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运动损伤:冷敷还是热敷?
通常发生运动创伤后,人们会很疑惑,到底是使用热敷还是冷敷呢?急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等),通常即刻发生疼痛.急性损伤后,局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛,必须立即控制.此时即刻冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管,达到消肿、止痛的功效.根据损伤的面积及深度,冰敷持续时间一般不超过20分钟.每隔2~3小时可再次冰敷.在急性损伤的初3~5天内,一旦出血控制,没有炎症进一步发生,可以交替进行冷敷和热敷.10分钟冷敷,然后直接10分钟热敷.
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冠脉支架不是万能的
外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.
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盐酸噻氯匹定的药理与临床
心脑血管疾病目前已成为危害人类健康的主要疾病,血栓形成是此类及动脉粥样硬化相关疾病的主要合并症和致死因素,研究和开发该类药物颇具前景.1974年,在筛选化学合成的非固醇类抗炎药物中发现了噻氯匹定(Ticlopidine氯苄吡定,抵克立得,抵克力得,力抗栓,齐洛,天新利搏,颇颇风等).国外首先由法国Sanofi公司于1978年上市,1989年开始进入我国市场,目前国内已研制开发成功.其在心、脑和周围血管及微血管疾病的临床应用中被证明是一种有效的抗血栓形成药物.
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甲状腺结核2例
患者,女,47岁.1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院.既往无结核病史.体检:发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大.血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素均正常,血沉30mm/h.B超检查示:右甲状腺肿大,内部回声不均,可见16.9mm×8.6mm,9.8mm×6.9mm低回声块状物,边界不清,形状不规则.胸部X线片双肺无异常,心膈无异常.术前诊断:右甲状腺多发腺瘤.在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除术,术中见右甲状腺肿大,包膜和颈前肌粘连,但表面光滑,行右甲状腺叶切除,病理诊断为右甲状腺结核.术后切口一期愈合;6天出院,术后服用利福平及异烟肼6个月,随访1年,情况良好.患者,女,42岁,1999年3月23日以颈前肿物伴疼痛1个月为主诉入院.既往无结核病史.体检:心肺无异常,右颈前可触及肿物6cm×5cm×3cm,表面光滑,质硬,轻度压痛,随吞咽上下活动,颈部淋巴结无肿大.B超示:右侧甲状腺55mm×32mm×30mm,上极见低回声团块26mm×19mm×17mm,边界欠清楚,余甲状腺回声均匀,左甲状腺叶正常.CT示:右甲状腺区见一类圆形诋密度灶,大层面为2.5cm×1.5cm,周边见残余甲状腺块影,块影内似见多发性小砂粒状略高密度影,周围血管无包绕现象,左甲状腺叶无异常.胸部X线片示:两肺纹理增多,未见实质性病变.血沉30mm/h.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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老年高血压病的病人切记用药三忌一注意
一忌服用消炎痛据研究,消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用.消炎痛可抑制前列腺素的合成,使体内的前列腺素低于正常水平,血管就会发生痉挛收缩,使外周阻力增高,血压也会随之升高.若冠状动脉痉挛,可加重心肌缺血、缺氧,诱发冠心病、心绞痛,严重者还可能导致心肌梗死而危及生命.再者,如果消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了肾脏血流量及水钠的排泄,还会引起高血压.
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高血压病人用药三忌两注意
高血压病人用药三忌一忌:忌服消炎痛消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用.消炎痛抑制前列腺素的合成,会使体内的前列素低于正常水平,血管发生痉挛收缩,使外周阻力增高,血压也随之上升.若冠状动脉痉挛,可加重心肌缺血、缺氧,诱发冠心病,心绞痛,严重者还可能导致心肌梗死而危及生命.再者,消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了肾脏血流量及水钠的排泄,还可引起高血压.
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糖尿病足的防治与护理
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,由于糖尿病患者的血管硬化,斑已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞,而"足"离心脏远,闭塞现象严重[1],从而引起水肿、发黑、腐烂、坏死,甚至坏疽而截肢致残,因此,对本病的治疗和适当的护理非常重要.
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白大褂高血压1例报告
病历资料患者,女,70岁,农民,因"头晕、头痛半月余"就诊,门诊测血压为220/130mmHg,遂收住入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压220/130mmHg,体重62kg,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率:78次/分,律齐,心音有力A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性,四肢肌力如常,双下肢无浮肿,病理征阴性.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,N 67.5%;双肾、肾上腺彩超未见异常.肝肾功能正常.入院诊断:高血压病3级(极高危).
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周围血管手术操作编码案例分析
运用论证法分析动脉瘤和动静脉瘘手术操作ICD-9-CM-3的编码,以表格形式归纳对比该类手术操作,以探讨周围血管手术操作编码规则.手术操作编码主要构成包括路径(血管腔外、经皮腔内)、部位(脑血管、入脑前血管、其他周围血管)、术式(腔外单纯切除、切除伴吻合或置换、分流术、缝合术、修补术、其他闭合等;腔内栓塞、修补、植入、闭合、去除、成形等)、疾病性质(血管病变、血管狭窄、动脉瘤、动静脉瘘等)、手术材料(弹簧圈、生物活性弹簧圈、螺旋圈、液体组织粘连、非药物洗脱支架、药物洗脱支架、覆膜支架等),还要注意是否同时进行多项手术操作.临床医师需准确书写手术操作记录,编码员掌握编码规则,具备从手术操作记录中提取编码所需信息的能力,灵活运用主导词,腔外手术多用切除术、动脉切除术、动脉瘤切除术、旁路、修补术、闭塞、钳夹等,腔内手术多用血管成形术、动脉瘤缝合术、栓塞、插入等,综合考虑多因素的影响,才能正确编码.
关键词: ICD-9-CM-3 周围血管 动脉瘤和动静脉瘘 手术操作 编码规则 -
半夏白术天麻汤加味治疗痰浊中阻型高血压病30例
高血压引发脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素.我国的原发性高血压患病率与年俱增.治疗高血压的终目的是减少心、脑、肾和周围血管等靶器官损害及死亡[1].1 资料与方法1.1 一般资料:选取2010年5月至2011年10月就诊于海南省中医院的高血压病眩晕患者60例,采用随机数字表随机法分为两组各30例.观察组男性20例、女性10例;年龄41~75岁、平均(56.5±7.8)岁;病程2~12年、平均(7.9±2.3)年;属高血压1级者10例,2级12例,3级8例;中医证候平均积分(29.16±3.50)分.
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锁骨骨折内固定的选择
自1990~1999年对锁骨中段骨折错位明显,或粉碎性骨折且碎骨片直立对周围血管、神经及其他组织产生威胁的166例病人,采用钢板螺丝钉和克氏针加钢丝(丝线)内固定,并进行了比较,现报告如下.
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针灸配合中药治疗顽固性原发性三叉神经痛36例
原发性三叉神经痛是现代医学中神经科的疑难病之一,它因神经周围组织发生病变,局部组织器官发生炎症性病灶或外伤性病灶的神经根脱髓鞘改变,神经的感觉根受到压迫或牵拉,及周围血管受压等引起三叉神经的眼支、上颌支、下颌支疼痛.顽固性指在采用多种疗法后均不能奏效,或反复发作者.
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溶栓治疗深静脉血栓形成
深静脉血栓形成( DVT),是周围血管的常见病与多发病,可导致肺栓塞,是血液在深静脉内的异常凝结,导致血管管腔阻塞,静脉血流障碍.近年来人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞( VTE).深静脉血栓在急性期者可行手术取栓治疗,但绝大多数可经溶栓及抗凝药物等非手术治疗后获得满意效果,溶栓及抗凝治疗仍是治疗深静脉血栓形成的主要方法,关键在于早诊断、早治疗.
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老年高血压病患者用药的护理
高血压是老年人常见的心血管病,是一种全身进展性疾病,可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害,严重威胁着人们的健康和生活质量.其发生发展与心里、社会、遗传、生活习惯等密切相关.治疗应采用心身统一的方法,坚持合理用药,注重心身护理.现将我们的护理体会介绍如下.1 加强宣传教育,增强治疗意识在社会上应加强卫生防治宣传教育,使人们了解有关高血压的病因、临床表现、治疗方法和用药注意事项,对老年高血压病患者更应详细地讲解相关知识,使患者了解高血压是终身疾病,正确合理用药对控制病情、预防并发症极为重要,帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心,认真与医护人员配合,将血压控制在正常或接近正常水平,提高生活质量.
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静滴脉络宁注射液致过敏反应1例
脉络宁注射液系由中药玄参、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射剂.该药能扩张血管、改善微循环、增加血容量及抗凝血、溶血栓等作用,临床上治疗周围血管、脑血管闭塞性疾病有较好的疗效.我院在临床应用中出现1例迟发性过敏反应,现报告如下.
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中西医结合周围血管疾病学发展的思路和意见
在中医学和西医学的基础上发展起来的新兴学科--中西医结合周围血管疾病学,取得了令世人瞩目的成就,在此情况下,如何深入学习中、西医学的精华,来加速周围血管疾病学的发展,是许多学者关注和思考的问题.现在根据中西医结合医学的发展现状和趋势,提出自己的思路和意见.
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周围大血管损伤的院前急救
目的:探讨周围大血管损伤的院前急救处理措施.方法:对于开放性大血管喷射状出血,以纱布块或纱布卷直接填塞创口并进行简单的加压包扎,大部分的周围血管损伤则以指压止血后即加压包扎、上袖带式气压止血带,尽快送医院行进一步治疗.结果:110例(97.4%)病人在维持较稳定的生命体征下安全返回入院,5例死亡.结论:周围大血管损伤的诊治要坚持快速诊断、快速止血、快速补液、快速转送的原则,其中以"快速止血"为重点.
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纵隔异位印戒细胞型甲状腺滤泡状腺瘤一例
患者女,64岁.5个月前出现发作性夜间憋气、端坐呼吸,近日加重于2000年11月7日入院.既往患者无全身肌肉乏力、盗汗,无肾脏及胃肠道肿瘤病史.体检:患者颈部较粗,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:T3 0.92 nmol/L;T40.68nmol/L;TSH 0.492μU/L;TUP 1.02,血钙正常.CT及加强CT提示:(1)颈部结节性甲状腺肿;(2)右前上纵隔见3.0cm×3.5 cm×3.5 cm大小的软组织阴影,边界模糊,与周围血管境界不清,其内见沙粒样钙化,考虑胸腺瘤可能性大.行第一次手术,切除颈部及胸骨后甲状腺组织.病理诊断为结节性甲状腺肿.半个月后行第二次手术,右前上纵隔肿瘤切除.
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中心静脉导管置管的护理
中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.