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ORM结合耳甲腔成形术及乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果
目的:了解胆脂瘤型中耳炎患者中联合展开开放式乳突根治术(ORM)+乳突腔填充方案+耳甲腔成形方案的临床效果.方法:选取78例于2012年1月至2015年12月入院治疗的胆脂瘤型中耳炎患者,根据不同术式进行分组:ORM疗法的38例患者作为A组,联合展开ORM+乳突腔填充方案+耳甲腔成形方案的40例则为B组,对两组手术效果进行比较.结果:A组总有效率71.05%,B组95.00%,差异显著(P<0.05).结论:胆脂瘤型中耳炎患者治疗时,联合展开ORM+乳突腔填充方案+耳甲腔成形方案的效果好,推荐选用.
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上鼓室切开术加耳内镜术治疗51例胆脂瘤型中耳炎体会
目的:探讨上鼓室切开术加耳内镜术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法:对51例病变局限于上鼓室、鼓窦、后鼓室的胆脂瘤型中耳炎患者行上鼓室切开术加耳内镜术,对手术方法和疗效进行分析.结果:术后随访1年以上,术后1年纯音听力较术前提高18.5±4.3dBHL,45例患者复查颞骨CT,无1例胆脂瘤复发.结论:上鼓室切开术加耳内镜术在清除中耳病灶和提高听力的同时,大程度地保留了耳部正常形态,是治疗此类胆脂瘤型中耳炎的有效方法.
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静脉点滴头孢噻污纳导致Ⅱ型溶血性变态反应1例
1 临床资料患者,男,47岁,因胆脂瘤型中耳炎于2006年11月20日入院治疗,既往有下肢外伤手术史,胆囊炎、胆石症病史,无药物过敏史,曾有多次应用头孢类抗菌素史.
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胆脂瘤型中耳炎392例临床分析
前庭神经炎临床上经常被漏诊和误诊,我科近6年收治26例,现对我科2000~2007年诊治的胆脂瘤型中耳炎进行临床回顾性分析:1 资料与方法1.1 一般资料胆脂瘤型中耳炎392例,其中,男236例、女156例;年龄1~70岁,平均27.2岁.本组全部为单侧耳,右耳189例,左耳203例.所有病例均有慢性耳流脓史,听力下降.头痛、耳鸣45例,眩晕7例.
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螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的临床价值分析
目的 对螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎进行诊断的临床价值进行分析探讨.方法 随机抽取在2009年3月-2012年3月间我院收治的胆脂瘤型中耳炎临床患者病例87例,对其在术前展开螺旋CT检查,而后将手术结果与CT检查结果进行比较分析.结果 在术前CT检查中发现骨壁受侵84耳,而经手术证实为75耳,两者差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 采用螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎进行诊断具有较高的准确性,对手术方案的制定以及疗效评估均具有重要的临床意义,值得推广.
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胆脂瘤型中耳炎采用开放式鼓室成形术的治疗疗效分析
目的:分析采用开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:回顾性分析近年来到我院实施诊治的胆脂瘤型中耳炎患者,随机抽取43例作为研究对象,全部患者均采用开放式鼓室成形术治疗,观察分析治疗效果。结果:经1年的随访,有37例患者颞肌筋膜完全成活,2例复发流脓,4例出现再穿孔,术腔上皮化同时干耳。有15例患者听力提升10dB,12例患者听力提升15~20dB,11例患者听力提升25~30dB,剩余5例患者未发生显著变化。结论:对于胆脂瘤型中耳炎患者,采用开放式鼓室成形术予以治疗,只要彻底把中耳病变以及乳突病变清除,有利于患者中耳通气功能的恢复,消除炎症,避免病症复发,使患者听力得到显著的提高。
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胆脂瘤型中耳炎2种术式比较
目的:探讨对比开放式与完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:胆脂瘤型中耳炎患者52例根据治疗方法的不同分为开放组30例与完壁组22例,所有患者都采用鼓室成形术治疗,开放组采用开放式鼓室成形术,完壁组采用完壁式鼓室成形术。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和81.8%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。2组治疗前骨导与气导值对比无明显差异,治疗后组间对比有明显差异(P<0.05)。结论:鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎的标准手术,其中开放式手术能取得更好的效果。
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85例胆脂瘤型中耳炎围手术期护理体会
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症,多为急性中耳炎未得到及时治疗所致,为耳科常见病、多发病.
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下行性坏死性纵隔炎的治疗
下行性坏死性纵隔炎临床经过严重,病死率极高。1985年1月至2000年6月我们收治了18例下行性坏死性纵隔炎病人,现报道如下。 临床资料 所有病例均有咽部严重感染的临床表现;X线检查提示纵隔炎;手术或尸检(或两者)能确诊坏死性纵隔炎;咽部感染与坏死性纵隔炎有必然联系。全组中男13例,女5例。年龄2.5~82岁。咽异物擦伤引起咽后脓肿、食管周围脓肿7例,牙源性感染、化脓性扁桃体炎引起咽旁脓肿5例,食管异物与食管镜检查致食管入口穿孔3例,胆脂瘤型中耳炎急性发作并Mouret脓肿2例,颈深淋巴结炎1例。 临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后5~10d出现胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线检查提示纵隔增宽或脓腔10例;胸部CT示纵隔脓肿8例,其中1例示心包积液、胸腔积液及上腹壁脓肿。颈、纵隔、胸腔或心包脓液培养阳性9例。 18例均行手术治疗。经颈—纵隔引流8例次,其中5例行双套管负压引流。开胸引流5例次,其中1例作颈、胸、纵隔、腹壁广泛切开引流。咽或食管内纵隔引流6例次,其中3例因引流不畅而加颈—纵隔引流。 结果 全组治愈15例,死亡3例。死亡者均为1995年前的病例,分别死于脓毒败血症引起的中毒性休克、心肌炎及多器官功能衰竭。
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CT扫描与X线平片在小儿胆脂瘤型中耳炎诊断中的对比研究
慢性胆脂瘤型中耳炎已往发病率高,随着抗生素的广泛应用,近年来胆脂瘤型中耳炎发病率已明显下降,其并发症更少.
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胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制及手术治疗
胆脂瘤型中耳炎是一种是以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病,其骨质破坏作用是导致各种颅内、外并发症的主要原因,胆脂瘤引起骨质破坏的确切机理尚未完全明了,近年来的研究表明与胆脂瘤上皮细胞过度增殖与凋亡、胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子及局部炎症等因素有关.有关胆脂瘤型中耳炎手术的术式选择,开放式乳突术腔的处理、内镜技术的应用、咽鼓管功能与鼓室成形术的关系等近年来也倍受关注.
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上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗
目的 探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法 .方法 对23例(23耳)上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变.20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室,3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤,彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤骨头及砧骨,人工听小骨(partial ossicular replacement protheses,PORP)架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链(Ⅲ型鼓室成型术).23耳采用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁,其软骨膜修复鼓膜松弛部穿孔.观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况. 结果 23例患者随诊1~4年,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好.术后患耳PTA=21.1 dB HL,较术前平均降低12.8 dB HL,差别有统计学意义(t=20.136,P<0.01);术后患耳气骨导差下降12.8 dB HL,差别有统计学意义(r=19.48,P<0.01);术后患耳骨导听阈改变无显著意义(t=1.56,P>0.05).一例患耳术后出现4000 Hz以上感音神经性听力下降.术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症.结论 上鼓室胆脂瘤型中耳炎应尽早发现,合理的手术方式既可彻底清除病灶,又能保留和恢复中耳传音功能.
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中耳胆脂瘤术后脑脓肿一例
患者,男性,26岁,农民,因中耳炎术后进行性头痛伴呕吐1周于2010年7月入院.患者5年前右耳反复流脓,药物治疗效果不佳.入院10 d前在当地医院诊断为"右胆脂瘤型中耳炎"(图1),住院行"乳突改良根治手术",术后第3天出现头痛,无明显发热,术后第5天出现头昏、头痛加剧伴呕吐,术后第7天发现言语对答不切题,急诊CT检查提示"右颞叶脑脓肿",随即转入我院.入院时,患者头痛、呕吐,意识模糊.体温36.7℃,心率55次/min,呼吸18次/min,血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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转化生长因子α和β1在中耳胆脂瘤中的表达及其意义
胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病,其骨质破坏作用是导致耳源性颅内、外并发症的主要原因.目前中耳胆脂瘤的形成及其骨质破坏的的确切机制尚不清楚.本实验采用免疫组化技术,观察中耳胆脂瘤组织中转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-α、β1的表达情况,并进行相关性分析,以探讨两者在胆脂瘤骨质破坏中的作用.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).
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胆脂瘤型中耳炎软性外耳道后壁重建24例疗效分析
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎手术中必须去除外耳道后壁时以软性后壁作为替代的手术适应症和疗效.方法 回顾性分析91例患者的手术方法及随访3~ 12个月的效果,根据病变轻重及范围,选择开放式乳突根治术、完璧式乳突根治术、乳突根治术后软性外耳道后壁重建术3种术式,进行干耳率、并发症、听力提高3种指标的比较.结果 软性外耳道后壁重建术组干耳率(91.7%)介于放式乳突根治术(97.5%)和完璧式乳突根治术(88.9%)之间,听力提高与完璧式乳突根治术组比较无差异.结论 软性外耳道后壁重建术为开放式乳突根治术和完璧式乳突根治术的中间术式,能同时满足尽量清除病变和提高听力2项要求.
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胆脂瘤型中耳炎并发小脑脓肿1例
1临床资料患者女,22岁,左耳反复流脓,听力下降10余年,加剧伴发热、头痛、恶心、呕吐一周,于2003年8月18日入院.耳流脓呈豆渣样,色黄,异臭味,无面瘫,检查见左鼓膜紧张部有6mm×7mm穿孔,鼓室内异臭,豆腐渣样分泌物,音叉试验骨导偏左,电测听示左耳传导性聋.
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完壁式乳突根治-鼓室成形术
胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病,同时也是治疗上存在问题较多的疾病之一,完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,既能彻底清除病灶,同时又能大限度地保留或改善中耳及外耳道的生理结构和听觉功能,是治疗胆脂瘤型中耳炎的方法,本文介绍了该术式的手术方法、适应症的选择和胆脂瘤复发及处理等问题.
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胆脂瘤型中耳炎的病理行为及临床演变模式
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它常破坏听骨链、面神经管及中耳腔周围颅骨,引起严重听力下降和颅内外并发症.虽经数代耳科学家努力,对其发病机理仍不清楚,对其病理行为和临床演变模式缺乏深入研究,因而对其临床认知水平低,特别是对其预防无从着手.为提高对胆脂瘤型中耳炎的临床认知能力、诊治和预防水平,本文着重对胆脂瘤型中耳炎的病理行为和临床演变模式进行探讨.
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中耳胆固醇肉芽肿并发胆脂瘤的处理及治疗效果分析
中耳胆固醇肉芽肿常存在于各种慢性中耳疾病中,如胆脂瘤型中耳炎、慢性分泌性中耳炎和特发性蓝鼓膜等.本文对我院2004年3月-2007年10月的住院病例经手术和病理诊断证实中耳胆固醇肉芽肿并发胆脂瘤的14例病人进行临床分析,以探讨本病的发病原因及诊断,并对手术疗效进行分析.