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滋阴活血法治疗早期老年黄斑变性的临床观察
老年黄斑变性(AMD)是一种与年龄相关性眼疾,随年龄增长而发病率上升,是50岁以上老年低视力和致盲的常见原因.其病变早期表现为黄斑部玻璃膜疣改变,逐渐出现视网膜下新生血管,进而导致黄斑部渗漏、出血和瘢痕形成,终中心视力丧失.因此,AMD的早期诊治相当重要.我们于1995年2月~1999年6月对AMD早期患者用滋阴活血中药治疗,取得一定疗效,并以西药维生素E、C作对照,进行两组的比较,现将结果报道如下.
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B超诊断左眼视乳头玻璃膜疣1例
患者女,40岁.因左眼胀痛伴视力减退1周,于2002年4月16日就诊.患者曾于1984年9月因左眼出现胀痛来就诊.眼科检查:双眼视力5.1,眼前节无异常,眼底:左眼颞侧视盘边缘约3点处见一肿物,形态不规则,边界清楚,色白,呈珍珠状,约1/4PD大小,可见黄斑中心凹反光,初步诊断左眼视乳头玻璃膜疣.1993年复查结果同前.
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激光治疗早期年龄相关性黄斑变性的临床观察
目的探讨氩激光和半导体激光对黄斑玻璃膜疣和视功能的影响.方法对黄斑部有软性玻璃膜疣的60例90只眼患者,随机分为氩激光组、半导体激光组和对照组,激光组分别采用直接光凝和间接光凝2种不同的方法,利用阈值下的激光能量光凝玻璃膜疣;对照组采用常规药物治疗.治疗后根据患者视力、眼底变化、FFA检查结果综合评价疗效.结果随访9~18个月,氩激光组和半导体激光组的有效率分别为46.7%和53.3.%,均无脉络膜新生血管形成.对照组6只眼(20.0%)玻璃膜疣增加.结论利用阈值下的氩激光和半导体激光能量,对早期后极部玻璃膜疣光凝治疗,可促进玻璃膜疣的吸收,减少病变扩大保护视功能.
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年龄相关性黄斑变性玻璃膜疣的研究概况
玻璃膜疣(drusen)是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的早期体征,其形成与脂蛋白在Bruch膜中积累,导致有毒中间产物损伤视网膜色素上皮细胞,并引发其凋亡等机制有关.按直径可将玻璃膜疣分为三类,即硬质(< 63 μm)、中度(63 ~ 125 μm)和软质(>125 μm,又称为大玻璃膜疣).大范围的大玻璃膜疣是发展为AMD的重要危险因素,而大量硬性小玻璃膜疣的存在可视为AMD的早期症状.
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维生素A缺乏性眼干燥症的眼底病变一例
维生素A严重缺乏引起的夜盲和角膜软化症有较多文献报道[1-2],但是由于维生素A缺乏引起的眼底改变却少见.究其原因,首先,角膜病变的存在影响对眼底的仔细观察;其次,有些儿童患者不配合眼底检查;再次,有的眼科医师对此病不熟悉,多误诊为眼底白色斑点、眼底黄色斑点、玻璃膜疣或白点状视网膜变性.
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玻璃膜疣
患者女性,81岁.因左眼视物不清、变形1个月,于2010年7月15日来长春一诺眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为0.15,双眼前节基本正常;右眼黄斑区可见散在、孤立的玻璃膜疣,左眼眼底见精粹图片1.
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年龄相关性黄斑变性(中期)
患者男性,92岁.因左眼视力逐渐下降6年,于2005年6月20日来我院就诊.眼部检查:左眼视力为0.1,晶状体密度高,眼底后极部可见大量直径>125 μm的密集黄白色玻璃膜疣(精粹图片1),并形成一巨大的液性玻璃膜疣,直径>500 μm.左眼荧光素眼底血管造影像示玻璃膜疣显示为高荧光,但无明显荧光素渗漏(精粹图片2).吲哚氰绿眼底血管造影像中玻璃膜疣均显示为低荧光(精粹图片3).根据美国年龄相关性眼病研究组的诊断建议,本病例诊断为年龄相关性黄斑变性(中期).
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北京同仁眼科中心眼底病病例讨论图片选登
图片简介 A图示视网膜卵黄样变性彩色眼底图像;B图示结晶样视网膜变性彩色眼底图像;C图示视网膜黄斑区玻璃膜疣彩色眼底图像;D图示视网膜黄斑前膜彩色眼底图像;E图示stargart病彩色眼底图像;F图示反复发作的陈旧性中心性浆液性视网膜脉络膜病变彩色眼底图像;G图示缺血性视乳头病变彩色眼底图像;H图示缺血性视乳头病变的光学相干断层扫描图像;I图示黄斑假孔(黄斑前膜伴水肿)彩色眼底图像;J图示黄斑假孔(黄斑前膜伴水肿)的光学相干断层扫描图像。
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抗血管内皮生长因子的药物研究进展与临床评价
老年性视网膜黄斑病变与年龄密切相关,患病率伴随年龄增长而升高,是当前55岁以上老年人致盲的重要原因[1],因而被称为年龄相关性视网膜黄斑病变( age-related macular degeneration,AMD)。其为黄斑区结构的衰老性改变,主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑区结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发种种病理改变后,则导致黄斑部发生变性;或者引起Bruch膜断裂,脉络膜毛细血管通过破裂的 Bruch 膜进入视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)细胞下及视网膜神经上皮下,形成脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。由于新生血管壁的结构异常,导致血管的渗漏和出血,进而引发一系列的继发性病理改变。 AMD大多发生于45岁以上人群,基于对AMD发病机制的认识,血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)在CNV的发生、发展中起到了轴心作用。 AMD确切的病因尚不明晰,可能与遗传基因、环境[2]、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、营养与代谢综合征(高血压病、血脂异常、糖尿病、肥胖)、不良生活习惯(吸烟、饮酒)等因素有关[3]。
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年龄相关性黄斑变性发病机制的研究进展
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种进行性退化的黄斑疾病,它是导致欧美国家老年人视力丧失的首要原因,在我国该病的发病率也逐年增加,该病大多始于50岁左右,患病率随年龄的增长而增加[1]。依据临床和病理特征,AMD可分为干性和湿性AMD。干性AMD(非渗出性、非新生血管性、萎缩性AMD)的特征表现为黄斑区视网膜色素上皮(RPE)与Bruch膜之间形成玻璃膜疣,并伴视网膜地图状萎缩(GA)和异体视网膜色素上皮(RPE)改变。湿性AMD(渗出性、新生血管性AMD)的特征表现为脉络膜新生血管(CNV)形成,这可能会导致RPE与视网膜脱离以及视网膜渗出、出血、炎症和瘢痕组织形成,终导致中心视力丧失。
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Y402H不是日本年龄相关性黄斑变性患者人群中的危险因子
年龄相关性黄斑变性(AMD)是发达国家和高加索人种中的首位致盲性疾病,也是中国中年人和老年人常见的致盲眼病.在Bruch膜内层和RPE基底膜之间出现玻璃膜疣(drusen)是疾病早期的标志.本病的具体病因尚未明了,可能与氧化性损伤以及遗传、营养等因素相关.
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丝裂霉素C与年龄相关性黄斑变性的药物治疗
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据临床表现和病理的不同分为两型:干性型(或非渗出性或萎缩型)主要表现为硬性玻璃膜疣、软性玻璃膜疣和视网膜色素上皮的地图状萎缩,视功能不同程度受损;湿性型(或渗出性)主要表现为视网膜下脉络膜新生血管和黄斑部的出血或渗出.常造成严重视力下降、中心暗点甚至中心视功能完全丧失.AMD是西方国家50岁以上首要致盲眼病,在全世界范围内约有3~5亿患者,由于日趋老龄化,我国AMD患者日益增多.已成为眼科防盲研究的重点课题之一.
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年龄相关性黄斑变性的预防性光凝治疗
目的:前瞻性研究氩绿激光对黄斑玻璃膜疣和视功能的影响.方法:黄斑部有软性玻璃膜疣者22人(35眼),佳矫正视力≥0.8,随机分为激光组和对照组,其中激光眼(共10眼)使用氩绿激光"C"型光凝后极部,包括直接光凝玻璃膜疣.两组随诊矫正视力、彩色眼底像、眼底荧光造影(FFA)和视觉诱发电位(VEP),观察玻璃膜疣和视功能的改变.结果:激光前后,激光组与对照组,均无新生血管生成,视力和VEP无显著变化,激光眼4/10可见玻璃膜疣数目减少,未激光眼未发现玻璃膜疣数目明显减少.结论:氩绿激光"C"型光凝后极部,包括直接光凝玻璃膜疣处,可以促进玻璃膜疣吸收,未破坏黄斑功能.
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多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣
我们遇到一例典型多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣,报告如下:
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视盘埋藏性玻璃膜疣误诊分析
视盘埋藏性玻璃膜疣是一种原因不明,双眼或单眼受累的先天性视神经发育异常.该病发病隐匿,患者自觉症状表现轻微,往往易被误诊或漏诊.现将我院2例(3眼)确诊病例报告如下.
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局灶型结晶样视网膜变性误诊为老年黄斑变性分析
患者女 59岁曾患有关节炎、甲状腺功能低下,服用合成甲状腺素、多种维生素、钙剂多年.家族中除其母亲患有青光眼外余无特殊病史.近两年双眼视物不清,以左眼为重,伴有夜间轻度行走困难,但对红绿色辨别无障碍,曾于1 999年1月在当地医院经眼底检查及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),诊断为双眼老年黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)(干性型).FFA结果报告:"造影晚期双眼黄斑区大片‘玻璃膜疣'染色".2000年1月患者来我院普通门诊就诊,小瞳眼底检查:双眼黄斑区周围可见散在小黄点样病灶,余未见异常,视野检查结果:双眼中心暗点,左眼重于右眼,多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram,MERG)检查示双眼黄斑区反应明显降低.
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黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗效果分析
目的 分析预防性激光治疗对大的黄斑玻璃膜疣的效果.方法 黄斑部有多个(>10个),大的(直径>63μm)玻璃膜疣者23例.其中7例对侧眼为湿性年龄相关性黄斑变性,对玻璃膜疣眼进行激光治疗.另外16例为舣眼玻璃膜疣,随机选择一只眼行激光治疗.氪黄激光"C"型光凝该23只眼的黄斑区.随访佳矫正视力、彩色眼底像和眼底荧光造影(FFA).结果 激光治疗后,14只眼玻璃膜疣减少,7只眼玻璃膜疣无明显变化,2只眼玻璃膜疣增加.佳矫正视力提高7只眼,不变6只眼,下降10只眼,佳矫正视力术前术后统计分析无显著性差异.激光治疗眼并未出现脉络膜新生血管等并发症.结论 氪黄激光对大的黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗可以促进玻璃膜疣吸收,并使其视力保持稳定.
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视盘玻璃疣
视盘玻璃膜疣(optic disc drusen简称ODD),又称视盘透明体(hyaline bodies of the optic disc),是一种与视网膜玻璃膜疣名称虽然相同,但其病理改变及发病机制迥然相异的疾病.因为大部分患者不影响中心视力,容易被临床忽视.
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眼底自发荧光技术在年龄相关性黄斑变性诊治过程中的新进展
眼底自发荧光技术作为一种可以反映视网膜色素上皮功能状态和病理改变的无创成像技术,目前已广泛用于黄斑及视网膜疾病的辅助诊断.通过观察年龄相关性黄斑变性各个时期眼底自发荧光的不同变化,可以更好地了解病情发展、转归,有助于适时的采取干预病情的治疗手段,阻止病情进一步恶化.
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老年黄斑变性玻璃膜疣的蛋白质组分析法
年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)又称老年性黄斑变性(Senile macular degeneration,SMD),是目前国内外主要的致盲性眼病之一,可因中心凹下脉络膜新生血管(choroid neovescularization,CNV)、视网膜色素上皮(RPE)脱离或视网膜病变而造成视力下降或丧失,其中脉络膜新生血管是视力丧失的主要原因.