沙星:“带刺”的抗菌“明星”

郑女士听到的传闻是否真实?这"带刺"的抗菌"明星",能不能继续用呢?如果能用,又如何拔掉附着其上的"刺"呢?跨越四代,叫好又叫座南京军区福州总医院眼科中心主任、主任医师陈梅珠介绍,左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素,常用于治疗呼吸道及泌尿生殖系统感染.氟喹诺酮类和喹诺酮类,是一类的药物,前者只是在药物的分子结构上均有氟原子,增加了其抗菌谱和抗菌力.喹诺酮类是一类较新的合成抗菌药,抗菌谱广,活性强,组织渗透性好,不易产生耐药性,对静止期和生长繁殖期细菌均有明显作用.它以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶,妨碍DNA回旋酶,进一步造成细菌DNA的不可逆损害,达到抗菌效果.该类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性,是理想的抗菌药.

抗菌药物"专业概念"

抗生素,您用对了吗

世卫组织呼吁,“我们必须采取行动,改变医生和消费者使用抗生素的方式,否则,全世界可能会进入后抗生素时代——几十年来可以治疗的普通感染和小伤将再次变得致命”.抗生素究竟是什么人类感染性疾病的“罪魁祸首”包含了细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等等,抑制消灭这些“坏蛋”的药物,统称为抗感染药物.其中老百姓常言的抗菌药就是抗感染药物中的一部分.而在广泛的报道用语中,常会使用抗生素一词,抗生素的科学定义是指某些微生物,如细菌、真菌、放线菌等自然产生的对病原体或肿瘤细胞具抑制或杀灭作用的物质.为大家所熟知的就是青霉菌产生的青霉素了,可谓自然天成的抗菌药物.

除幽门螺杆菌首选"四联疗法"

幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.

抗菌药物的“大家族”

生活中,抗生素是我们非常熟悉的一类药品.生病了,也许需要门服或者注射抗生素;媒体上总是在提倡大家不要"滥用抗生素".那么,我们经常用到的基本药物中,哪些属于抗生素呢?抗生素又都有哪些类别呢?让我们一起走进抗菌药物大家族去认识一下它们.国家基本药物目录中的抗菌药物有以下这些分类,有些您可能耳熟能详,有些您可能闻所未闻

产后缺乳的梳乳疗法

产后母乳不足,常使一家人不安.一则增加了家庭的经济负担;二则不能保证新生儿的营养供给,影响婴儿的生长发育,所以,使产后奶水充足是每个产妇都关心的问题.随着生活水平的提高,产妇都十分注重饮食营养,可营养充足母乳还是不足的情况并不少见.并不只是营养不良才会导致母乳分泌不足,导致母乳不足的原因是多方面的.中医认为,产后缺乳多由气血亏虚所致;产后乳汁不通亦可由肝气郁结,气滞而乳汁难下导致.产妇如果平素体弱、年龄较大、曾患有急性或慢性的乳腺疾病(如乳头畸形、乳腺管闭塞、乳腺组织萎缩等)等,乳汁的分泌就可能不佳.部分产妇精神抑郁,也可能会影响到乳汁的分泌量,导致缺乳.还有剖宫产后,产妇一般体质虚弱,因出血过多,造成泌乳迟缓.另外,麻醉剂和抗菌药物也会抑制催乳素的分泌,使乳汁减少.

亡羊补牢:严管抗菌药

对于这次国家严格管理抗菌药物,虽然人们有各种各样的想法,但作为临床药剂师,我和我的同仁们坚信,这个新举措一定会造福于广大百姓.原因很简单:我们痛心于人们对抗菌药的过度依赖,我们了解抗菌药滥用的后果,因为我们看到了太多抗菌药滥用的例子--

痢特灵,不仅仅对痢疾"灵"

痢特灵即呋喃唑酮,是一种人工合成的广谱抗菌药物,属于国家基本医疗保险甲类临床药物.人们往往从字义上理解痢特灵,认为它就是治疗拉肚子(细菌性痢疾)的"灵药".其实,它的治疗范围是非常广的.

"对抗"抗菌药物的不良反应

我国药品监督管理部门为保障公众用药安全,面向社会公开发布药品不良反应信息通报,旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患,尽量避免严重药品不良反应的重复发生.

不用处方可买的抗菌药

从2004年7月1日起,许多抗菌药药物必须凭医生处方才能在药店买到.难道买一支抗菌消炎的眼药也要到医院挂号、看病、开处方?其实还有100多种抗生素是不用处方就可以直接购买的.现将这些抗菌药物中常用的列出,以方便您购买.

抗菌先锋--联邦左福康

生活中的人们随时随地都会接触到各种各样的微生物,在空气中,在水中,在您的身上,在您接触过的地方……可以说您天天在跟微生物打交道.如果有一天您不幸感染了病原菌,被疾病困扰,您该怎么办呢?当然是吃药治病.但现在药品市场不同种类不同牌子的抗菌药物可以说是品种繁多,它们都有自己的抗菌特点和治疗效果.面对这么多抗菌药物,非专业的您一定是难以选择吧?不如我给你做个参谋,看看珠海联邦制药中山分公司生产的联邦左福康胶囊适不适合您.

抗菌先锋——联邦左福康

生活中的人们随时随地都会接触到各种各样的微生物,在容气中,在水中,在您的身上,在您接触过的地方……可以说您天天在跟微生物打交道.如果有一天您不幸感染了病原菌,被疾病困扰,您该怎么办呢?当然是吃药治病.但现在药品市场不同种类不同牌子的抗菌药物可以说是品种繁多,它们都有自己的抗菌特点和治疗效果.面对这么多抗菌药物,非专业的您一定是难以选择吧,不如我给你做个参谋,看看珠海联邦制药山分公司生产的联邦左福康胶囊适不适合您.

2003-2007年间1959例泌尿系感染患者病原菌耐药性监测

目的 分析2003-2007年5年间河南省人民医院泌尿系感染患者病原菌类别及其耐药情况,为疾病防治工作提供参考依据.方法 对2003年1月1日至2007年12月31日间该院住院及门诊患者尿培养标本中分离出的1959株细菌进行鉴定和耐药分析.结果 5年间该院泌尿系感染患者感染菌株以大肠埃希菌为主,占44.8%;其次为肠球菌,占17.7%;念珠菌占11.5%.肠杆菌科细菌对亚胺培南100%敏感;革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素的敏感率较高.结论 分离的1959例泌尿系感染患者病原菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明的耐药率较高,在治疗泌尿系感染时要慎用;阿米卡星、呋喃妥因等可以作为首选.由于病原菌对抗菌药物耐药率高,且具有高耐药与多重耐药的特点,治疗仍需以药物监测为依据.

2162株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解成都大学附属医院近3年铜绿假单胞菌的分布及对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供指导.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月住院患者送检标本所分离的铜绿假单胞菌的耐药率,使用WHONET 5.5软件进行耐药性分析.结果 分离的2162株铜绿假单胞菌中有1583株来自呼吸道,占73.22％;主要分布在ICU、呼吸内科,分别占27.80％和20.58％;铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松耐药率高,分别为67.30％和62.12％;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,为18.59％.对碳青霉烯类亚胺培南耐药率为32.10％,其中292株为多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA),检出率为13.51％,119株为泛耐药铜绿假单胞菌,检出率为5.50％.结论 铜绿假单胞菌感染以ICU和呼吸内科为主,应对铜绿假单胞菌的耐药性进行重点监测,以便更好地控制铜绿假单胞菌的感染,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.

1702株嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布特征及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的分布特征及9年间耐药性的变迁,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2002 -2010年浙江省湖州市中心医院各类临床标本分离出的嗜麦芽寡养单胞菌的分离率、分布特点及药敏结果.结果 9年共检出嗜麦芽寡养单胞菌1702株,分离率为6.9％.标本来源以痰液为主,占92.1％.科室分布以重症监护室多,占38.8％,其次是脑外科和呼吸内科,分别占31.1％和18.4％.嗜麦芽寡养单胞菌对复方氨苄西林、亚胺培南、妥布霉素、庆大霉素完全耐药,对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林/他巴唑、头孢吡肟、美罗培南、阿米卡星也近乎完全耐药,其耐药率分别为99.5％、99.8％、99.2％、95.2％、96.1％和99.6％,对多粘菌素E、环丙沙星的耐药率为78.6％和60.8％,对替卡西林/棒酸、头孢他啶、左氧沙星的耐药率＜50％,分别为43.4％、42.2％和24.4％,而对头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑、米诺环素均保持较好的药物敏感性,其耐药率仅为10.1％、6.2％和0.9％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌感染呈逐年上升趋势,主要引起呼吸道系统的感染,对多种抗菌药物完全耐药.临床应高度重视该菌所致感染,依据药敏结果合理选用抗菌药物,并采取相应的院感干预措施,控制耐药菌株的院内扩散.

重症监护病房非发酵菌的分布与耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者非发酵菌的分布和耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考.方法 对浙江省温州医学院附属第二医院2007年7月至2008年9月ICU感染患者细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计.结果 在4109例标本中,共分离出非发酵菌952株,居前4位的非发酵菌分别是:洋葱伯克霍尔德菌243株(占25.5%),铜绿假单胞菌200株(占21.O%),鲍曼不动杆菌163株(占17.1%),嗜麦芽窄食单胞菌148株(占15.6%).药敏结果显示:洋葱伯克霍尔德菌对派拉西林他畔巴坦和复方新诺明的耐药率低,分别为2.5%和9.5%;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均大20.0%,以对阿米卡星的耐药率(22.0%)为低,对其他各种抗菌药物的耐药率在32.0%～95.0%之间;鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率均大于50%,许多菌株呈多重耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率低,为4.1%,对除头孢他啶外的三、四代头孢菌素、氨基糖苷类、氨苄西林,舒巴坦和氨曲南的耐药率在79.7%～95.9%之间,对亚胺培南天然耐药.结论 洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌是引起医院ICU感染的主要非发酵菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,临床应引起高度重视并加强耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水的病原菌及大肠埃希菌耐药性分析

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)病原菌分布及大肠埃希菌耐药情况,为临床诊断和治疗SBP提供可靠的依据.方法 对浙江省绍兴市第六人民医院2006年1月至2010年12月诊断为肝硬化合并SBP者,进行腹水病原菌分离鉴定和药敏试验.结果 115例腹水患者中分离出18种115株病原菌,以大肠埃希菌的检出率高,54株占47.0％,其中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs) 19株占35.2％,对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,对β-内酰胺类药物耐药性有增高趋势.结论 诊断SBP除应尽早进行腹水细菌培养外,还应结合临床症状,依据药敏结果合理选用抗菌药物.

2012-2016年四川省肿瘤医院肿瘤患者血流感染病原菌种属分布及耐药性分析

目的 了解2012-2016年四川省肿瘤医院肿瘤患者血流感染病原菌的分布及其耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 统计肿瘤患者血培养中分离病原菌种类及对常见临床药物的耐药特征,依据美国临床和实验室标准协会2016年标准,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 通过血培养共分离到病原菌603株,其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌分别为165、434和4株;各肿瘤患者以宫颈癌患者分离率高.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌分离率较高,分别为34.33％、13.27％、9.29％、6.80％和4.98％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为12.50％和73.17％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,大多数细菌耐药率均低于5.00％,非发酵菌对碳青霉烯类耐药率较高,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率甚至达到了80.00％.结论 肿瘤医院患者血培养中分离的细菌以肠杆菌科为主,各分离菌耐药情况差异较大,鲍曼不动杆菌属对碳青霉烯的耐药情况较为严峻,临床应根据不同肿瘤及分离细菌药敏结果合理选择抗生素治疗.

PCT动态变化在ICU老年心衰患者中抗感染治疗临床应用价值研究

目的 研究老年心力衰竭患者在治疗时的血清降钙素原(PCT)水平浓度变化对抗感染治疗的临床价值.方法选取2015年2月~2016年3月在无极县医院和石家庄市第五医院接受治疗的老年心力衰竭患者200例,随机分为试验组(PCT指导治疗)和对照组(常规治疗),每组各100例.两组患者均进行常规治疗,对照组患者经医师分析确定是否使用抗菌药物,试验组通过对老年心衰患者在入院治疗后第1、3、7、14天时的PCT浓度变化分析,确定对患者的抗感染治疗是否需要在适当时机使用抗菌类药物.观察两组患者的抗菌药物治疗过程、住院时间、住院费用、二重感染率等指标.结果两组患者入组时在年龄、性别、病程、左心室射血分数(LVEF)值、白细胞等临床特征上差异无统计学意义(P<0.05).在两组患者分离出的病原菌中,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌数量多,试验组患者的平均住院总费用低于对照组,试验组患者进行的抗菌药物疗程明显低于对照组,试验组抗菌药物的用量、费用均低于对照组,对照组患者的二重感染率为7%、试验组为3%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论PCT动态变化在指导重症老年心衰患者使用抗菌药物中具有一定的意义,可将PCT水平的动态变化作为决定是否使用抗生素、是否停用抗生素、以及评价抗菌药物疗效的辅助指标,可减少抗菌药物的使用量,减少住院时间,降低患者耐药率.

抗菌药物在常见呼吸系统感染性疾病中的应用

20世纪90年代初WHO的统计资料表明,感染仍是人类健康的主要杀手,其中急性呼吸道感染(主要是肺炎)列居诸多感染性疾病之首,而抗生素应用不合理、耐药性增加则是一个重要的医源性因素.本文对抗生素在下呼吸道感染中的应用作一全面综述.