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玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的效果
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的30例(30只眼)开放性眼外伤患者的临床资料.全部患者均接受常规三通道玻璃体切除联合硅油填充术治疗,同时参照患者的具体病情,为其实施相应的手术治疗方法.手术治疗后,对本研究患者的的视网膜状态、视功能及并发症发生情况进行观察.结果 治疗后,本研究患者的眼球均得以完全保留,同时29例患者(29只眼)的视力与手术治疗前相比得到不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的临床疗效显著,可使患者患病的眼球得以有效保留,视力得以提高,值得在临床上推广应用.
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手术室护士对玻璃体腔硅油填充术患者体位护理干预的效果评价
目的:研究分析针对玻璃体腔硅油填充术患者经手术室护士指导体位护理干预的效果.方法:将2015年4月至2017年5月在本院行玻璃体腔硅油填充术治疗的患者中的62例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(31例)和对照组(31例).在对照组患者开展常规的眼科手术室护理,在观察组中患者实施术前手术室护士指导下的特殊体位训练以及术后的医护合作体位指导,并对术后执行情况进行监督.分析两组患者术后的特殊体位持续时间.结果:观察组患者在手术当天、术后1天、2天、3天的特殊体位持续时间均显著比对照组高(P<0.05).结论:临床上在玻璃体腔硅油填充术患者中开展由手术室护士指导下的术前、术后特殊体位护理干预指导有利于增加患者的特殊体位持续时间,为终治疗效果提供保证.
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硅油填充术后俯卧位护理头垫在提高患者舒适度及满意度中的应用
目的 探讨硅油填充术后俯卧位护理头垫在提高患者舒适度及满意度中的应用,以增加眼科俯卧位患者的舒适度,减少在体位护理中存在的护理缺陷,提高患者术后俯卧位依从性.方法 选择186例玻璃体切除联合眼内硅油填充手术患者分为对照组90例和观察组96例,对照组术后采用马蹄形俯卧位软枕；观察组术后采用硅油填充术后俯卧位护理头垫.比较两组患者术后舒适度、心理感受及护理满意度.结果 观察组患者舒适度为83.3％,高于对照组的25.2％,差异有统计学意义(x2=119.8,P＜0.05)；观察组患者对护理工作的满意度为98％,优于对照组的65％,差异有统计学意义(x2=77.60,P＜0.05).结论 使用玻切术后俯卧位护理头垫,能提高患者舒适度及护理质量.
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基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响
目的 探讨基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响.方法 采取便利抽样法,选择2016年1—12月北京同仁医院眼科收治的视网膜脱离患者120例为研究对象.将纳入患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上实施微信教育模式.出院后6个月采用遵医行为调查表、视功能损害眼病患者生活质量量表对两组患者进行调查,比较干预的效果.结果 术后6个月,观察组患者保持体位、按时复查、自我监测、生活习惯、避免诱发因素、保健护理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后6个月,观察组患者症状与视功能、身体机能、社会活动、精神与心理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用微信教育模式对玻璃体切除联合硅油填充术患者实施延续护理和健康教育,可有效提高患者的遵医行为及生活质量.
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基于跨理论模型的健康教育对玻璃体切除联合硅油填充术后患者遵医行为的影响
目的 探讨基于跨理论模型的健康教育对玻璃体切除联合硅油填充术后患者遵医行为的影响.方法 采取便利取样法,选取2016年1—8月在北京市某三甲医院行玻璃体切除联合硅油填充术的患者为研究对象.按照随机数字表将患者分为观察组65例、对照组71例.对照组接受常规的健康教育,干预组接受基于跨理论模型的健康教育.采用相关知识问卷、遵医行为调查表、视功能损害眼病患者生存质量量表评价干预的效果.结果 干预后两组患者相关知识问卷得分差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的遵医行为调查表总分及体位、复查、自我检测、坚持用药、生活习惯、保健护理维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者生存质量总分、社会活动、精神心理得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育有助于改善玻璃体切除联合硅油填充术后患者的遵医行为.
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玻璃体内硅油填充后的超声波探查
目的:探求一种新的B型超声波检查方法,便于观察玻璃体内硅油填充后的眼内变化.方法:采用法国产(BVI)A/B型两用超声诊断仪,对20例因患严重的玻璃体病变及复杂性视网膜脱离而行平坦部玻璃体切割术(PPV)、硅油填充术的病人进行眼部超声波检查,每一例均取仰卧位(单纯法)、仰卧位联合俯卧位(联合法)和坐位-低头位分别进行探测,并与间接检眼镜下所见结果作比较.结果:坐位-低头位比联合法或单纯法更能清晰的显示视网膜回声,前者测出视网膜脱离术后复发者3例,与间接检眼镜所见相吻合;而后者(联合法)仅测出视网膜脱离术后复发者1例,与间接检眼镜所见误差大.结论:对于玻璃体填充硅油后的眼内超声波探测,采取坐位-低头位更有助于临床检查和诊断.
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复杂性视网膜脱离患者的护理
目的：完善复杂性视网膜脱离患者的专科护理措施，提高患者的遵医行为，促进术后疗效。方法：对100例复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内气体/硅油填充术术后患者采取被动体位，对其依从性进行评价，提出相应的护理对策，观察护理效果。结果：患者均保持正确的被动体位休息，视网膜平伏，无并发症发生。结论：视网膜脱离患者术后通过有效的专科护理措施，可减轻不适，提高患者的依从性，有利于提高疗效，减少并发症的发生。
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玻璃体切割联合硅油填充术后病人遵医行为调查分析
视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一,玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂视网膜脱离的主要手术方法 [1].为确保手术成功,术后病人需采取特殊俯卧位,临床工作中发现,许多眼底病病人未严格按照医生的要求保持必要的体位,是导致手术失败的原因之一[2].为了解玻璃体切割联合硅油填充手术病人的遵医行为,对我院眼科眼底病病房的病人进行了调查,以便今后能更有效地为病人提供具有针对性地指导,改善病人的遵医行为,大程度的提高手术成功率.
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俯卧位头胸枕的制作与应用
玻璃体切除联合眼内硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的一种有效的手术方法,术后患者多需采取俯卧位或低头坐位,术后1周内每日采取俯卧位或低头坐位的时间应在18h以上.
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玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤
目的：探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗，全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位/半脱位而在本次手术中切除，术后观察患者眼部情况，包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等，随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术；术后眼球均得以保留；佳矫正视力有不同程度提高（P＜0.01）；一过性眼压增高为硅油填充后的反应，经对症治疗后大多好转；术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜/角巩膜缘入眼者共68眼（58.6%），术后均不同程度形成角膜白斑；26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体，或行人工晶体巩膜缝线固定术，术后人工晶体均位置正，未发现晶体脱位现象；术后视网膜均平伏，但有14例再次发生视网膜脱离，均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术，后6例取出硅油，视网膜均平伏，另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切，保留眼球效果较好；但视力预后相对较差；视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜/角巩膜/巩膜裂伤≥6 mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前/下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5 mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中重要的是视网膜黄斑区的损伤或/及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。
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眼底激光光凝术后诱发硅油急性进入前房继发青光眼二例
病例1患者女性,53岁.左眼因增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅵ期行玻璃体切除硅油填充术,术后视网膜复位良好,眼压正常,2个月后在门诊接受了视网膜氩激光光凝治疗(激光功率200 mw,光斑大小400 μm,时间0.2～ 0.25 s,共486点)激光术后约24小时,患者感觉左眼胀痛,视物模糊,当地医院测眼压为81 mm Hg,视力无光感,查体见角膜水肿,硅油充满前房,晶状体在位.
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外伤性玻璃体切除硅油填充术后真菌性角膜炎二例
1 病例例1:男,6岁.因"右眼被铁丝刺伤后视物不清伴眼痛11小时"于2008年11月22日来我院,11小时前,患者玩耍时被"铁丝"刺伤右眼,当即视力下降,伴有眼红、眼痛,无畏光流泪,于当地医院局部滴用"眼药水"治疗后,视物不清、眼红、眼痛等症状无改善,遂来我院.
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硅油滴进入晶状体前囊下一例
1病例患者女,63岁.因右眼硅油填充术后6个月于2008-05-26人院.6个月前因患“右跟黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术+硅油填充术”.查体:一般情况正常,右眼视力20 cm数指,左眼视力0.02,均不能矫正.双眼晶状体核性浑浊,右眼玻璃体腔充满硅油,左眼玻璃体轻度浑浊;双眼呈高度近视眼底改变,视盘边界清,色淡红,盘周可见脉络膜萎缩,视网膜在位,后极部可见大片脉络膜萎缩区.
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玻璃体切除联合硅油填充术的护理观察
硅油是一种重要的玻璃体填充物,主要用于严重的视网膜脱离或使用其它手术填充物方法治疗失败的病例.近年来用于严重眼外伤所致的视网膜脱离,使手术复位率明显提高,部分视力恢复无望的眼得到解剖复位和视力改善.我科在临床上广泛应用硅油取得良好的效果.现就近年来所进行的外伤性视网膜脱离复位手术207例,将护理体会报告如下.
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眼内硅油填充术后体位的护理
目的讨论眼内硅油填充术后体位的护理方法及注意事项.方法总结76例眼内硅油填充术后采取俯卧位或低头坐位所引起的不适症状,并采取适当的护理措施减少患者的不适,使患者顺利配合早日康复.结果通过实施有效的护理措施,不适症状减轻,避免了某些并发症的发生.结论俯卧位虽属于一种被迫体位,但若护理得当,可减少患者的不适,避免并发症的发生.
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前房硅油乳化
患者男性，45岁。因左眼视力下降3个月，到烟台毓璜顶医院眼科就诊。2年前患者因“左眼高度近视眼合并黄斑裂孔性视网膜脱离”，行左眼玻璃体切除联合内界膜剥除及玻璃体腔硅油填充术，术后佳矫正视力为0.1。眼部检查：左眼视力为0.04（不能矫正），眼压为32 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），结膜无明显充血，角膜透明，前房上方近1／2容积被乳化的硅油占据（精粹图片1），晶状体中度混浊，眼底可见高度近视眼眼底改变，视盘杯盘比为0.8，视网膜平伏。临床诊断：左眼黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥除及玻璃体腔硅油填充术后前房硅油乳化；左眼继发性青光眼；左眼高度近视眼。
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视网膜母细胞瘤误诊三例
病例1患者男性，14岁。2011年5月15日患者右眼眼眶部被足球撞击后出现眼睑青紫、肿胀，2周后逐渐好转。于2011年6月10日患者主诉视物不清，就诊于当地诊所。诊断为近视眼，未进行特殊治疗。于2011年9月24日患者看电视时无意间发现右眼视物不见，无呕吐、眼球运动障碍、眼睑肿胀及斜视等其他症状。于2011年10月4日因家长发现患者右眼瞳孔区似有“白雾”，就诊于当地医院。眼部彩色超声多普勒检查：结果显示患者右眼球后部不均匀高回声。诊断：右眼玻璃体积血、视网膜脱离及后界膜后方积血。眼眶磁共振成像检查：结果提示患者血肿机化伴视网膜脱离，不排除肿瘤可能？随后转诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部彩色超声多普勒检查：结果显示患者右眼眼球内异常回声。提示玻璃体混浊机化，视网膜脱离。于2011年11月2日行“玻璃体切除联合硅油填充术”，手术顺利。术中可见患者右眼下方网膜灰白色隆起，表面组织疏松，吸取部分组织行病理检查。术后病理回报：显微镜下可见散在簇状、深染的核细胞，并可见大量红细胞，不排除眼球内肿瘤可能？于2011年11月11日、2011年12月13日、2012年1月13日行3周期化疗，过程顺利。患者右眼视力无提高。于2012年2月13日在全麻下探查：见患者右眼眼球完整，眼球内硅油填充。同时行右眼球摘除联合义眼台植入及巩膜移植术。术后解剖摘出的眼球，检查发现患者右眼视网膜增厚，其内可见残存的团状肿瘤组织；视盘、筛板、筛板后视神经及视神经切除断端未见明显肿瘤组织侵犯。送病理检查，结果为：视网膜母细胞瘤。于2012年2月16日行第4周期化疗，此后未行化疗。
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察
目的：探讨综合性护理在行玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者过程中的应用价值。方法收集2013年5月至2014年5月山东省滨州医学院附属医院眼科收治的86例（86只眼）行玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗的老年复杂性视网膜脱离患者的临床资料，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各43例（43只眼）。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合性护理干预，观察两组患者术后不良反应的发生情况。两组患者的生活质量评分以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用独立样本t检验的方法进行组间比较，采用配对t检验的方法进行组内比较；两组患者的满意度采用例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较；两组患者术后不良反应的发生情况采用例数和百分率的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果护理干预前，观察组患者的生活质量评分为（30．14±4．59）分，对照组患者的生活质量评分为（31．18±4．37）分，两组比较，差异无统计学意义（t1＝1．07，P1＞0．05）。护理干预后，观察组患者的生活质量评分为（52．95±5．79）分，对照组患者的生活质量评分为（41．16±5．12）分，两组比较，差异有统计学意义（t2＝10．00，P2＜0．05）。护理干预前后观察组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（t3＝20．24，P3＜0．05）；护理干预前后对照组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（t4＝4．24，P4＜0．05）。在观察组中，满意者33例（33只眼），占76．74％；比较满意者8例（8只眼），占18．61％；不满意者2例（2只眼），占4．65％。在对照组中，满意者20例（20只眼），占46．51％；比较满意者14例（14只眼），占32．56％；不满意者9例（9只眼），占20．93％，两组患者的护理满意度比较，差异无统计学意义（Hc＝－3．01，P＜0．05）。此外，在观察组中，眼压升高者10例（10只眼），占23．26％；眼部疼痛者15例（15只眼），占34．88％；眼睑水肿者25例（25只眼），占58．14％；在对照组中，眼压升高者1例（1只眼），占2．33％；眼部疼痛者38例（38只眼），占88．37％；眼睑水肿者40例（40只眼），占93．02％，两组患者术后不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝8．44，26．01，14．18；P ＜0．05）。结论对行玻璃体切除联合硅油填充术治疗的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合性护理，可有效降低术后不良反应的发生率，值得临床推广和使用。
关键词： 玻璃体切除 硅油填充术 老年复杂性视网膜脱离 护理 -
玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理
目的探讨玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后舒适护理的方法及效果。方法选取中山市人民医院2011年1月～2013年1月收治的复杂性视网膜脱离并行玻璃体切除联合硅油填充治疗的患者共60例，按随机双盲原则分为对照组和护理组，对照组给予常规眼科手术后护理，护理组给予个性化舒适护理。结果通过实施舒适护理，可有效降低患者焦虑、疼痛、眼压升高、眼睑水肿等术后不良反应，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论舒适护理可降低玻璃体切除联合硅油充填术后不良反应，提高患者舒适度并确保治疗效果。
关键词： 键关词 复杂性视网膜脱离 玻璃体切除术 硅油填充术 舒适护理 -
玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素分析
目的：探讨玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压相关因素。方法回顾性分析111例行玻璃体切除并硅油填充患者的术后眼压情况，并进行单因素和多因素分析采用Logistic回归分析。结果术后继发高眼压发生率为38.74%（43/111）。单因素分析结果显示，性别、年龄、糖尿病史、眼外伤史及眼内手术史均与玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的发生无关（P＞0.05），而联合巩膜外环扎或巩膜外垫压术、切除晶状体、眼轴＞24 mm、硅油乳化及硅油眼内填充时间＞12个月与非玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的发生有关（P＜0.05）。多因素分析结果显示，眼轴＞24 mm、硅油眼内填充时间＞12个月、硅油乳化、切除晶状体是玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的独立危险因素（OR＝1.794、3.289、4.398、5.893，P＜0.05或＜0.01）。结论玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的诱因是多方面的，与病情及手术方式关系密切；眼轴＞24 mm、硅油眼内填充时间＞12个月、硅油乳化、切除晶状体是造成玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的重要因素。
