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自我效能增强干预对35岁以下晚期癌症患者的心理影响
35岁以下晚期癌症患者正处于事业和生活的黄金时期,其感情的脆弱和对恶性肿瘤的敏感决定了其独特的心理特征,普遍存在着自我效能感感(self efficacy,SE)偏低、焦虑、抑郁等心理问题,如何有效消除患者的负面心理影响,提高自我效能感,实现全面康复,是临床护理工作不可忽视的主要问题.围绕晚期癌症患者心理社会干预等已有许多文献报道,但侧重于自我效能感方面的研究尚不多见.本课题采用适当的样本量及对照方法进行研究,探讨护理干预对患者自我效能及心理状况的影响.
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A V L血气分析仪疑难故障2例
瑞士产AVL Compact3是常用的血气分析仪器,它使用快速简便,所需血样本量很少,深受用户欢迎.在多年的使用维护中,发现有两例故障其原因比较隐蔽,现予介绍,以供参考.
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SysmexUF-1000i全自动尿沉渣分析仪故障检修一例
日本Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞技术和核酸荧光染色技术,检测尿液中的各种有形成分,使得尿中有形成分的定量测定进入新的时期.该仪器具有快速、稳定、准确、重复性好等特点.该机在使用过程中,主要出现过一例典型故障:报"样本量不足"错误,现介绍如下:分析原因:查看标本架上的尿液标本,发现尿液量并不少,从而排除了尿液标本量太少造成仪器报警的可能;而后打开仪器前盖,发现导管支座上的过滤器装置有液体渗出,执行抽吸程序后,发现导管内有气泡流动,究其原因可能是长时间使用仪器,尿液中的杂质把过滤器堵塞造成的.
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人精子荧光原位杂交技术与男性不育
研究人类精子染色体非整倍体是当今生殖医学领域的又一热点.早在1978年人们就用去透明带的仓鼠卵做精子穿透试验,进行精子非整倍体的研究,此项研究方法学复杂,不适合大样本量研究.近十年来应用荧光原位杂交(fluores-cence in situ hybridization,FISH)技术可以对成千上万条精子进行检测,大大促进了精子非整倍体的研究.这项技术已用于许多男性不育的非整倍体率的研究.初的研究使用单色探针,其缺陷是不能区分精子染色体二体和二倍体.双色FISH就可鉴别二体和二倍体精子,近来的研究采用多色FISH,同时对精子的多条染色体进行非整倍体的研究,能够更全面地了解非整倍体率与男性不育的关系.
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临床护理路径对股骨干骨折患者围手术期生活质量的影响
目的:探讨临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期生存质量的影响.方法:将2011年至2013年5月符合纳入标准的160例股骨干骨折患者通过随机数字表和分组隐匿的方法分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规护理模式和观察组采用临床路护理径模式.患者出入院时采用WHOQOL-BRIEF量表(中文版)比较两组患者治疗前后的生活质量.结果:两组资料均衡性检验显示(P>0.05),资料具有可比性;患者入院时两组患者的WHO-QOL-BRIEF评分差异均无统计学意义(P>0.05);在出院时,观察组患者的WHOQOL-BRIEF评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对围手术期的股骨干骨折患者采用临床护理路径模式护理,对于改善患者生活质量有明显的效果,值得临床推广应用.
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湖北钉螺扩增片段长度多态性分子标记遗传多样性研究的合理样本量与分子位点数
目的探讨用扩增片段长度多态性(AFLP)分子标记研究湖北钉螺遗传多样性的合理样本量与分子位点数.方法选取湖南省岳阳市遗传变异较大的肋壳钉螺为研究材料,用AFLP方法对钉螺基因组DNA进行扩增,然后分析湖北钉螺样本量和分子位点数与遗传变异信息可靠性的关系.结果湖北钉螺样本量和分子位点数与遗传多样性信息的可靠性之间存在明显的关系.当样本量低于7只时,AFLP总位点数、多态位点数、多态位点频率、Nei's基因多样性指数和Shnnon's信息指数变化很大,而当样本量超过30只时,这些指标值的变化趋于平稳.当AFLP分子位点数低于128时,多态位点频率、Nei's基因多样性指数、Shannon's信息指数以及这两个指数的标准差变化相当剧烈,当分子位点数超过338时,这些指标值的变化趋于稳定.结论在用AFLP分子标记技术研究湖北钉螺的遗传多样性时,每个钉螺种群内的样本量好不应低于30只,用于研究分析的分子位点数好不低于338个.
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海口市儿童甲型肝炎抗体监测及免疫效果分析
1992年海口市设立监测点开展五型肝炎抗体监测,其中人群甲型肝炎(甲肝,HA)总抗体阳性率达71.2%,但儿童甲肝抗体检测样本量不多,为进一步了解海口市儿童甲肝抗体情况以及甲肝减毒活疫苗免疫(1针)后的效果,以推广儿童甲肝疫苗的使用,2000年6月在市属一家机关幼儿园开展HAV IgG抗体监测.该园共有儿童613人(男335人,女278人),年龄3~7岁;幼儿园卫生设施及卫生环境良好,儿童均在园内进食早、午餐,中午在园内午休.
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南宁市2004年吸毒人群艾滋病综合监测结果分析
广西自治区南宁市作为首批综合监测点之一,2004年开展了针对吸毒人群的监测.监测方法按照"国家级HIV综合监测点监测方案(试行)",在监测期内,采取滚雪球的方法招募监测点社区内的吸毒者共81人进行问卷调查和标本采集,同时补充对市戒毒所内208名吸毒者的调查以尽可能获得足够的样本量.
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配对病例对照研究基因与基因交互作用样本量的确定
目的采用配对病例对照研究探讨基因与基因交互作用所需的样本量.方法 logistic 回归分析原理建立两基因与一种疾病相关性模型,以模拟参数值回代计算样本量,计算过程以QUANTO软件完成.结果 (1)基因交互作用越大,所需样本量越少;基因型分布频率Pr为35%(相当于显性遗传模型易感基因频率等于 0.20、阴性遗传模型易感基因频率等于 0.60)时,基因交互作用的样本量少:如两基因主作用均为2,基因交互作用为2时样本量为700例;基因交互作用为5时样本量为200例.(2)探讨基因主作用与探讨基因交互作用所需的样本量不同.结论提供了可供查阅的两基因交互作用样本含量值.
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基因-环境交互作用研究方法:无对照病例研究
从目前的观点来看,可以认为很少有疾病是纯粹由遗传或者环境因素决定的,基因-环境交互作用在许多疾病,特别是常见的慢性疾病或者是所谓的"复杂性状疾病"(complex-trait diseases)的发病中,具有非常重要的意义[1].基因-环境交互作用可以理解为遗传因素对环境因素易感性的影响[2].对于基因-环境交互作用的深入研究,有助于了解人群易感性差异的原因,进而可以对环境与疾病、基因与疾病的关系有更深入的认识.目前许多对复杂性状疾病病因的遗传流行病学研究得到非常不一致的结论[3],没有考虑到基因-环境交互作用应该是重要原因之一.从另一个角度来看,如果能够对基因-环境交互作用有深入了解的话,我们就可以根据个人的基因型,制定更有效的干预措施以及个人保健措施[4].传统研究交互作用应用的方法是病例对照研究,但应用病例对照研究进行基因-环境交互作用的研究需要很大的样本量,同时一些潜在的因素可能会对研究结果有较大的影响.近几年来,研究者提出,可以用其他的研究方法进行基因-环境交互作用的研究,例如无对照病例研究(case-only study),病例-亲本研究(case-parental study)等[5-8].我们将对无对照病例研究作一简单介绍.
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PASS软件实现临床试验中非劣效、等效和优效性检验的样本量估算
用PASS 11软件对非劣效、等效和优效性设计的临床试验进行样本量估算,并与SAS软件运行结果进行比较,探讨PASS 11软件在临床科研中计算样本量的实用性和准确性,为科研工作者在临床试验设计阶段进行科学的样本量估算提供帮助.
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大型随机对照试验:精准流行病学研究的典范与陷阱
现代流行病学是医学应用型研究的方法论,是在人群中定量地研究有关健康、疾病和医疗服务实践问题一般规律的科学和艺术.流行病学研究结果的准确度主要取决于研究的设计类型,精确度主要取决于样本量大小.大型随机对照试验是精、准的流行病学研究设计类型,但是由于伦理的限制,只能用于评估医学干预效果.一项研究需要的设计严谨性和样本量与预期效果的大小成反比:效果越小,所需的研究设计就越严谨,需要的样本量就越大.因此,只有当疗效比较小时,才需要大型随机对照试验,当疗效十分明显时,中小型随机对照试验甚至观察性研究就足以证明其有效性.从研究阶段上看,它是确认性、终结性研究,而不是提出假设的原创性研究.然而,研究的价值终取决于研究问题的意义和原创性,而不是研究方法和P值的大小.过度推崇大型随机对照试验会引发:①对中、小疗效干预的过度强调;②对确认性研究的过度重视,以及对项目大小和经费多少而不是科学问题的追逐,进而弱化原创性研究工作;③增加研究资源、医学活动和患者利益被制药公司绑架的风险.
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应用Meta分析有效估计人群归因危险度百分比的探讨
人群归因危险度百分比(population attributable risk proportion, PARP)是总体人群中某种疾病归因于某种因素的暴露所引起的发病(死亡)占全部发病(死亡)的百分比,反映该因素所引起的发病(死亡)占全部发病(死亡)的比重.通过PARP可了解各危险因素对人群中某疾病的发病所产生的影响,亦即消除某危险因素后,所产生的对预防该疾病的效果将占有多大比重.它能够为卫生政策的制订提供依据,有着重要的公共卫生的实际意义.目前常用的估计PARP的方法有两种:一种是利用全国人群抽样调查获得的人群总暴露率来估计;另一种是利用某地区病例对照资料的单个研究的人群暴露率作为人群总暴露率来估计.这两种方法各有特点,但也明显地存在着不足,或者所需样本量大、实际操作费时、费力;或者方法上不够严谨准确.
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流行病学调查中常用数据录入方法的选择
数据录入是流行病学调查工作中的重要环节.在实际工作中,数据录入常消耗大量人力和时间.随着计算机技术的发展和普及,计算机辅助调查录入及一些非键盘录入技术被应用到调查中,大大提高了录入效率.但不同录入方法各有利弊,选择时应综合考虑样本量、资金、进度等条件,亦可结合数种方法设计综合录入方案.以下对几种常用录入方法进行比较分析(表1).
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粪便乳糖检测法在乳糖酶缺乏者筛选中的应用
乳糖酶缺乏(LD)在汉族人群中发生率高达75%~95.7%[1].目前认为确定诊断LD可靠的方法是空肠活检直接测定乳糖酶的活性,但其侵入性使其难作为常规手段.氢呼气实验(HBT)是一种准确的非创伤性诊断方法,但需要特殊的仪器、设备、时间,基层单位不宜推广;也不利于样本量大的人群调查[2,3].我们采用醋酸铅法测定健康人氢呼气试验(BHT)后粪便中的乳糖,探讨一种普查健康人群乳糖酶缺乏的简便可信、安全经济的方法.
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肿瘤全基因组关联研究的现状与挑战
全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)是目前复杂性疾病遗传易感性研究有效的研究设计,其通过高通量的基因分型平台,在基因组范围内根据连锁不平衡(linkage disequilibrium,LD)原理同时选择几十万甚至上百万个标签位点(tagging SNP,tSNP)进行检测,这种设计的特点是没有预设的研究假设(hypothesis free),对基因组常见变异覆盖率较高,要求病例-对照研究样本量较大(1000对以上),并辅以多个独立的研究进行后期的验证.
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体内维生素D含量、骨折与死亡率
瑞典近两项研究均支持季节影响骨折发生率这一观点。第一项研究是基于大样本人群的,其结果显示:髋骨骨折发生率有明显的季节变化,夏季发生率(男性为37.5%,女性为23.5%)低于冬季。第二项研究的样本量小于第一项研究,该研究发现,社区居民室内骨折发病率与第一项研究有着相同的季节变化趋势。
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临床试验中适应性设计研究进展
一、"适应性设计"的概念及其含义适应性设计(adaptive design)是指在试验开始之后,在对试验的整体性与有效性不导致破坏的前提下,依据前期试验所得的部分结果调整后续试验方案,从而及时发现与更正试验设计之初一些不合理的假设,从而减少研究成本,缩短研究周期的一大类研究设计方法的总称[1-10].其中,研究方案中可进行调整的内容包括随机化分配方案、检验假设、样本量、劣效处理组的取舍、检验统计量以及结局变量等方面.因为其所具有的灵活性和可调整性,又被称为可变性设计(flexible design)、自适应设计(self-design)以及内部预试验设计(internal pilot design)等[11-16].所谓内部预试验主要是针对我们通常意义上所讲的外部预试验(external pilot design)而言,前者与研究主体(后继研究)连为一体,而后者则与研究主体完全分离.外部预试验适合于研究目的的改变,而内部预试验偏向于试验设计各项参数的调整,故与适应性设计意义相通.
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538名中国汉族人口维生素D受体基因多态性分析
人类维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因位于12号染色体长臂13带(12q13).到目前为止,已在多个种族中发现VDR基因呈多态性分布.由于维生素D在体内钙代谢调节和免疫应答过程中起重要作用,研究VDR基因多态性与维生素D功能相关疾病(铅中毒、骨质疏松、前列腺癌和某些传染性疾病等)易感性的关系已成为近来的研究热点.目前,我国汉族人口中只有小样本BsmI位点多态性分布的数据,b等位基因的频率为0.963[1],尚缺乏大样本BsmI和TaqI位点多态性分布和连锁分析的基础数据,而这些数据是我们研究VDR基因多态性与疾病易感性关系时估算样本量的基础.我们报道我国538名汉族人口的BsmI和TaqI位点基因多态性分布及连锁分析的基础资料.
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假阳性结果报告率在分子流行病学研究中的应用
分子流行病学研究中通常面临这样的问题:初期具有统计学意义的遗传关联性研究,即使样本量大,实施很好,避免了所有研究偏倚,其研究结果为假阳性的概率却仍很高,研究表明至少为95%[1-4],我们称之为有统计学意义的研究结果下无真实关联的概率,即假阳性报告率(false positive report probability,FPRP)[5].