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医用激光设备安全要求讲论
1960年美国物理学家梅曼(Maiman)制成了第一台红宝石激光器后,1961年扎雷特(Zaret),以后坎贝尔(Campbell)等人相继用激光研究视网膜剥离焊接术,并很快被用于临床.目前激光在临床上除气化、凝固、烧灼、光刀、焊接、照射等治疗应用外,在激光诊断、激光美容等方面也出现了许多新产品.
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糖尿病视网膜病的中医药诊治述要
糖尿病视网膜病(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的并发症之一.本病常可出现玻璃体出血、黄斑水肿、继发青光眼或视网膜剥离,严重损害视力甚至造成失明,给患者生活工作带来困难.
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CDFI对常见眼部疾病的诊断价值
目的:应用CDFI显示眼动脉和中央视网膜动脉低速血流的特征,从常见眼病入手,探讨眼科疾病诊断的新方法.材料:取我院眼科门诊和住院病人86例101只眼,病种主要有缺血性视神经炎、玻璃体混浊、老年性自内障、视网膜剥离、高度近视眼和青光眼.正常对照组28只眼.方法:使用美国Diasonics Gateway 2D-Fx彩色多普勒显像仪,换能器频率12MHz.分别测量眼动脉及中央视网膜动脉的收缩期血流流速峰值(PS)和舒张末期血流流速峰值(ED),并计算其阻力指数(RI).将各组别血液参数经成组设计t检验处理.结果:本组资料显示常见眼病组眼动脉的PS和ED均有不同程度的降低,其中缺血性视神经病变、青光眼眼动脉的RI显著增高(P<0.01),高度近视眼、老年性白内障的RI增高(P<0.05),说明常见眼病组的眼动脉血供不足.研究中我们还注意到眼动脉和中央视网膜动脉的PS、ED、RI与眼压有一定关系.眼压增高时眼动脉的PS、ED均有不同程度降低,RI增高.中央视网膜动脉的RI也增高.结论:CDFI作为新技术用于眼部疾病的诊断和研究,不仅能显示眼球内层次结构和眼底视网膜状况,而且能显示眼球后的视神经和眼动脉及中央视网膜动脉的血供情况,对眼部疾病的诊断,不需散瞳,安全、可靠、无创伤,是一项较为全面的眼科检查方法.
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玻璃体后脱离的超声诊断
玻璃体后脱离是玻璃体液化而导致的.因为视网膜血管病变引起玻璃体长期慢性出血而导致玻璃体液化,而后发生玻璃体后脱离,并与出血同时存在.本文经手术证实的28例均为玻璃体积血合并玻璃体后脱离,但无视网膜剥离存在,这些患者眼视力明显减退至仅有光感前,均有眼前飞蚊症病史.28例中单眼发病者26例,占93%;双眼发病者2例,占7%;以往有糖尿病病史者14例;有高血压病史者12例;有外伤史及视网膜静脉周围炎病史者各1例.
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超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例
患者 男,66岁,右眼白内障针拨术后,现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常,玻璃体内混浊,眼底看不清。超声所见(图1)右眼长轴23.2mm,前房后方未见晶状体回声,于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声,后端与视乳头处相连,在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声,另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声,后端与颞侧条状稍强回声相连,后运动较弱。超声提示:①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后;②右眼颞侧部分视网膜剥离;③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查,视网膜剥离在先还是在后较难确定,本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离,后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
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胎儿双眼永存原始玻璃体增生症超声表现一例
患者女性,27岁,孕1产0,孕24周超声系统检查双眼晶状体、玻璃体透声好(图1)。孕36周常规超声检查发现胎儿双眼晶状体透声好,玻璃体内见不规则团块状略高回声,周边见带状高回声(图2);彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示高回声带上见红色血流信号(图3),频谱多普勒示动脉血流流速曲线(图4),且与视乳头中央动脉血流信号相连续。双眼球后区未见异常回声。超声提示胎儿双眼永存原始玻璃体增生症继发视网膜脱离。孕妇经产前咨询后选择引产。引产胎儿眼球标本固定后置于水盆中再次超声检查,结果与产前诊断基本一致,且图像更加清晰(图5,6),高回声主要集中在玻璃体腔中央区,贯穿整个玻璃体。引产胎儿眼球标本病理检查诊断:(双眼球)角膜虹膜及晶状体未见异常,晶状体后可见玻璃体纤维血管结缔组织增殖形成团块,可见视网膜剥离(图7,8),病变符合双眼永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)。
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脉络膜黑色素瘤的常用影像学检查方法对比分析
眼球壁由外膜(角膜及巩膜)、中膜(虹膜、睫状体和脉络膜)及内膜(视网膜)组成.中膜富含色素细胞及血管又称色素膜、葡萄膜或血管膜.色素膜黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤,其发病率约为0.038%,仅次于视网膜母细胞瘤[1],居眼内恶性肿瘤的第2位,其中85%发生于脉络膜.脉络膜黑色素瘤可引起患者视力障碍及视网膜剥离,晚期可因肿瘤蔓延及转移危及患者生命,早期及时诊断和彻底治疗关系到患者的预后.超声、MRI及CT作为眼部常用的影像学检查方法可对病变进行定位或定性诊断.本研究对我院确诊的9例脉络膜黑色素瘤患者的超声、MRI及CT检查结果进行对比分析,评价三种检查方法在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用价值.
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红极一时的霍小胖因糖尿病骤逝
台湾媒体报道,前小象队成员霍秀贞(小胖)前天不幸在家因心脏衰竭骤逝,享年44岁.在睡梦中安详过世霍小胖1990年在综艺节目《金曲龙虎榜》与董玉婷、刘圣心和周鸿惠合组女子团体"小象队"并担任助理主持而走红,1998年她因罹患糖尿病并发视网膜剥离,导致双眼失明,但天性乐观的她靠着编织中国结外加身心障碍补助,依旧活得开心自在.
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连续二次异基因造血干细胞移植成功治愈重型再生障碍性贫血一例
患者女,9岁.因乏力、面色苍白半年余于2009年5月入我院.患儿因乏力等症状于2008年在外院经骨髓穿刺及骨髓活检诊断为重型再生障碍性贫血(SAA),中性粒细胞计数(ANC)<0.5×109/L,Hb 30~60 g/L,PLT约5×109/L,予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,同时持续口服环孢素A(CsA),间断应用粒细胞集落刺激因子(C-CSF)3次/周、促红细胞生成素(EPO)3次/周、血小板生成素(TPO)2次/周等治疗.2009年1月因PLT过低发生右眼眼底出血,吸收差致右眼视网膜剥离,玻璃体出血,遗留右眼失明一直至今,同年2月出现反复头痛、喷射性呕吐,CT显示右侧颞、顶叶蛛网膜脑出血,予脱水、利尿后好转.因保守治疗效果不佳,行第一次异基因造血干细胞移植治疗.
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蛛网膜下腔出血伴视网膜剥离1例
1 病例报告患者男,43岁.因右眼视力骤降1天入院.初步诊断:右眼视网膜剥离.视力:右眼0.12(不能矫正),左眼1.0,眼压正常,三面镜检查见右眼赤道部6点视网膜明显隆起,呈灰黑色,并见视网膜下多量出血,范围约3个钟点、局限.
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吉伏珠单抗治疗白塞病眼葡萄膜炎
XOMA公司宣布其IL-1β免疫调节性单抗吉伏珠单抗(gevokizumab)开始进行治疗白塞病眼葡萄膜炎的临床试验。试验属于随机撤药和双盲、安慰剂对照研究,以确定此药的疗效和安全性。28名患者先进行28 d的开放式研究,了解是否对药物有治疗反应,有治疗反应者在双盲下分为安慰剂组和每月1次皮下60 mg组,主终点是首次出现眼症状加重。白塞病眼葡萄膜炎是一种罕见病,60%白塞病患者发生此症,是严重的急性非感染性眼葡萄膜炎,若不立即治疗,可引起视网膜剥离、玻璃体出血、青光眼和终失明。以往用类固醇或免疫抑制剂治疗有明显不良反应。而吉伏珠单抗具有独特的变构调节功能,与炎症前IL-1β结合,调节引起炎症的细胞信号事件,可用于各种炎症的治疗。
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黑暗中看手机视网膜会脱落?
近,网上一则名为“长时间摸黑玩手机导致24岁女孩右眼视网膜剥离”的新闻被广泛转发,引起了很多人的恐慌,笔者身边也有很多朋友问及此事.那么,摸黑玩手机真有这么恐怖吗?实属危言耸听目前还没有足够的科学数据证实熄灯后看手机与视网膜脱离以及眼底病变有因果关系.视网膜脱离的原因很多,比较常见的就是中高度数的近视、外伤以及视网膜本身发育不良等,前文提到的新闻中的刘小姐患有600多度的近视,这本身就是视网膜脱离的好发因素.
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视网膜剥离的超声诊断分析
目的:探讨超声技术在视网膜剥离疾病诊断中的应用价值.方法:纳入因眼部不适行超声检查的原发性视网膜剥离患者60例作为观察组,其中完全剥离者32例34只眼,部分剥离者28例32只眼;同时纳入因限部不适行超声检查的正常患者36例作为对照组共62只眼.观察两组眼部超声特征以及彩色多普勒超声特征,用彩色多普勒显像观察视网膜中央动脉(CRA)和网脱部位的血管分支,在血流明显处取样测量收缩期高血流速度(PSV)、舒张末期高血流速度(ESV)、平均血流速度(AV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:观察组60例66只眼经二维超声检查诊断为视网膜剥离54例58只眼,诊断符合率为87.9%(58/66).经彩色超声诊断视网膜剥离者56例62只眼,诊断符合率为93.9%(62/66).观察组CRA、PSV、ESV、AV血流速度均减低,与对照组比较差异显著(P<0.05):完全剥离组血流速度较部分剥离组减低,但组间比较差异无硅著性(P>0.05).视网膜剥离组与对照组比较RI、PI值比较无显著性差异(P>0.05).结论:二维超声和彩色超声结合检查对视网膜剥离具有较高诊断价值,为眼科临床提供了可靠的诊断依据.
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视网膜剥离的超声诊断应用分析
目的 探讨视网膜剥离超声诊断技术的临床应用价值.方法 选择120 例患者,其中实验组64 例68 眼完全剥离,56 例64 眼部分剥离,对照组因眼部不适行超声检查者,共72 例124 眼.观察网脱部位的血管分支和视网膜中央动脉,在血流明显处取样测量舒张末期高血流速度、收缩期高血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数等各项检查数据.结果 二维超声检查诊断,实验组120 例132 眼中108 例116 眼诊断为视网膜剥离,诊断相符率为87.88%,彩色超声诊断确诊视网膜剥离者112 例124 眼,诊断相符率达93.94%.实验组CRA、PSV、ESV、AV 值显著低于对照组差异有统计学意义(P < 0.05).实验组中完全剥离比部分剥离减小,差异有统计学意义(P < 0.05).比较两组RI、PI 值,实验组与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 二维超声结合彩色多普勒检查对视网膜剥离诊断率高,为临床诊断提供更加可靠的依据.
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浅谈糖尿病性视网膜病变的护理
糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一.无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变.1 临床分期:1.1 第一期背景性视网膜病变,是早期出现的.其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出.1.2 第二期为前增殖性视网膜病变.其特点是棉絮状斑点、网膜血管狭窄与阻塞等.1.3 第三期也称末期的增殖性视网膜病变.其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、甚至视网膜剥离,严重者会导致失明.
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一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理
妊娠期高血压疾病继发的视网膜脱离临床较少见,国内魏义岗等[1]报道发生率约为0.065%,国外报道在0.6%~2.0%[2]。妊娠期高血压疾病引起的视网膜剥离是视网膜内的神经上皮层与色素上皮层的分离,多为继发性脱离(又称渗出性脱离)。是由于眼底小动脉痉挛,血管腔狭窄,周围血管阻力增加,血管内皮损伤,通透性增高,蛋白质外溢,组织间渗出增加,使紧贴在一起的视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。本院产科2014年7月收治1例重度子痫前期并发视网膜渗出性脱离患者,在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠,术后4 d 出现急性应激障碍,经精心治疗护理后,病情好转出院,现报道如下。
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晶体、玻璃体切割及二期人工晶体植入治疗严重眼外伤
我院自1997年10月~2001年10月对42例不伴有视网膜剥离的严重眼外伤病人进行晶体、玻璃体切割及二期人工晶体植入术取得良好效果,现报告如下:
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外伤性前房出血170例临床分析
我院2000年2月至2003年12月共收治外伤性前房出血170例,现分析如下.1临床资料1.1一般资料我院602例眼钝挫伤中外伤性前房出血170例,占29.7%,均为单眼.男153例,女17例.20~35岁发病率高.前房出血量按Wilson分级法:Ⅰ级103例(61%),Ⅱ级42例(25%),Ⅲ级25例(14%).伤后就诊时间早为1小时,迟为7天.合并症主要有继发性前房出血25例,继发性青光眼23例,虹膜根部断裂7例(断离范围占3/4象限1例,1/2象限2例,<1/4象限4例),外伤性瞳孔强直7例,黄斑裂孔1例,视网膜剥离1例,角膜血染3例.就诊时视力:光感至30cm指数99例,0.01~0.1 16例,0.12~0.6 42例,大于0.613例.
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口服氟奎诺酮类抗生素与视网膜剥离风险间关系
口服氟奎诺酮类抗生素系广谱常用抗生素之一,亦常伴有一定的毒副作用,包括眼部受损等。然而目前关于氟奎诺酮类抗生素口服用药与眼疾间关系,尤其是与视网膜剥离风险间关系尚远未清楚,本文特就此进行了大样本调查对照分析。
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对接受视网膜剥离手术患者术前术后紧张状态的分析与对策