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微囊包裹的细胞移植治疗视网膜变性的初步尝试与副作用观察
视网膜变性的治疗问题是眼科界亟待解决的难题.大量实验研究表明多种生长因子和神经营养因子具有促进视网膜神经细胞存活、阻止或延缓凋亡发生、甚至诱导增生等作用[1-3].本研究于2000年1月至2001年12月应用海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊包裹的表达睫状神经营养因子(CNTF)的细胞移植治疗视网膜光感受器变性,评价其可行性,并观察玻璃体内移植微囊对眼结构的影响.
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抗血管内皮生长因子的药物研究进展与临床评价
老年性视网膜黄斑病变与年龄密切相关,患病率伴随年龄增长而升高,是当前55岁以上老年人致盲的重要原因[1],因而被称为年龄相关性视网膜黄斑病变( age-related macular degeneration,AMD)。其为黄斑区结构的衰老性改变,主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑区结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发种种病理改变后,则导致黄斑部发生变性;或者引起Bruch膜断裂,脉络膜毛细血管通过破裂的 Bruch 膜进入视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)细胞下及视网膜神经上皮下,形成脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。由于新生血管壁的结构异常,导致血管的渗漏和出血,进而引发一系列的继发性病理改变。 AMD大多发生于45岁以上人群,基于对AMD发病机制的认识,血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)在CNV的发生、发展中起到了轴心作用。 AMD确切的病因尚不明晰,可能与遗传基因、环境[2]、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、营养与代谢综合征(高血压病、血脂异常、糖尿病、肥胖)、不良生活习惯(吸烟、饮酒)等因素有关[3]。
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外源性兴奋氨基酸的神经毒性作用
1957年Lucas及Newhouse给实验小鼠注射高剂量谷氨酸诱导了小鼠视网膜神经的退行性病变.这一发现使人们首次认识到兴奋氨基酸具有毒性作用,并且进行了广泛的研究. 70年代Olney首先提出了兴奋氨基酸作用的"兴奋毒性”
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兔视网膜挫伤后视网膜神经上皮水通道蛋白4的表达
目的 观察免实验性视网膜挫伤后视网膜神经上皮不同时段水通道蛋白4(AQP-4)的表达特点,以期进一步了解视网膜挫伤的发病机制.方法 无眼疾大白兔42只,随机分组为挫伤后1h组、3h组,1d组、3d组、7d组,14d组和正常对照组;以重击法制备兔眼视网膜挫伤模型,致伤能量约为2.87 J(E=mgh);于规定时间段处死受试免.摘除眼球并取材,通过免疫组织化学法观察AQP-4在视网膜神经上皮的表达情况.结果 受试各组家免视网膜神经上皮均有AQP-4表述;与对照组相比较,AQP-4表述在视网膜挫伤后各组均明显升高(均P<0.05);伤后1h组即高于对照组(P<0.05),3h组明显升高,24h组AQP-4表达强.3d组AQP-4表达明显下降,挫伤后7d组表达下降更为明显,14d组AQP-4表述仍高于对照组(P<0.05);各个挫伤组AQP4表达也存在明显差异(P<0.01).结论 兔视网膜挫伤后视网膜神经上皮AQP-4表达迅速升高;推测AQP4是挫伤后视网膜水肿病理过程的一个重要机制.
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视网膜神经血管发育及其相互影响研究进展
视网膜神经和血管分别按照各自的时间和空间顺序发育.视网膜血管发育可受到各种因素的影响,其中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)是目前发现功能强的眼内血管新生促进因子和抑制因子,而视网膜中的星形胶质细胞和Müller细胞则可以影响血管的生长发育.视网膜神经和血管的发育过程存在相互联系.
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神经干细胞移植和基因转染对视网膜神经细胞作用的研究现状
视神经在缺血、创伤、高眼压、炎症等各种损伤因子的作用下通常产生不可逆的损害,难以恢复.以往人们认为中枢神经系统损伤后,损伤的神经元逐渐由胶质细胞所代替,造成组织功能的永久缺失.其不能再生的原因除了中枢神经系统本身的性质外,更重要的是中枢神经系统损伤后其外部的微环境影响神经细胞再生[1].视神经作为中枢神经系统的一部分,损伤后也难以避免同样的命运.但是,随着研究的不断深入,1992年,Reynolds和Weiss[2]从成年鼠纹状体中分离出神经干细胞获得成功.这一发现有望使细胞移植对损伤的神经进行修复并达到中枢神经系统功能重建,这也为视神经损伤的再生修复研究带来了灵感.随着分子生物学和细胞生物学等技术在近20年中的飞速发展,与传统的治疗手段完全不同的全新概念--神经干细胞移植和基因治疗逐渐成为研究热点,特别是在退行性病变、青光眼、视神经挫伤等疾病的治疗和功能恢复中有广泛的应用前景.
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自制复明汤合五苓散加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)是一种较为常见的眼底疾病,好发于40岁左右的青壮年,以后极部视网膜色素上皮和视网膜神经层渗出性脱离为特征,病程长,易复发.目前尚无特效治疗方法,激光光凝虽能缩短病程,但尚存争论.我院1994年12月~2005年11月运用自制复明汤合五苓散加减治疗本病92例104只眼,取得满意疗效,现报告如下.
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半导体激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变37例
中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)是一种常见的眼底病,好发于男性青壮年.由于黄斑部或其周围视网膜色素上皮的屏障功能受损,脉络膜毛细血管的渗漏液经过该受损区进入视网膜神经上皮下,从而引起黄斑部神经上皮脱离而出现视力下降,视物变形等症状.近年来,我们采用半导体激光光凝治疗CSC,获得了较好的疗效,现报道如下.