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对《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》一文的商榷
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)简称胱抑素C,是近年来报道的理想的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)内源性指标.目前国内很多实验室已将其作为常规检测项目,其检测方法多采用透射比浊法和散射比浊法,适用于自动化分析仪的测定.有文献报道,胱抑素C在反映GFR时较肌酐受患者肌肉容积、性别和饮食等因素影响小、特异性好、敏感度高[1],能更好地评价儿童肾功能.但由于儿童生理的特殊性,胱抑素C的参考区间与成人存在明显差异.因此,建立适用于儿童的胱抑素C参考区间具有重要的意义.《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》的研究[2]采用回顾法,摒弃了工程庞大而费时费力的大样本调查,利用医院已有的实验室信息系统(LIS)数据建立参考区间,为国内建立儿童胱抑素C参考区间迈出了探索性的一步.关于此项研究,我们也有几点想法,遂来信以求共同探讨.
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焦虑与冠心病——研究思路与问题
冠心病患者群中伴有焦虑情绪的比例较高是临床公认的事实,无论是就诊人群的小样本调查,还是以社区为基础的流行病学研究,都证实了这一点.而且在门诊就诊人群的断面调查中,焦虑比抑郁更多见.如荷兰的门诊患者断面调查显示,存在焦虑者占40%[焦虑状态-特质问卷(STAI)筛查阳性],而存在抑郁的只有26%[抑郁自评量表(CESD)筛查阳性].社区的流行病学调查也显示,广泛性焦虑是独立于抑郁症的,与冠心病存在关联的因素[1].
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中国男同性爱者儿童期状况对自身性别、性取向的态度及认识,少见经历和心理与艾滋病高危行为的关系(二)
(续上期)3 讨论中国社会学界的多中心调查显示,中国有男女同性爱者3 600~4 800万人[1].据艾滋病学界估测,gay的数量为1 800~2 400万.据大样本调查,gay及男双性爱者人均与5.3位男异性爱者有过偶然的性关系,推测男性人口中10%~15%或更多的人有过同性性行为.
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小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况分析
呼吸道感染为儿科常见病、多发病,据统计占儿科门诊病人的70%~80%以上,是抗感染药物的重点使用人群,也是抗生素滥用的重灾区.笔者对2000~2001年我院门诊1 200例呼吸道感染病人的抗感染用药做一系统的大样本调查,结合我院2000~2001年畅销药调查结果,进行综合分析,以求详细了解呼吸道感染的用药现状,找出近年来新的药物治疗特点和变化趋势,分析其合理性,从而为今后临床呼吸道感染患者合理、安全、有效、经济地应用药物提供可靠的科学依据.
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住院患儿抗菌药物应用大样本调查与分析
临床抗菌药物使用情况调查通常采用手工方法[1-4],效率低,且样本量有限.为此,我们利用医院信息系统(HIS)现有的数据库和网络构架,采用PowerBuild开发工具成功开发了抗菌药物合理应用监控系统[5-6](下文简称系统),该系统可对抗菌药物的用量、使用途径、使用频率、联合用药、分级应用等指标实现定量监测.笔者利用该系统对2004年至2005年我院住院患儿抗菌药物临床使用情况展开大样本调查,旨在为抗菌药物的合理使用和相关政策的制订提供依据.
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关注非精神心理专业科室患者的精神心理问题
胜利:焦虑与冠心病——研究思路与问题冠心病患者群中伴有焦虑情绪的比例较高是临床公认的事实,无论是就诊人群的小样本调查,还是以社区为基础的流行病学研究,都证实了这一点。而且在门诊就诊人群的断面调查中,焦虑比抑郁更多见。
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输液泵临床使用安全关键要素分析及对策探讨
目的:分析影响输液泵临床使用安全的关键因素,探讨相应的防范措施.方法:通过输液泵设备信息及维护保养调查表和输液泵使用记录2个调查问卷表,对输液泵的使用和可疑不良事件发生情况进行调查,分析各因素的影响.结果:针对调查问卷结果,提出实行严格的准入验收制度、严格落实属地化管理制度、尽量选用与输液泵匹配的管路、定期进行巡检和预防性保养、定期对操作人员进行培训、加强输液泵不良事件的收集和上报等对策.结论:基于问卷调查法分析影响输液泵临床使用安全的关键因素,对全面深入地做好输液泵的质量控制工作具有重要意义.
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住院老年患者口服用药中常见问题及护理对策
我国是世界上老年人比例多的国家之一,人老病多,用药也多,住院老年患者用药是临床护理的重要工作之一.但老年人记忆力、听力、视力均有不同程度的减退,加上给药方案的复杂化,错服、漏服药物而造成不良后果现象屡见不鲜;且老年人由于器官储备功能及身体内环境稳定机制随年龄增加而衰退,对药物的耐受程度及安全范围均明显下降,出现药物不良反应的概率较青壮年高,严重者可危及生命.因此,关注老年患者的口服用药,更好地发挥药物疗效,减少不良反应,是临床亟待解决的课题.本文通过样本调查,将住院老年患者口服用药中的常见问题及护理对策探讨如下.
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关于肥胖指数的初步探讨
为了肥胖指数(obesityindex,OI)在临床的应用和推广进行小样本调查,初步报告如下.1对象与方法1.1对象196例住院患者或查体人员,男145例,年龄22~81岁,女51例,年龄25~77岁.测定身高、体重、腰围及臀围.
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口服氟奎诺酮类抗生素与视网膜剥离风险间关系
口服氟奎诺酮类抗生素系广谱常用抗生素之一,亦常伴有一定的毒副作用,包括眼部受损等。然而目前关于氟奎诺酮类抗生素口服用药与眼疾间关系,尤其是与视网膜剥离风险间关系尚远未清楚,本文特就此进行了大样本调查对照分析。
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乌鲁木齐市成人社区获得性肺炎住院患者病原学特点
社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia,CAP)的病原学特点随自然环境和患者的潜在危险因素而不同,对于地区易感病原体模式及经验性抗菌药物的使用,病原体监测已成为一个重要的手段[1-2].刘又宁等[3]的大样本调查具有一定的指导意义,但各个地区可有差异.本研究旨在调查乌鲁木齐市CAP的病原谱,为乌鲁木齐市CAP的治疗提供可靠依据.
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第三次美国全国卫生与营养调查促甲状腺素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体的关系表明隐性甲状腺异常可导致TSH上限参考值发生偏移
调查甲状腺功能正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及(或)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性的人群,所获得的TSH水平的95%可信区间即为TSH参考范围.基于筛选标准严格的相对小规模的调查得到的TSH参考范围往往比大样本调查所得到的范围要窄.
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食管胃底曲张静脉出血发病的季节性及相关气象因素的影响
食管胃底曲张静脉出血是上消化道出血的重要原因,既往在上消化道出血相关因素的研究中发现,气象因素对上消化道出血有一定的影响,但该因素对食管胃底曲张静脉出血的影响研究较少,结论尚不一致.本研究初步探讨气象因素对食管胃底曲张静脉出血的影响,以期通过较大样本调查来明确食管胃底曲张静脉出血发病的节律性,并通过对相关气象因素的分析,探讨其节律性变化的部分机制.
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生活方式对血压及高血压患病率的影响
不健康生活方式使慢性病发病率升高,对公共卫生带来巨大负担[1,2]。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一。青春期血压偏高,成年后患高血压风险增加[3]。及早控制血压能防止心脑血管疾病的发生。改变生活方式可以降低血压。成人血压高低与钾、钙、蛋白质、粗纤维等摄入量成反比[4]。多吃水果和蔬菜可以预防血压升高[5]。通过体育运动等控制体重,可使血压得到控制。尽管改变生活方式被推荐为控制高血压首选方法,但少有大样本的研究报告浙江人生活方式对血压的影响。因此,本研究旨在通过大样本调查生活方式和高血压患病率之间相关性。
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时尚生活的健康代价
眼下,很多女人在追逐时尚,享受着时尚生活的风光,却常常把健康抛在了脑后.近,一项针对20~50岁都市女性的样本调查,公布了现代都市人的十大不健康生活方式.其中不规律的生活、沉迷于网络、贪恋空调等榜上有名.这些都与都市女性的时尚生活息息相关,长此以往,时尚美女们恐怕会减寿十年!
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腹腔镜胆囊切除相关胆管损伤的预防
腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤( laproscopic cholecystectomy related bile duct injury,LC-BDI)以其高的发生率,发生前后病人生活质量的巨大落差,修复手术的困难、漫长且耗费巨大,以及总体上仍然不佳的修复后远期疗效,长期以来一直对病人、"肇事"医师及修复医师构成巨大的心理压力.国内外的LC-BDI均是引发医患纠纷及法律诉讼的常见案例.Flum完成的一项大样本调查发现:LC-BDI的发生率自1992年至1999年间没有出现明显的变化,仍保持在0.5%左右(JAMA,2003,290:2168-2173.).
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肥胖妇女有孕育神经管缺陷胎儿的危险
为了研究肥胖对妇女孕育神经管缺陷(Neural tube defect NTD)胎儿的危险性,我们对加利福亚地区肥胖妇女孕育NTD胎儿的情况进行了一次大样本调查.从调查结果发现,肥胖妇女孕育NTD胎儿的危险性要高于正常体重的妇女.其中,尤以孕育脊柱裂(Spina bifida)、颅脊柱裂(Craniorachishisis)和露脑(Iniencephaly)畸形胎儿的危险性更大.即使考虑其他各种可能的影响因素,如叶酸摄取、糖尿病、减肥药使用、年龄、教育、饮酒等也未能改变上述分析结果.