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滋阴活血法治疗早期老年黄斑变性的临床观察
老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性眼疾,随年龄增长而发病率上升,是50岁以上老年低视力和致盲的常见原因.其病变早期表现为黄斑部玻璃膜疣改变,逐渐出现视网膜下新生血管,进而导致黄斑部渗漏、出血和瘢痕形成,终中心视力丧失.因此,AMD的早期诊治相当重要.我们于1995年2月~1999年6月对AMD早期患者用滋阴活血中药治疗,取得一定疗效,并以西药维生素E、C作对照,进行两组的比较,现将结果报道如下.
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色素上皮源性因子在眼部的作用研究
糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼病的共同特征为视网膜或视网膜下新生血管.近年发现新生血管形成因子与抑制因子之间的平衡失调是新生血管形成的重要机制.色素上皮源性因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是一重要血管形成抑制因子,具有抑制新生血管形成、营养神经和促分化的作用.本文主要综述其在眼部的研究现况及治疗展望.
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脉络膜骨瘤一例
患者女,47岁.自觉左眼视力下降2个月,闪光感2日,于2005年8月5日就诊.既往脑囊虫病史,现已钙化.否认眼外伤史.眼科检查:视力双眼:0.5;双眼前节正常,眼压:有14mmHg,左16mmHg.双眼散瞳:右眼底未见异常.左眼视盘边界清,色淡红,后极部地图状病灶,颞下呈黄白色,颞上橙红色,与周围正常视网膜分界清楚,黄斑区部分波及(图1).辅助检查:荧光素眼底血管造影(FFA):左眼早期视盘颞侧及颞下区出现斑驳状高荧光,夹杂色素性低荧光,黄斑区散在低荧光,外周荧光逐渐增强(图2).晚期病变区斑驳状组织染色,外周荧光减弱,无渗漏(图3).A型超声采用斜声束检查法,眼球壁的三个回声清晰可辨,脉络膜(此处为瘤体)反射高,巩膜和眶内组织反射低(图4).B型超声降低仪器的灵敏度,视盘旁球壁回声增厚,呈强同声其后声影(图5).CT示:左眼环后壁视盘颞侧1.0cm×0.4cm卵圆形致密影,边缘清晰锐利,CT值280Hu(图6).光学相干眼底断层扫描(OCT)示左眼对应OCT图见高反射肿物隆起,未见视网膜下新生血管及积液(图7).结合辅助检查临床诊断:左眼脉络膜骨瘤.行左眼多波长氪激光围绕肿瘤周围进行光凝,1个月后视力提高到0.6.
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病理性近视的黄斑部视网膜下新生血管
目的研究病理性近视黄斑区脉络膜新生血管的临床特点及发病机制。方法对121只眼的高度近视患者作视力、眼底检查及荧光素眼底血管造影检查,并分析其临床特点。结果观察病例中病理性近视黄斑区视网膜下新生血管发生的构成比为30.6%。病理性近视黄斑区视网膜下新生血管与近视度数、漆样裂纹形成、黄斑区缺血等因素有关。结论发生于中心凹的新生血管出血是严重影响视力的主要原因。
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高度近视黄斑出血相关因素分析
目的对高度近视黄斑出血的相关因素进行分析.方法对 55例 (69眼 )高度近视黄斑出血的患者进行视力、屈光度、 A/B超、眼底彩色照相及荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography, FFA)检查.结果 43例 (78.2% )近视病程超过 20年, 54眼 (78.3% )眼轴超过 29mm, 44眼 (63.8% )出现后巩膜葡萄肿,所有患者屈光度均超过- 10D,黄斑出血时 8眼 (11.6% )可见漆样裂纹, 6眼 (8.7% )显示视网膜下新生血管 (subretinal neovaseularization, SRNV).出血吸收后 19眼 (27.5% )可见漆样裂纹, 9眼 (13.0% )出现 SRNV.结论近视病程超过 20年、眼轴超过 29mm、屈光度超过- 10D、有后巩膜葡萄肿的患者容易发生黄斑出血,漆样裂纹与高度近视黄斑出血有密切的关系.高度近视黄斑出血分为两种类型:一种是不伴 SRNV的单纯型出血,另一种是伴有 SRNV的出血.单纯型黄斑出血预后较好,伴有 SRNV的黄斑出血预后差,定期检查眼底及 FFA,有助于早期发现 SRNV.
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视网膜微血管异常与心血管疾病的相关性研究
视网膜微血管异常指视网膜内毛细血管扩张迂曲、动静脉短路以及小的无灌注区形成,其血管属于终末血管系统,循环障碍与全身动脉压及静脉回流密切相关,受局部血管舒缩系统支配。任何病理性的破坏和血管梗阻等引起的组织缺氧均能导致组织坏死,丧失其感受和传导光刺激的功能。视网膜微血管异常包括视网膜血管改变(弥漫性或局限性视网膜动脉缩窄、视网膜动静脉交叉征以及视网膜动脉白鞘等)和视网膜病变[1]。视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血,是非直接的小动脉病变,如棉絮斑、出血、微动脉瘤、黄斑水肿和硬性渗出。
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视网膜色素上皮移植对视网膜光损伤修复的实验研究
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)可有视网膜下新生血管膜形成,严重危害人类视力.在西方国家,AMD已成为首要致肓眼病.随着我国向老龄化社会发展以及白内障手术的完善,AMD已成为我陶主要致肓眼疾之一.AMD的病因尚朱确定,流行病学研究提示,慢性视网膜光损伤可能为AMD发病的主要原因.
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荧光素眼底血管造影对氩激光诱导的大鼠脉络膜新生血管的评价
脉络膜新生血管(CNV)又称为视网膜下新生血管(SRNV),是引起视力减退的重要病理反应[1].我们采用高强度氩激光光凝大鼠视网膜的方法,建立CNV动物模型,通过荧光素眼底血管造影(FFA)对CNV进行检测,探讨FFA在评价氩激光诱导大鼠的脉络膜新生血管中的应用价值,并对CNV的发生、发展过程进行系统的观察.
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氪红激光透热治疗视网膜下新生血管及脉络膜血管瘤的疗效分析
目的:观察用氪红激光大光斑、低能量、长时间照射眼底视网膜下新生血管(SRNV)及脉络膜血管瘤的治疗效果.方法:选用经临床眼底检查、FFA检查(部分作ICG检查)证实的视网膜下新生血管病例20例,其中渗出型增龄性黄斑变性(AMD)14例,高度近视黄斑出血4例,中心性渗出性视网膜脉络膜病变(中渗)2例;另有2例孤立性脉络膜血管瘤使用氪红激光经瞳孔照射病灶部位.所用激光参数为,光斑直径750~1000μm、功率75~100mW、照射时间20~30S,根据病灶范围大小确定激光点数,RNV激射1~6点,平均3点,脉络膜血管瘤激射20~46点小等.术后复查视力、眼底检查、FFA(硬ICG)检查,评价治疗效果结果:22例中有随访记录的18例,随访12例AMD中治愈7例,好转4例,视力下降1例;中渗2例中治愈1例,好转1例;高度近视2例中治愈1例,好转1例;2例脉络膜血管瘤均获治愈.结论:使用大光斑、低能量、长时间氪红激光治疗视网膜下新生血管病变及脉络膜血管瘤,对新生血管的萎缩、保存和恢复视力疗效可靠,副作用小
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丹栀逍遥散治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变37例疗效观察
中心性渗出性脉络膜视网膜病变为发生于黄斑部及其周围的孤立性渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血,终导致瘢痕形成,严重损害患眼视力,预后不佳.2002年3月~2008年12月,我们运用丹栀逍遥散为主治疗该病37例肝经郁热型,取得了满意疗效.现报告如下.
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视网膜血管瘤增殖的研究进展
视网膜血管瘤增殖是近年来开始为人们所认识的一类新型新生血管性年龄相关性黄斑变性,它起源于黄斑旁视网膜深层毛细血管网并能不断增殖,向后突破入视网膜下间隙,终与脉络膜新生血管形成吻合.本文对视网膜血管瘤增殖的分期、临床表现以及治疗方法作一综述.
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bFGF诱导兔眼视网膜下新生血管形成的实验研究
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导青紫兰兔视网膜下新生血管动物模型的方法及可行性.方法 健康成年青紫兰兔40只,随机分为2组.第1组实验组兔眼视网膜下注入0.005%(wt/vol)bFGF 50μl,第2组对照组兔眼视网膜下注入0.9%生理盐水50μl,对侧眼均作为空白对照,不行视网膜下注射.术后3 d,1、2、3、4、6、8、12周分别行眼底检查、摄片、眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA),并行眼球组织病理学检查.结果 视网膜下注射后所有眼即见视网膜直径4~5 PD的青灰色半球形隆起,实验组与对照组分别于注射后2周和1周后平伏.术后2~12周FFA造影可见实验眼于视网膜隆起处下方早期斑点状高荧光,后期荧光增强并融合扩大.ICGA显示FFA高荧光相应部位荧光染料积存.对照组眼FFA、ICGA造影检查均未见类似表现.病理检查结果显示:视网膜下注射bFGF后2~12周,实验眼视网膜感光细胞层下有新生血管形成.结论 视网膜下注入bFGF能成功诱导青紫兰兔视网膜下新生血管形成.
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光动力疗法治疗特发性视网膜下新生血管的临床观察
特发性视网膜下新生血管(ISRNV)是常发生于中青年,无明确病因及促血管发生因素,不伴有其他眼底病变的黄斑区视网膜下新生血管(SRNV),常伴有视网膜下出血、渗出、水肿,病程持久可形成黄斑区纤维瘢痕,导致中心视力永久损害,单眼发病居多,以往治疗比较困难.近些年光动力疗法(PDT)已成为治疗黄斑部SRNV的佳选择,对典型性为主的SRNV、隐匿性SRNV及微小典型性SRNV均有效,从而为ISRNV提供了新的治疗手段.现将应用PDT治疗的37例ISRNV的临床疗效,报告如下.
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CD34在实验性脉络膜新生血管中的表达及意义
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是由多种视网膜和脉络膜疾病引起的视网膜下新生血管.我们采用氪激光在棕色挪威大鼠诱导视网膜下CNV,应用荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)观察CNV的形成过程,并进行CD34免疫组织化学检测,探讨创建CNV动物模型的方法,为CNV病变的防治研究奠定基础.
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视网膜血管瘤增殖一年龄相关性黄斑变性的特殊类型
本文总结了年龄相关性黄斑变性的特殊类型-视网膜血管瘤增殖(RAP)的临床和造影表现及分期.RAP是起源于黄斑旁视网膜深层毛细血管的、以伴发多灶小片视网膜内出血及盘变前期即有视网膜-脉络膜血管吻合(RCA)形成为特征的新生血管性AMD.
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗湿性年龄相关性黄斑病变与眼压升高的关系
目的:明确玻璃体腔内注射小剂量曲安奈德治疗年龄相关性渗出性黄斑病变和眼压升高的关系。方法通过眼底血管造影确诊99例具有视网膜下新生血管的年龄相关性渗出性黄斑病变患者,均接受玻璃体腔内注射曲安奈德4mg,监测患者注射后眼压变化情况。结果有31%的患者的眼压比原来基础眼压升高(≥5mmHg)。结论玻璃体腔注射曲安奈德可导致眼压升高,接受这种方法的治疗的患者,应充分告知眼压升高风险。
关键词: 青光眼 眼压 玻璃体内注射曲安奈德 视网膜下新生血管 -
光动力治疗脉络膜新生血管的护理体会
脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管,脉络膜内层的玻璃膜可因变形、老化、外伤等原因而发生破裂,如果此破裂部位位于眼底后极部,尤其是黄斑区附近,脉络膜毛细血管则可由此裂隙向内生长而形成视网膜下新生血管,从而引起渗出、出血、机化,终形成瘢痕,致使中央视力严重损伤[1],例如:年龄相关性黄斑变性、病理性近视及中心性渗出性脉络膜视网膜病变等均可在眼底形成脉络膜新生血管膜,是严重的致盲眼病,自2000年以来光动力疗法是目前世界公认治疗脉络膜新生血管的首选疗法,它是利用激光照射,将靶组织的光敏剂激活产生化学效应以达到治疗目的,但因护理不到位常可影响治疗效果.我院通过此项新技术治疗30例患者,护士通过完善治疗前准备、重视患者心理护理、对患者进行有效健康指导及康复配合训练、准确按时给药、积极给予营养支持与指导,密切监测视力变化是光动力取得满意效果,现报告如下.