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糖友警惕3种眼病:眼睛胀、眼前阴影
得了糖尿病,不仅要留心血糖水平,也要经常检查眼部健康,因为体内血糖高会破坏神经及血管,当眼内血管受到影响时,就可能导致视力下降甚至失明.5月8日,美国"网络医学博士网"提醒糖友,及时检查视力状况,警惕3种眼病.糖尿病性视网膜病变.视网膜能感知进入眼睛的光线,并将所见信息传递给大脑,当血糖上升时,视网膜内的血管可能受到损害,被称为糖尿病性视网膜病变.起初患者可能觉察不到,但随着时间推移,血管壁可能变脆,引起血液渗漏,如果患有严重糖尿病,脆弱的血管会遍布整个视网膜,终导致视力减退和失明.
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不伴有颅内出血的Terson综合征一例
Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征[1].当视网膜内或视网膜前的血液大量进入玻璃体时,可引起严重的视力下降.不伴有颅内出血的Terson综合征实属罕见,我院眼科于2010年收治1例,现分析报告如下.患者男性,33岁,于2009年11月21日被一1.5m×1.5 m×1.0m的石头从头部、颈部及后背自上而下擦伤,即刻到当地医院急诊,X线拍片:显示颈椎6、7节多发骨折,伴颈椎6、7椎间滑脱,头部软组织挫伤,即行颈部骨折复位手术,术后双眼视物模糊,但未予检查治疗.2010年1月8日自觉双眼视物模糊明显加重,视物变形,视物范围缩小,经当地医院眼科检查,诊断为"双眼底出血,黄斑病变",未予特殊处理.
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Coats病伴黄斑中心凹下结节一例
Coats病是一种以视网膜毛细血管和微血管异常扩张为特征,常伴有视网膜内或视网膜下脂质渗出,甚至发生渗出性视网膜脱离的外层渗出性视网膜病变.该病好发于婴幼儿或青少年男性,多单眼发病.
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贝伐单抗在小儿外层渗出性视网膜病变治疗中的应用二例
Coats病,又称外层渗出性视网膜病变(exterbakexydatuve retinopathy,是一种以视网膜毛细血管扩张和渗出性视网膜脱离为特征的特发性眼底病变.大部分Coats病患者表现为视力下降,斜视或白瞳症.眼底检查主要是视网膜毛细血管扩张,视网膜内渗出以及渗出性视网膜脱离,新生血管性青光眼.未接受治疗的Coats病患者终会表现为渗出性视网膜脱离,病变始于毛细血管扩张部位,逐渐进展累及全视网膜.视网膜下物质呈现出金黄色,常表现出胆固醇结晶.视网膜高度脱离甚至接触到晶状体后囊,将晶体虹膜隔前移,引起继发性闭角型青光眼.
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视网膜微血管异常与心血管疾病的相关性研究
视网膜微血管异常指视网膜内毛细血管扩张迂曲、动静脉短路以及小的无灌注区形成,其血管属于终末血管系统,循环障碍与全身动脉压及静脉回流密切相关,受局部血管舒缩系统支配。任何病理性的破坏和血管梗阻等引起的组织缺氧均能导致组织坏死,丧失其感受和传导光刺激的功能。视网膜微血管异常包括视网膜血管改变(弥漫性或局限性视网膜动脉缩窄、视网膜动静脉交叉征以及视网膜动脉白鞘等)和视网膜病变[1]。视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血,是非直接的小动脉病变,如棉絮斑、出血、微动脉瘤、黄斑水肿和硬性渗出。
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视网膜母细胞瘤的治疗与护理进展
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病,是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤[1],占儿童致盲原因的5%[2].其发病机制有Knudson提出的"二次突变学说"[3],分型标准由Linn MurphreeA[4]提出的ABC分级,分为A,B,C,D,E五级,主要观察目标是玻璃体和视网膜下腔RB细胞的播散种植.RB治疗难度大,若不及时治疗对患儿的视力和生命都有严重危害.患者绝大多数为儿童,治疗及护理上往往得不到有效的配合.随着现代诊疗技术的提高,RB的治疗目标和模式正在发生转变,目前主要治疗方法包括手术治疗、化学减容法、外照射放疗、激光光凝、巩膜敷贴放疗、温热疗法、冷冻疗法.面对近年来不断问世的RB新治疗方法和手段,如何提高RB的治疗与护理效果越来越受到关注,现将RB的治疗与护理进展综述如下.
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糖友必须警惕的3种眼病
得了糖尿病,不仅要留心血糖水平,也要经常检查眼部健康,因为体内血糖高会破坏神经及血管,当眼内血管受到影响时,就可能导致视力下降甚至失明.因此,要提醒糖友,及时检查视力状况,警惕3种眼病.糖尿病性视网膜病变.视网膜能感知进入眼睛的光线,并将所见信息传递给大脑,当血糖上升时,视网膜内的血管可能受到损害,被称为糖尿病性视网膜病变.
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Bcl-2在视网膜内的表达及意义
原癌基因Bcl-2的表达产物Bcl-2蛋白与细胞凋亡密切相关,其分布广泛.近年来研究证明发育及成年时期中枢神经系统Bcl-2表达及分布不同.正常视网膜内Bcl-2仅见于Mtiller细胞突起内,当视网膜受损后Bcl-2的表达增强,但不同类型的损伤诱导不同的细胞表达Bcl-2.切断视神经后表达Bcl-2的细胞为Miller细胞,而视网膜缺血诱导节细胞、移位与无长突细胞表达Bcl-2.正常及病理状态下视网膜内Bcl-2的表达情况提示Bcl-2不仅与视网膜神经元的分化发育、正常功能及自动平衡的维持有关,而且与视网膜神经元突起的生长及延缓受损细胞的死亡有关.
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一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理
妊娠期高血压疾病继发的视网膜脱离临床较少见,国内魏义岗等[1]报道发生率约为0.065%,国外报道在0.6%~2.0%[2]。妊娠期高血压疾病引起的视网膜剥离是视网膜内的神经上皮层与色素上皮层的分离,多为继发性脱离(又称渗出性脱离)。是由于眼底小动脉痉挛,血管腔狭窄,周围血管阻力增加,血管内皮损伤,通透性增高,蛋白质外溢,组织间渗出增加,使紧贴在一起的视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。本院产科2014年7月收治1例重度子痫前期并发视网膜渗出性脱离患者,在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠,术后4 d 出现急性应激障碍,经精心治疗护理后,病情好转出院,现报道如下。
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氩激光光凝治疗黄斑水肿的临床观察
黄斑水肿是指黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(视网膜内屏障)或/和色素上皮细胞屏障(视网膜外屏障)功能损害,导致液体渗漏的结果[1].眼底荧光血管造影将黄斑水肿区分为局限性黄斑水肿和弥散性黄斑水肿[2].用激光光凝治疗黄斑水肿,以挽救和保存患眼视力有着特别重要的作用.我院自1997年至2000年,采用氩绿激光光凝治疗黄斑水肿报告如下:
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眼球钝挫伤后视网膜血流时间的观察
应用眼底摄像机观察记录眼球钝伤视网膜血流时间是一种直观的检查方法.我院自97年到99年12月共为126例眼球钝挫伤患者作眼底血管荧光造影摄像检查,对臂视网膜循环及视网膜内循环时间作了观察统计,将结果报告如下:
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Müller细胞与糖尿病视网膜病变发生及早期诊断的研究进展
糖尿病是一个复杂的代谢性疾病,早期小血管受累,逐渐引起全身很多组织、器官的广泛损害.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病在眼部的重要并发症.1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者约10%在起病后5-9年左右便发生DR,15年后约50%的人发生,25年后有80%-90%的人出现DR.2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者的DR发病状况与1型糖尿病相似.DR的病理改变包括微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、新生血管、纤维膜形成、视网膜脱离等.经研究发现DR的发生、发展与视网膜内的Müller细胞及其分泌的细胞因子有着密切关系.
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非视觉感光系统的研究进展
自从人们研究感光系统以来,对于视网膜内主要细胞的功能已经有了一定的了解,一般认为:经典感光细胞(即视杆细胞和视锥细胞)对光线敏感并且其视色素发生相应化学变化;双极细胞是联系感光细胞与视网膜节细胞(RGCs)的中间神经元;而节细胞作为视网膜的第一级输出神经元,产生可以传导的动作电位,对来源于上一级神经元的信号进行整合与传递.这些认识一直占据着主导地位,但是2002年Science杂志刊登了有关非视觉感光系统(non-visual photosensitive system, NVPS)的两篇研究论文\[1,2\],打破了传统的视网膜内各主要细胞的分工,让我们重新审视我们的眼睛以及它所具有的功能.
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Coats病的诊断与治疗
Coats病即外层渗出性视网膜病变,于1908年由George Coats首先描述,它是以视网膜毛细血管扩张,视网膜内黄白色渗出以及渗出性视网膜脱离为特点的眼底病.本病须与视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)鉴别.过去,我院病理科几乎每年都会有将Coats病误诊为RB而作眼球摘除的病例,但近20多年来,无一例错摘事件发生,这应归功于我们对Coats病与RB认识的加深和影像诊断学的发展.同时,过去对晚期Coats病无所作为的观点也被摒弃,一些晚期病例接受了玻璃体手术,虽然术后视力提高有限,但眼球得以保存,避免了发展成新生血管性青光眼或眼球萎缩的不幸后果.本文结合文献与笔者的经验,就Coats病的临床表现、鉴别诊断及治疗作一介绍.
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2型糖尿病视网膜病变的视网膜厚度检测
在糖尿病视网膜病变,视网膜内外屏障的破坏导致液体积聚黄斑水肿是引起视力下降的一个重要原因.眼底检查和荧光素血管造影可以观察到黄斑水肿和血管渗漏,视网膜厚度分析仪(Retinal Thickness Analyzer,RTA)是一种激光扫描的可以快速无创获得后极部视网膜的厚度信息的仪器.
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视网膜神经上皮移植研究进展
自1959年Royo等报道了第1例视网膜移植以来,视网膜移植经历了前房内移植、玻璃体腔移植、中枢神经系统移植.目前多集中于接近于其生理功能的视网膜内及视网膜下移植的研究.虽然这项技术还没有达到人们所期望的程度,但随着分子生物学、遗传学等的发展及显微手术技巧的提高,视网膜移植术已展现出诱人的前景.本文就视网膜移植有关的几个主要问题及其研究现状作一综述.
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碱性成纤维细胞生长因子透巩膜转运至视网膜的实验研究
根据雪旺细胞可分泌碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),而bFGF能延缓视网膜光感受器细胞凋亡的论述,我们对兔白体雪旺细胞移植到巩膜深层的生长情况进行了观察,发现移植后雪旺细胞在巩膜深层可进行分裂增生并存活60 d以上,但对于巩膜深层的雪旺细胞分泌的bFGF能否进入视网膜内尚无确切证据,因此用同位素示踪法对此进行实验观察.
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中西医结合治疗糖尿病并发视网膜病变32例
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)表现为视网膜出血、渗出及微血管瘤等,若病情未获得有效控制则可引发视网膜脱落[1]。我们用中西医结合方法治疗DR效果较好,总结如下。
1临床资料
共32例,均为2010至2012年我院诊治患者。男17例(28眼)、女15例(22眼),年龄41~75(58.6±1.5)岁,病程1~26(9.5±2.8)个月。表现为视网膜内微讯管异常(IRMA)微动脉瘤,出血斑点,黄斑水肿,硬性渗出及静脉串珠状等。