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安溪县1999年乙脑流行的调查报告
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是一种以中枢神经系统损伤为主要特征的急性病毒性传染病,病死率高,后遗症重.我县自1971年发生大流行以来,随着乙脑疫苗的普遍接种到有计划地全程免疫,发病率逐年下降,近30年来未见流行,多数年份呈低发,偶发和无发病状态.1999年我县发生乙脑暴发流行,根据流行病学调查资料,对其流行原因进行分析.
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机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经源性肺水肿的临床疗效观察
神经源性肺水肿(N PE )是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下,由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿[1]。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等,而对于小儿而言,肠道病毒71型(EV71)感染所致的手足口病,往往会使得小儿出现神经源性肺水肿,并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变,造成患儿的死亡[2,3]。临床主要表现为早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,肺部湿啰音及血压升高,病情特点是进展迅速,治疗比较困难,病死率高,因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿,而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿,分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
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神经干细胞与颅脑创伤的研究进展
长期以来,人们普遍认为中枢神经系统的神经细胞的发生在出生前不久或出生后不久就停止了,成年中枢神经系统的神经细胞没有再生能力,但是近年来研究发现成年哺乳动物的中枢神经系统中存在神经干细胞(neural stem cells,NSCs),它是中枢神经系统中保持分裂和分化潜能的细胞,它具有增殖和多向分化的潜能,在移植部位分裂增殖,并在局部微环境的作用下分化成相应的细胞来补充替代受损的细胞,恢复中枢神经系统的正常结构和功能.随着对神经干细胞及其相关领域广泛深入的研究,神经干细胞对中枢神经系统损伤后功能修复作用愈来愈引起人们重视,本文就此研究予以综述.
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退黄口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
新生儿黄疸发生率高,严重黄疸可引发中枢神经系统损伤,早期及时治疗极为重要.我科于2001年6月-2003年6月用中药退黄口服液结合西药治疗新生儿高胆红素血症,取得满意疗效,现报告如下.
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改良的体外中枢神经系统损伤后胶质瘢痕模型的建立
目的 建立胶质疤痕体外模型,观察其形态及细胞外基质的表达情况.方法 体外分别培养来自大脑皮层的星形胶质细胞和脑膜成纤维细胞,经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和纤连蛋白(FN)抗体免疫细胞化学染色鉴定后,将两种细胞混合共培养,2d后添加转化生长因子-β1(TGF-β1),以未添加TGF-β1为对照组;GFAP和FN免疫细胞化学染色观察胶质疤痕的形态;免疫细胞化学染色和Western blotting观察促红素肝细胞受体B2(EphB2) 、Eph受体作用配体B2(ephrinB2)、神经蛋白聚糖(neurocan)和神经抗原2(NG2)表达情况.结果 疤痕样细胞团簇结构主要是由星形胶质细胞和成纤维细胞共同组成;实验组EphB2、ephrinB2和neurocan、NG2表达量较对照组明显增加(P<0.05).结论 体外混合培养星形胶质细胞与成纤维细胞并添加TGF-β1后成功建立体外中枢神经系统损伤后疤痕模型.
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施万细胞对植入半横断脊髓内的神经前体细胞存活及分化的影响
研究表明,神经前体细胞移植在修复中枢神经系统损伤及其退行性疾病方面具有潜在的应用价值.为了探讨施万细胞对神经前体细胞在损伤脊髓内存活及分化的影响,本实验将施万细胞与神经前体细胞联合植入大鼠脊髓损伤处,主要观察神经前体细胞的存活、迁移和分化情况.
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内毒素诱导中枢神经系统交叉耐受机制的研究进展
内毒素( endotoxin,ET)又名脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),是革兰氏阴性细菌(G-negative)细胞壁上的主要成分,通过激活相关受体介导的信号通路调控炎症及免疫系统.高剂量LPS诱导强烈的炎症反应,导致致死性的脓毒血症或感染性休克.相反,低剂量LPS可诱导一种保护性的耐受状态,对LPS再次刺激时损伤明显减轻[1].耐受现象是生物在长期进化中形成的一种保护性调节机制,以避免机体对内毒素刺激过度反应而造成损伤,是机体防御机制的重要组成部分.同时,低剂量的LPS还诱导交叉耐受现象(cross-tolerance)[2],即一种刺激物诱导的耐受对随后不同类型的损伤例如缺血再灌注、创伤及自身免疫性损伤等都可产生保护效应.近年来,LPS交叉耐受对中枢神经系统损伤的保护作用及其机制的研究成为一个热点.
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急性脑血管病并神经源性肺水肿14例临床分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病[1].本文就1995年~1998年6月收治的急性脑血管病并NPE 14例进行临床分析,总结其诊治体会.现报道如下.
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脑梗死后神经元轴突损伤及再生受抑的机制研究
中枢神经系统损伤后的再生受抑源于一类对轴突生长起抑制作用的髓鞘蛋白,这类髓鞘蛋白包括.Nogo-66、髓鞘结合糖蛋白(MAG)和少突胶质细胞一髓鞘糖蛋白(OMgp).
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缺血缺氧性脑损伤病理机制
急性脑卒中、心脏骤停,中毒等因素引起的脑缺血缺氧,是临床上常见的中枢神经系统损伤的病因.这种损伤的发生机制近年展开的研究较多,本文对此作一综述.
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胚胎干细胞移植在中枢神经系统损伤小鼠中的应用
目的:观察经诱导的胚胎干细胞(ES)移植在小鼠脊髓损伤和小鼠缺氧缺血性脑病中的存活和迁移.方法:利用小鼠脊髓损伤(SCI)和缺氧缺血性脑病的模型(HIE),将小鼠胚胎干细胞体外诱导分化为ES细胞的衍生细胞后,注射到脊髓损伤和缺氧缺血性脑病的小鼠体内.移植后观察12周,应用酶学的方法检测Lac-Z标记的经诱导的ES细胞在脊髓和脑内的存活和迁移情况.结果:ES细胞在中枢神经系统损伤区能存活,并进行长距离的迁移,并与周围组织整合.结论:经诱导的胚胎干细胞能在宿主损伤脑和脊髓中存活、迁移,且脑内迁移较脊髓内迁移明显.
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痉挛状态与疼痛
多发性硬化,脊髓损伤、小儿脑性瘫痪、脑卒中、缺氧性脑病等都有可能引起痉挛状态.痉挛状态特指因上运动神经元受损所导致的运动失调,表现为速度依赖的牵张反射增强,是上运动神经元综合征的一个组成部分.由于中枢神经系统的损伤,下行抑制减少,使得牵张反射阈值降低,γ运动神经元活动增强,而极度的牵张反射造成肢体痉挛状态,患者表现为躯干及肢体发生不能控制的肌肉痉挛,并伴有肌电的异常增强在中枢神经系统损伤患者中,肌肉痉挛状态伴随疼痛非常常见[1].
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PET在人类随意运动控制研究中的应用
人类日常生活和社会活动的全部内容表现为行为.从广义上讲,行为就是运动,例如进食、讲话、走路、书写、学习、目视等.因此,多年来科学家们在众多领域为研究运动及其控制的机制倾注了大量心血.应用解剖、生理、生物化学、药理学,甚至分子生物学方法等多种途径确定了动物和人类随意运动控制中某些基本的解剖结构、大体功能及各结构间的相互联系,提出了许多有价值的假说、学说,为了解人类自身的行为做出了不可磨灭的贡献.但由于研究条件的限制,目前对人类随意运动的中枢控制机制的了解甚微,还远远没有认识该复杂系统的全部.近30年来,医学影像学技术飞速发展,特别是近十几年,PET、fMRI和ET等新技术不断涌现,将医学研究进一步推向深入,也为运动控制研究提供了一条新的途径.大量有关PET的研究文章为揭示人类随意运动的发起、编程、执行等提供了不少有价值的信息,对了解如何提高运动能力及中枢神经系统损伤与功能关系,发展新的治疗手段都具有重要意义.下面简要概述其在该领域的应用情况.
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干细胞移植在中枢神经系统疾病中的应用进展
长期以来,医学界一直认为,神经细胞属于一种永久细胞,缺乏再生能力。因此,传统观点认为:中枢神经系统受损后造成大量神经元缺失时,因不能产生新的神经元,建立新的突触联系,而致损伤后的功能难于恢复。因此,中枢神经系统疾病历来是临床治疗面临的一个世界性的难题。随着科技的进步和医疗技术的发展,人们发现了干细胞在治疗中枢神经系统损伤中的巨大潜能,干细胞的发现改变了以往认为成年哺乳动物中枢神经神经元不能再生的认识,因此干细胞移植成为了当前国际医学界关注的热点,为人类神经疾病的治疗带来了希望。
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成体内源性神经干细胞的激活及活化策略
神经干细胞具有自我更新和多分化潜能,其应用为中枢神经系统神经再生和功能重建提供了全新的治疗思路.侧脑室外侧壁的室下带(subventricular zone,SVZ)和海马齿状回(dentate gyrus,DG)的颗粒下层是所有成年哺乳动物脑内存在的2个神经干细胞富集区[1],其他区域如脊髓、隔区、纹状体等也分离出了神经干细胞.目前应用神经干细胞修复中枢神经系统损伤已形成两种思路:移植外源性干细胞的"替代治疗"策略和激活内源性干细胞的"补充治疗"策略,而内源性神经干细胞具有来源稳定可靠、无伦理道德问题、无免疫排斥反应、无致瘤性等优势,因此如何充分调动内源性神经干细胞治疗神经系统疾病已成为当前新的研究热点.本文就内源性神经干细胞的激活及近年来的活化策略作一简述.
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超声引导电刺激定位乙醇肌皮神经干阻滞治疗肘屈曲痉挛的临床研究
肌痉挛是中枢神经系统损伤后完好部分功能再组的结果,痉挛可能产生一些有益的作用,但也可对功能造成诸多不良影响.临床常见的肘屈肌痉挛可导致部分患者严重功能障碍,不利于康复训练及家庭护理.近年来,乙醇神经阻滞术已成为缓解肌痉挛的有效方法之一[1-3].我院从2009年开始联合应用超声引导技术及外周神经电刺激验证定位技术,对肘屈曲痉挛患者进行无水乙醇肌皮神经干的阻滞,取得了良好效果,现报道如下.
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肌电生物反馈治疗中枢神经系统损伤所致腕、踝关节异常运动模式的临床研究
目的:通过EMG生物反馈仪提供的肌电信号,确定中枢神经系统损伤后造成腕、踝关节异常运动模式的肌肉原因,制定适宜的治疗方案,观察EMG生物反馈对该异常关节运动的治疗效果.方法:对异常运动模式的29个腕、踝关节进行一个疗程的(15次,每次50min)EMG生物反馈治疗.比较分析治疗前后腕伸肌、腕屈肌,胫前肌、腓肠肌两组拮抗肌的肌电信号、肌力,以及治疗前后的关节运动情况.结果:治疗前后腕关节背伸与掌屈,踝关节背屈与跖屈的肌电信号、肌力和关节异常运动模式均得到明显改善.结论:通过EMG生物反馈能够准确了解导致关节异常运动的肌肉原因,并有效治疗该异常运动模式.
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"运动学习"相关理论及其在脑性瘫痪康复中的应用
随着脑功能研究及人类运动力学研究的不断深入."运动学习(motor learning)"相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中,尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍,当然也包括儿童的脑性瘫痪(脑瘫)[1-3].
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连续性血液净化治疗重症低钠血症12例
低钠血症是临床较常见的电解质紊乱,是指血清钠浓度小于130 mmol/L、血浆渗透压小于280 mmol/L,重型病例出现中枢神经系统损伤后引起脑水肿,严重者则出现枕骨大孔疝或小脑幕裂孔疝等而导致呼吸心跳停止.故正确处理低钠血症是重要的临床课题之一[1].现将我院自2004年来,采用连续性血液净化方式治疗几例情况报告如下.
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神经病理性疼痛的药物治疗进展
疼痛是"与实际或潜在的组织损伤相关,或以这种损伤形式描述的一种感观和情感的不愉快体验"(International Association for the Study of Pain,IASP).疼痛分两种,一种是感受性疼痛,直接由伤害性刺激造成,是机体防御机制的关键组成部分,与组织损伤或炎症有关,又称为炎症性疼痛;另一种是神经病理性疼痛,由于外周或中枢神经系统损伤所致,与损伤区域外触觉和温觉反应异常有关,包括一系列疼痛综合征,比如复杂的区域疼痛综合症、幻肢痛、癌性疼痛、AIDS痛、三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等.