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耳硬化症释疑
患者情况:李军,男性,38岁,10年前出现右耳听力下降,6年前左耳开始听力下降.随后逐渐加重至影响语言交流,同时伴有耳鸣.耳鸣为低调"嗡嗡"声,但当周围环境嘈杂时,比如在商场中,患者反而自觉听力较好.既往无耳流脓史.患者去医院求治,作了电测听和声阻抗检查,结果显示双耳气导为上升型曲线,左耳气导平均听阈为45分贝,右耳为55分贝.双耳骨导听阈10分贝,40千赫处为25分贝.
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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要示别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.
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单纯双耳结核性中耳乳突炎误诊10年1例
1 临床资料患者,女,29岁,药剂师.1999年初出现间断性双耳流脓、听力轻度下降,无耳痛、发热、乏力、盗汗等症状.
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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要求别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.2个月前出现左耳流脓,为黄白色较黏稠液体,无嗅、无血性味,诊断为粘连性中耳炎,抗炎治疗后耳流脓渐缓解,自觉听力稍有好转.
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小儿横纹肌肉瘤误诊1例
病历资料患儿,男,5岁,因左腮部肿痛、左耳流脓、头痛20天,左侧面瘫13天入院.20天前发现左腮腺区肿痛,继之左耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13天前又出现左侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,左眼闭合不全,口角右歪,伸舌偏右,左鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.左耳道有脓血性分泌物,左腮腺区明显肿胀,压痛(+),左耳听力减退.鼻通气畅,左颌下触及1.5cm×1.5cm肿大淋巴结,活动,有压痛,颈软.心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.
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内耳低度恶性乳头状肿瘤一例
患者男,65岁.右耳反复流脓4个月.患者于2008年2月右耳流脓1次,脓液腥臭.无明显耳痛、眩晕、耳鸣等症状.6月右耳又有流脓,至今3次,脓液腥臭.
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胆脂瘤型中耳炎392例临床分析
前庭神经炎临床上经常被漏诊和误诊,我科近6年收治26例,现对我科2000~2007年诊治的胆脂瘤型中耳炎进行临床回顾性分析:1 资料与方法1.1 一般资料胆脂瘤型中耳炎392例,其中,男236例、女156例;年龄1~70岁,平均27.2岁.本组全部为单侧耳,右耳189例,左耳203例.所有病例均有慢性耳流脓史,听力下降.头痛、耳鸣45例,眩晕7例.
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双侧结核性中耳炎二例
例1 患者男性,36岁.以"右耳流脓性分泌物半年"为主诉入院.患者1996年5月无明显诱因出现右耳流脓性、稀薄、白色分泌物.在当地医院给予抗炎治疗无效,症状反复.1996年11月到北京同仁医院就诊,因"右耳膜穿孔"手术,刮除物行病理检查,抗酸杆菌阳性,当时X线胸片未见明显异常,诊断为"右侧结核性中耳炎"合并"耳膜感染",未予抗结核治疗.返回乌鲁木齐市1个月后又因"咳嗽,咳痰1个月"来我院就诊,X线胸片示:双肺上中野可见片状密度不均匀的阴影,边缘欠清晰,两肺门旁见散在点状钙化灶.纯化蛋白衍生物(PPD)试验,硬结直径20 mm以上,并有水泡.未行痰抗酸杆菌培养.诊断:"Ⅲ型肺结核(两肺上中)进展期"和"结核性中耳炎".给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗4个月,症状明显缓解.1997年5月又因"左耳流脓"到北京同仁医院再次手术,确诊为"左侧结核性中耳炎".继续先前药物抗结核治疗1年.后复查X线胸片示病灶吸收好转,双耳流脓症状未再出现.
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耳源性肥厚性硬脑膜炎一例
临床资料患者女性,54岁.因"双耳流脓14个月,反复头痛、复视、声嘶1年"于2005年12月15日入院.患者14个月前逐渐出现头痛、发热、双耳流脓伴耳鸣、听力下降,左侧较严重.外院行穿刺引流后体温恢复正常,双耳耳鸣和流脓好转,但仍有听力下降.1年前出现头痛、视物成双、饮水呛咳和声嘶,口服地塞米松2.25 mg/d,分3次服用,10 d后症状基本消失.停用激素后1周,上述症状再次出现,并伴有口角向左偏斜,再次以激素治疗后好转.此后患者一直服用地塞米松,症状控制良好.
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原发性乳突腔纤维肉瘤1例
患者男,24岁.因左面瘫一年,左耳流脓及左乳突区脓瘘3个月就诊.在此之前无中耳炎病史.一年前出现左面瘫,行针刺治疗无效.
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从外耳道钻出蛔虫1例报告
患儿男,16个月.病儿六个月时就患有中耳炎,反复双耳流脓,当天中午按往常用双氧水洗耳并滴入滴耳油后,病孩哭闹不安,猛摇头并用手频频抓右耳,其母细看其耳,除见耳中脓液微微波动外,没见异常,因担心有急病发生而来急诊.
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颈静脉球体瘤1例报告
患者,男性,43岁.以"渐进性左耳听力下降伴疼痛3年"主诉入院,患者既往有左耳流脓史.入院查体:左侧外耳道有新生物堵塞,色粉红,触之无出血.CT扫描提示:左侧鼓室及外耳道新生物,左侧中耳乳突炎.入院诊断为:左侧慢性化脓性中耳炎(骨疡型)".入院后先拟行乳突根治术,夹取外耳道新生物时引起大出血,明胶海绵及碘仿纱条紧急压迫,终止手术.
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慢性化脓性中耳炎合并破伤风1例报道
患者女,80岁(农民),以"左耳流脓,伴张口受限2周"入院.既往10余年前曾有"左中耳炎".
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化脓性中耳炎合并脑脓肿2例病例分析
患者男,46岁,右耳流脓25年,感冒后加重.半月前右耳疼痛加重,继之同侧头痛伴寒战、高热、恶心、呕吐,无头晕.在当地医院治疗,每日静点青霉素800万单位,地塞米松10mg,治疗无效,头痛加重,左腿无力,不能抬起1天.转来我院内科治疗.后因右耳内有恶臭分泌物而转耳鼻咽喉科入院治疗.
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右颞骨巨大囊肿1例
患者女,14岁.右耳后高起5个月于1998年6月21日入院.5个月前患者无意中发现右耳后明显高起,无疼痛、头痛、呕吐、发热,无耳流脓、听力下降及面瘫.体检:一般情况良好,心肺听诊正常,头颈部淋巴结无肿大.双耳廓对称,无畸形,右耳后离耳后沟3cm有一圆形高起,质硬,无压痛.
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鼓室及咽鼓管内副耳畸形一例
患儿女,7个月,左耳流脓1个月余,于2006年7月22日入院.曾在外院给予氧氟沙星滴耳液后好转,停药数天后再次流脓.
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颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例
患儿女,9岁.因反复左耳流脓3个月,左耳疼5 d,左眼疼并有复视2 d于2001年10月1日收入我院.检查:痛苦面容,体温36.7 ℃,脉搏56 次/min,呼吸24次/min;营养发育正常,窦性心律不齐,心前区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及;左眼周稍红肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双眼视力均为5.2;左耳廓无畸形,左外耳道内可见较大肉芽充填,鼓膜不能窥见;左颞颌关节区红肿压痛,但张口正常,右耳正常.鼻腔及鼻咽部正常.
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嵌顿于咽鼓管的中耳异物一例
患者,女,67岁,因右耳内异物伴流脓1年于2012年4月25日入院.患者既往右耳慢性化脓性中耳炎多年,有鼓膜穿孔及听力下降.1年前验配助听器取耳样时,灌注的耳样材料经鼓膜穿孔进入到中耳腔内,在当地医院全麻下行中耳异物取出术,仅取出部分异物,术后患者逐渐出现右耳流脓,检查发现鼓室内有炎性肉芽组织,遂来我院进一步诊治.
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先天性鼻咽部畸胎瘤误诊一例
患者男,10岁.在出生后3个月无明显诱因出现右耳流脓,10年来反复发作,在当地医院以"慢性化脓性中耳炎"予以抗炎治疗,症状时好时坏.近1年来,右耳持续流脓,伴有异味,听力下降,无耳鸣及头晕,无明显头痛.给予抗生素治疗效果不明显,1998年2 月就诊,以"慢性化脓性中耳炎"收入同济医科大学同济医院(现名为华中科技大学同济医院)耳鼻咽喉科.
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中耳腺瘤一例
患者男,27岁.因右侧耳胀痛、耳鸣1年余,听力下降1个月于2006年7月26日收治入院.患者1年前无明显诱因出现右耳闭塞,耳满胀感伴耳鸣,症状持续,但无耳痛、耳流脓等,曾间断服用维生素B1、ATP和敏使朗等药物,无明显效果.