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结核病合并视网膜静脉周围炎2例报告
例1:患者,男,28岁,职工,2003年12月29日入院.患者因右视模糊20 d伴颈部包块入院.无发热、胸痛、胸闷、无盗汗、头痛.查体:T 36.8℃、P 86次/min、R 20次/min、 BP 110/70 mmHg,发育正常、营养中等,颈部右胸锁乳头肌外侧可及约1.5 cm包块、无压痛、活动度可、质中等硬;心、肺、腹部无异常;生理反射存在,病理反射未引出.
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会
视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血,结缔组织增生,视力锐减为其特征,严重出血时视力减退到光感,反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离,终至失明.该病好发于青年男性.其发病原因多数学者认为是结核.有认为其出血现象是视神经或功能性的出血,故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血.2001年10月~2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例,效果比较满意,现作如下分析.
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小议血府逐瘀口服液的应用范围
血府逐瘀汤为王清任逐瘀五方之一,以川芎、当归、桃仁、红花4味为基础加减而成,具有活血祛瘀止痛作用.本方以柴胡、枳壳、桔梗为引经药,用于宣通胸胁气滞,引血下行,重在活血祛瘀,重点病位在胸中,主治头胸痛、噎膈、不寐多梦、呃逆、心悸等病症.笔者认为,血府逐瘀汤的辨证的要点是:(1)疼痛;(2)胸中异常感;(3)情志的改变;(4)睡眠的异常;(5)发热等.自1984年以来,临床报道血府逐瘀汤应用的文章有数百篇,主要用于下列疾病:(1)用于急性病,如休克等;(2)心脑血管系统疾病,如瘀血头痛,冠心病心绞痛,心律不齐,流行性出血热后呃逆,中风并发呃逆,心血瘀阻型胸痛等;(3)消化系统疾病,如食管憩室、五更泄泻、肠粘连肠梗阻,肝内血肿等;(4)呼吸系统疾病,如顽固性咳嗽、悬饮等;(5)神经、精神疾病,如睡眠惊恐症、顽固性失眠、不寐、顽固性高血压、夜半胸闷、背部灼热、恶梦纷纭、盗汗、动眼神经麻痹、脑震荡等;(6)外科、皮肤科疾病,外伤性头痛、外伤性气胸、结节性多动脉炎、结节性红斑、多形性红斑、黄褐斑、静脉炎等,泌尿科,癃闭、前列腺增生、神经性尿潴留等;(7)眼科疾病,视网膜中央静脉阻塞,视网膜动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜脉络膜炎、玻璃体积血、眼带状疱疹,深巩膜炎,各种眼病术后;(8)耳鼻喉科疾病,过敏性鼻炎、声带小结、耳鸣耳聋等.(9)妇科疾病,如子宫内膜异位症、席汉氏综合征等;(10)内分泌疾病,如甲状腺机能亢进等.
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎22例
视网膜静脉周围炎(以下简称RP)因视网膜反复出血和玻璃体积血,造成视力极度减退,甚至失明,常规西医方法治疗不理想.近年来,我院采用中西医结合方法治疗RP,取得了较好的效果,并与常规西医治疗进行对比,现报告如下.
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中医辨证联合激光治疗视网膜静脉周围炎17例
视网膜静脉周围炎又称Eales病,好发于青年男性,本病主要累及视网膜周边部小血管,以血管旁白鞘、广泛周边部无灌注区、新生血管形成及反复的视网膜玻璃体出血为特点,病因不明.目前常规西药治疗不理想,山东施尔明眼科医院采用中医辨证结合激光的方法治疗视网膜静脉周围炎取得了较好的疗效,现报告如下.
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玻璃体后脱离的超声诊断
玻璃体后脱离是玻璃体液化而导致的.因为视网膜血管病变引起玻璃体长期慢性出血而导致玻璃体液化,而后发生玻璃体后脱离,并与出血同时存在.本文经手术证实的28例均为玻璃体积血合并玻璃体后脱离,但无视网膜剥离存在,这些患者眼视力明显减退至仅有光感前,均有眼前飞蚊症病史.28例中单眼发病者26例,占93%;双眼发病者2例,占7%;以往有糖尿病病史者14例;有高血压病史者12例;有外伤史及视网膜静脉周围炎病史者各1例.
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视网膜病(2)
视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis):视网膜静脉周围炎为慢性和复发性静脉炎为主的炎症,导致视网膜周边部静脉闭塞和视网膜前新生血管形成。本例为视网膜静脉周围炎的患者,表现为视力下降。眼底造像检查图像(左图)见视网膜小静脉迂曲、扩张,有白鞘(白箭头),视网膜前有新生血管和白色机化膜(黑箭头),可牵拉视网膜血管导致玻璃体腔反复积血,荧光素眼底血管造影图像(右图)见受累静脉曲张,管壁染色、渗漏,毛细血管动静脉短路,大片无灌注区和新生血管。见图1。
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玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血
目的:评价玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的疗效.方法:回顾性分析我院自1999年3月至2002年9月经玻璃体切割术治疗的视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血患者13例18只眼的临床资料.结果:随访期为7个月~4年,平均23个月.18只眼视网膜均在位,16只眼(88.9%)视力较术前有不同程度的提高,其中视力≥0.3者11只眼(71%),好视力为1.0.术后玻璃体再出血2例,经药物治疗后出血吸收.无新生血管性青光眼发生.结论:玻璃体切割术是治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的有效方法,可明显改善患者视力;结合术中及术后激光光凝治疗,可有效预防玻璃体再出血及新生血管性青光眼等并发症的发生.
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二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用
目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果.方法 56例(64眼)中糖尿病性视网膜病变22例,视网膜静脉阻塞20例,视网膜静脉周围炎14例.42眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底.治疗前常规行荧光素眼底血管造影.行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做1~5次.有10眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝.结果 光凝治疗后随访观察2~14月.视力进步者占34%,视力不变者占56%,视力下降占9.4%.视网膜新生血管完全萎缩,无渗漏者占64%;部分萎缩,尚有少许渗漏者占25%;新生血管未消退,渗漏仍明显者占11%.结论 二级管激光治疗视网膜新生血管特别是伴有一定程度屈光间质浑浊的患者效果较好,无明显副作用.
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激光联合中药治疗视网膜静脉周围炎疗效观察
视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis),又称青年复发性视网膜出血,常称Eales'病.现认为系一种特发性闭塞性血管病变,主要累及视网膜周边部,可见血管旁白鞘,广泛周边部无灌注区及新生血管形成,病因不明[1].我院自1997年9月以来,采用激光视网膜光凝联合中药辨证及分期治疗该病取得较好疗效,现报道如下.
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激光联合中药治疗视网膜静脉周围炎疗效分析
视网膜静脉周围炎亦称Eales病,为慢性和复发性视网膜静脉炎为主的炎症,邻近动脉也会被累及.多见于青年男性,常双眼发病,此病初期多从周边开始,病人大多视力不受影响,当病变向后极部发展或由于新生血管形成合并玻璃体积血,视力明显下降,病变晚期的治疗较棘手.
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曲安奈德在视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中的应用
目的 探讨曲安奈德在视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中的作用.方法 2010年7月-2011年7月在我院接受首次玻璃体切割手术的视网膜静脉周围炎患者17例17只眼,术中玻璃体腔注入去除上清液的曲安奈德0.1 ml辅助剥离玻璃体后皮质,再次注入曲安奈德0.1 ml检查并清除残留的玻璃体后皮质,手术结束时玻璃体腔均注入去除上清液的曲安奈德2 mg.回顾分析治疗效果.结果 1.所有患者术后视力提高.2.术后眼压升高者4例,均为玻璃体腔注气者,予降眼压药物治疗3d眼压均控制在正常范围,术后随访3个月,所有患者眼压均在正常范围.3.术后前房炎症反应较轻.玻璃体再出血者5例,对症治疗15~30 d吸收.6例患者晶状体后囊膜轻度混浊,不影响观察眼底.随访8个月,所有患者未出现视网膜脱离.结论 视网膜静脉周围炎玻璃体切割术中应用曲安奈德辅助剥离玻璃体后皮质安全有效,并可减轻术后炎症反应.
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一氧化氮/一氧化氮合酶与Eales病的相关研究
目的 本研究观察Eales病患者血浆一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平及一氧化氮合酶(NitricOxide Syllthase,NOS)的活性,探讨其与Eales病的关系.方法 ①将所有受试对象(包括Eales病患者及正常对照组)进行常规的全身检查及眼科检查;②荧光素眼底血管造影结果结合眼底检查确定Eales病的分期;③一氧化氮的测定采用硝酸还原酶法,一氧化氮合酶的测定采用分光光度法.结果 ①患病组NO、总NOS活力及cNOS活力的平均值均低于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义;②患病组内有、无新生血管的两组比较,各指标P值均>0.05,差异无统计学意义;③正常对照组和患病组中男性和女性各个指标比较P>0.05,差异无统计学意义;④正常对照组和患病组中各指标与年龄均无直线性相关;⑤患病组中NO与病程成正相关.结论 NO/NOS参与Eales病的发生和发展.
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视网膜静脉周围炎的中西医研究概况
综述了近年来中西医对视网膜静脉周围炎的认识和治疗概况.
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杨光运用引血下行法治疗Eales病经验
杨光教授从事中西医结合眼科医疗30余年,擅长治疗各类眼底血症,特别是运用引血下行法经验独特,其自拟"降火凉血明目饮"治疗视网膜静脉周围炎方面疗效显著,本文对其经验进行了总结.
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激光治疗视网膜静脉周围炎疗效观察
目的 观察氩激光治疗视网膜静脉周围炎(Retinal periphlebitis)的临床疗效.方法 对110例155眼经眼科临床确诊的视网膜静脉周围炎患者,采用氩激光光凝治疗,治疗后经6个月~7年9个月的随访,对比分析治疗前后的眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography)及视力情况.结果 激光治疗有效139眼,占89.7%,无效16眼,占10.3%;视力增进50眼,占32.3%,视力无变化72眼,占46.5%,视力减退33眼,占21.3%.结论 激光治疗视网膜静脉周围炎效果肯定,特别是早期病变光凝治疗效果良好.定期随访尤其重要.
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激光治疗视网膜静脉周围炎38例效果分析
目的 探讨视网膜静脉周围炎的激光治疗效果.方法 回顾分析我院视网膜静脉周围炎患者38例(55眼)激光治疗的病例资料.结果 本组55眼痊愈12眼(21.8%),显效18眼(32.7%),好转22眼(40%),无效3眼(5.4%),总有效率94.5%.术后3个月复查,视力提高占47眼(85.5%),视力不变或退步8例(14.5%).结论 激光光凝是治疗视网膜静脉周围炎的有效手段,可稳定提高大部分患者的视力,对增殖期患眼行玻璃体手术疗效亦佳.
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视网膜静脉周围炎24例效果分析
目的:观察视网膜静脉周围炎的激光及手术效果.方法:回顾性分析我院Eales病患者28例(38眼)病例资料.结果:本组总有效率为92.1%,术后视力提高33例(86.8%),视力不变或退步5例(13.2%).结论:激光是治疗视网膜静脉周围炎的有效手段,能提高大部分患者的视力,联合玻璃体手术可以提高合并玻璃体出血患者疗效.
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎20例
视网膜静脉周围炎是以视网膜出血和视网膜静脉的改变为特征的临床常见眼底病,由于视网膜和玻璃体的反复出血,造成视力极度减退,甚至失明.我科近几年来应用中西医结合的方法治疗本病,效果比较满意,现报告如下:
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中药治愈视网膜静脉周围炎合并眼底出血1例
笔者根据陈达夫教授"内眼组织与六经所属脏腑相属"学说治疗视网膜静脉周围炎,辨其出血属于手少阴心经的阴虚内热,肾水不足,脉络被热邪所伤,血不循经,溢于络外,血热妄行,窜于目中.急则治其标,在急性出血期用陈老所创制的"生蒲黄汤"加减治疗.当出血稳定后,遂拟滋阴清热疏肝之法,予丹栀逍遥散、二至丸合知柏地黄汤加减以善后,收到满意的疗效.