眼底像:双眼后极部网膜呈金箔样反光,视盘颜色淡,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射存在,周边视网膜散在椒盐样色素沉着,视网膜血管狭窄(图1、2).F-ERG:无波.听力检查:纯音检测为左耳骨、气导听阈均无反应;声阻抗检测左耳鼓室功能曲线图形均为A型,镫骨肌反射左耳未引出;耳声发射检测左耳TEOAE及DPOAE均未通过;听性脑干诱发电位检测左耳97dBnHL clik诱发均无波.颞骨CT检查:外耳道、中耳、内耳形态无异常.余全身各系统检查未见异常.诊断:Usher综合症Ⅱ型.