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学做医生(8)答案
张大妈的子女对白内障的认识有以下几个错误:1.得了糖尿病后视力下降,不一定是白内障.许多糖尿病患者常把视力的下降误认为是白内障早期的表现,而未想到是眼底改变.
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不同分级高血压眼底病变患者动态血压的观察
高血压是一种常见的心血管系统疾病,多发生在中年以后和老年人,以慢性进行性多见。我国群体发病率为5.11%,患者中约64%~73.3%有眼底改变[1]。笔者前期的研究表明随着年龄、病程的增加,眼底病变的发生率呈递增趋势。但高血压与眼底改变的关系,国内报道较少,且有比较大的分歧[2-4]。本研究通过观察不同分级高血压眼底病变患者其动态血压情况,进一步探讨高血压与眼底视网膜动脉改变的关系。
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高血压眼底病变360例临床分析
高血压患者年龄、病程与眼底改变关系密切.为延缓高血压眼底病变的进展和探索有效的治疗方法,对360例高血压患者进行眼底病变检查,现报告如下.
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妊高征的临床症状与眼底改变(附80例分析)
妊高征是妊娠期特有的疾病,我国发病率9.4%~10.4%.该病严重影响着母婴健康,是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要因素.主要是血管高度反应性全身小动脉痉挛,尤其是视网膜小动脉痉挛程度能直接反应出全身小血管痉挛的程度,是妊高征重要的临床惟一观察指标,国内文献报道>5%.眼底检查对于该病的诊断处理及愈后都有指导意义.现将3年中80例临床观察报告如下.
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妊高征的临床症状与眼底改变(附80例分析)
妊高征是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%.该病严重影响着母婴健康,是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要因素.主要是血管高度反应性全身小动脉痉挛,尤其是视网膜小动脉痉挛程度能直接反应出全身小血管痉挛的程度,是妊高征重要临床唯一观察指标,国内文献报道在5%以上.眼底检查对于该病的诊断处理及愈后都有指导意义.现将3年中80例临床观察报如下.
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原发性高血压196例与眼底改变的关系
目的:观察长期原发性高血压患者于眼底小血管的变化,以探讨高血压与眼底小血管动脉硬化之间的关系.方法:测量196例原发性高血压患者的血压水平、脉压差、病程与眼底.结果:12例患者的眼底为正常,17例为Ⅰ级改变,138例为Ⅱ级改变,27例为Ⅲ级改变,2例为Ⅳ级改变.结论:眼底与病程无正想关系,与血压的水平及脉压差的增高有正想关系.
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2型糖尿病视网膜病变中医证候学研究
目的:本研究针对2型糖尿病视网膜病变开展临床证候学研究,为2型糖尿病视网膜病变临床规范化辨证和治疗提供参考依据.方法:调查北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科确诊为2型糖尿病视网膜病变的患者104例,采集信息,录入数据,对资料进行统计学分析.结果:104例DR患者中,证候出现频率:痰湿证>血瘀证>阴虚证>气郁证>湿热证>气虚证出现频率均超过50%,表明此次研究样本在证候分布上正虚以阴虚、气虚为主,标实以痰湿、血瘀、气郁、湿热为主.结论:1)DR病情与患者年龄关系不大,而与DM病程长短呈密切相关性.2)糖尿病肾病、高血压病、高尿酸血症与DR的发生发展关系密切,具有重要的提示意义.3)多证组合、虚实夹杂是DR显著的证候特点.证候演变符合阴虚→气阴两虚→阴阳两虚,阴虚贯穿病变的始终.4)糖化血红蛋白水平与DR痰湿证、湿热证程度有正向联系,尿微量白蛋白水平与DR患者阳虚证、痰湿证程度有正向联系.出血、硬渗、软渗眼底微观改变与阳虚证表现程度呈正向相关.
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妊娠高血压综合征眼底改变的临床意义
目的:探讨妊高征眼底改变的临床意义.方法:收集1994年4月-2004年4月,我科收治妊高征患者492例.分析妊高征眼底改变与妊高征分类的关系,并将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、程度、预后进行分析.结果:1.妊高征患者眼底改变患病率达90%.2.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比.3.视网膜病变程度越重,孕产妇死亡率越高,围产儿死亡及新生儿病率也越高.结论:眼底检查可估计病情,作为妊高征的诊断处理及预后的可靠依据.
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妊高征终止妊娠与继续妊娠的眼底改变临床探讨
目的:探讨妊高征终止与继续妊娠的眼底改变.方法: 将260例妊高征眼底改变分为终止妊娠组与继续妊娠组均对眼底改变进行回顾分析.终止妊娠组:130例260眼,孕周期在28~40周,年龄22~38岁,血压控制在140/90 mm Hg以下,给予剖腹产或引产.继续妊娠组给予降血压药物及保胎药物应用.随访3~6个月,将每组均产后眼底变化进行了比较分析.结果:终止妊娠组:眼底视网膜病变明显恢复,视力明显提高,并发症较少.继续妊娠组:眼底视网膜病变,出血、渗出、视网膜脱离、玻璃体积血、恢复较慢、视力提高不明显,并发症较多.两组眼底的改变及视力的影响相比均有显著差异.结论:妊高征一旦出现眼底的改变应立即终止妊娠,减少眼底视网膜病变及并发症的发生,从而使视力恢复正常.
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防微杜渐勤检查审时度势早治疗——谈糖尿病视网膜病变的防治
据报道,糖尿病病程5年伴发眼底改变占39%,糖尿病病程10年眼病发病率50%以上,10年以上眼病发病率90%,糖尿病比非糖尿病患者失明者多25倍.
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儿童急性淋巴细胞性白血病的眼底改变
白血病可引起全身不同组织、器官的白血病细胞浸润,白血病化疗也可产生各种不同的化疗并发症,从而出现各种不同的临床表现.关于儿童白血病的眼底病变,目前文献尚无系统全面的报道.我们在临床实践中观察到,在儿童白血病诊治的不同阶段,可出现不同程度和类型的眼底改变,现就此报告于如下.
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特发性黄斑前膜治疗前后眼底变化
患者女性,59岁.因左眼视力下降、视物变形半年于2012年5月14日就诊.左眼矫正视力0.2,眼压18.4 mm Hg.左眼外眼及前段正常.眼底改变见图A.入院局麻下行左眼玻璃体切除及黄斑前膜剥除术.
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硅油滴进入晶状体前囊下一例
1病例患者女,63岁.因右眼硅油填充术后6个月于2008-05-26人院.6个月前因患“右跟黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术+硅油填充术”.查体:一般情况正常,右眼视力20 cm数指,左眼视力0.02,均不能矫正.双眼晶状体核性浑浊,右眼玻璃体腔充满硅油,左眼玻璃体轻度浑浊;双眼呈高度近视眼底改变,视盘边界清,色淡红,盘周可见脉络膜萎缩,视网膜在位,后极部可见大片脉络膜萎缩区.
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210例正常儿童眼底形态观察
为了正确掌握儿童眼底病及伴发于儿童全身性疾病眼底改变的诊断和治疗,首先要了解儿童不同发育阶段正常眼底的形态特征,以避免以沿循成人眼底形态为诊断标准而发生误诊和误治.本文对天津市部分儿童正常眼底形态进行了观察,结果报告如下.
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先天性视锥细胞营养不良误诊为弱视三例
弱视是眼科常见病,临床上眼科医生常将一些不明原因的视力下降归为弱视以致造成误诊误治.先天性视锥细胞营养不良是一种累及视锥细胞功能,表现为视力下降,畏光和色觉异常的视网膜变性疾病[1].由于眼科常规检查无明显的眼前节与眼底改变,且临床上十分少见,国内仅分散见个例报告[2,3],极易误诊为弱视.作者遇3例先天性视锥细胞营养不良患者,均误诊为弱视.现报告如下.
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2例白化病眼底观察
白化病是一种先天性遗传性色素缺乏症[1],大多表现为毛发、皮肤色素缺乏,少数病例仅限于眼部,甚至只有眼底改变.现将我科所遇见的2例婴儿白化病眼底改变报告如下:
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糖尿病视网膜病变的视网膜电图与辨证分型
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者随着患糖尿病时间的延长,眼底改变加重的可能性愈大,我们对DR患者的视网膜电图结合辨证分型、病情等综合分析,探讨本病视网膜电图的变化以助于提高对DR辨证规律的认识.
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急性胰腺炎合并视网膜脉络膜病变长期随诊一例
急性胰腺炎合并眼底改变且导致视力下降者,临床较少见.笔者曾于1992年6月收治1例,并随诊至2004年2月,现将长达11年零8个月的随诊情况分析报告如下.
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全身应用免疫抑制剂引发巨细胞病毒性视网膜炎一例
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎以"比萨饼样"眼底改变为特征,常提示患者全身免疫力低下,考虑人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),全身应用免疫抑制剂及化疗药物所致.我们于2005年收治1例因长期全身应用免疫抑制剂引发CMV性视网膜炎的患者,现将其眼部表现及诊治经过分析报告如下.
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高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例
患者女,52岁.因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月,于1999年7月8日来我院就诊.既往因双眼高度近视(-13.00 DS)于1999年4月9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(1aser assisted insitu keratomileusis,LASIK),术后10 d视力右眼1.0,左眼1.2.本次就诊全身检查无异常.跟部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正视力0.5(-6.50DS),左眼裸眼视力0.02,不能矫正;双眼外眼和前节均正常;双眼呈高度近视眼底改变,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑,右眼黄斑区鼻上方、左眼黄斑区正中可见约1/2 PD的圆形或类圆形出血斑(图1~4);眼压右眼为8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼为7 mm Hg.