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前庭神经炎的临床治疗分析
目的 探讨前庭神经炎的临床表现和治疗.方法 对该科2015年2月—2017年2月收治的88例前庭神经炎患者进行治疗,随机分为2组各44例,A组给予急性期对症、慢性期前庭康复训练,B组在A组基础上给予泼尼松治疗,比较效果.结果 两组治疗后较治疗前DHI评分显著降低(P<0.05);治疗后A组DHI(8.4±5.7)分、B组DHI(6.1±4.1)分,B组优于A组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组眩晕、自发性眼震恢复分别为90.9%、81.5%,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性期对症、皮质激素、慢性期前庭康复训练是治疗前庭神经炎的主要方法,值得在临床推广.
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前庭康复训练对前庭神经炎患者平衡功能恢复的影响
目的 探讨对前庭神经炎患者实施前庭康复训练后平衡功能的恢复效果.方法 按照纳入和排除标准筛选出医院2015年1月—2017年1月收治的58例前庭神经炎患者作为受试对象,依次进行编号后按照PEMS3.0软件包生成的随机数字表分为参考组(29例)与训练组(29例),均实施常规药物治疗,且训练组与此同时给予前庭康复训练.分别在治疗前后采用眩晕残障程度量表(DHI)、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)、Berg平衡量表(Berg)评价并对比眩晕残障程度、日常活动前庭功能障碍情况及整体平衡功能,评价临床疗效.结果 治疗后训练组DHI、VADL和Berg量表评分分别为(22.6±3.5)分、(28.7±4.2)分和(32.4±3.1)分,参考组分别为(33.7±3.9)分、(44.3±4.3)分和(26.3±3.5)分,两组DHI和VADL评分均较治疗前远远降低(P<0.05),而Berg量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后训练组DHI和VADL评分均远低于参考组(P<0.05),Berg量表评分远高于参考组(P<0.05);训练组临床疗效分布情况与参考组对比可发现差异有统计学意义(P<0.05),且前者临床有效率为93.10％,远远高于后者的68.97％(P<0.05).结论 对前庭神经炎患者给予前庭康复训练能够显著减轻眩晕和日常活动前庭功能障碍,改善机体平衡功能,增强临床疗效.
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胆脂瘤型中耳炎392例临床分析
前庭神经炎临床上经常被漏诊和误诊,我科近6年收治26例,现对我科2000～2007年诊治的胆脂瘤型中耳炎进行临床回顾性分析:1 资料与方法1.1 一般资料胆脂瘤型中耳炎392例,其中,男236例、女156例;年龄1～70岁,平均27.2岁.本组全部为单侧耳,右耳189例,左耳203例.所有病例均有慢性耳流脓史,听力下降.头痛、耳鸣45例,眩晕7例.
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前庭神经炎26例临床分析
前庭神经炎临床上经常被漏诊和误诊,我科近6年收治26例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料我科2000～2006年诊断为前庭神经炎住院治疗17例,在其他科住院经会诊确诊转入我科9例,共26例.其中,男18例、女8例,年龄17～44岁.
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前庭神经炎52例临床分析
目的：分析前庭神经炎（ VN）患者的临床分类表现，前庭上下神经的受累状况。方法：观察52例前庭神经炎患者临床的表现与病程经过，前庭诱发肌源性电位（ VEMP）的检测与前庭双温实验。结果：52例VN的患者之中，单发性48例，复发性4例；双侧3例，单侧49例。 VEMP与前庭双温实验结果都异常，前庭上下神经都受累者21例（40．4％），前庭双温实验异常26例（50．0％），VEMP异常5例（9．4％）。平衡障碍是VEMP异常的主要表现，旋转性的眩晕是前庭双温实验与VEMP异常的主要表现。而前庭下神经受累几率显著比前庭上神经受累几率低，其差异则有统计学的意义（ P＜0．02）。结论：VN的复发性比较少见，多数的患者无病毒感染历史，主要是累及单侧的前庭上、下神经或上神经。仅累及前庭下神经的较少。前者表现在眩晕、平衡障碍上，后者表现仅为平衡的障碍。
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儿童流行性腮腺炎致感音神经性聋三例
例1,患儿,女,9岁,以“头痛10 d,双侧耳后肿痛7d,呕吐3d”为主诉入院,诊断:流行性腮腺炎合并脑膜脑炎.患儿入院后仍有头晕、头痛、恶心、呕吐,与体位有关,无耳鸣、耳痛,病程第15天出现单耳重听,电测听检查右侧100 dB,左侧45dB.补充诊断:右耳神经性耳聋,前庭神经炎.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、银杏叶提取液营养神经、甲磺酸倍他司汀片扩血管等治疗,11d后患儿出院,2个月后复查听力略好转,右侧80 dB,左侧45 dB.例2,患儿,女,6岁,以“发热伴双侧耳后肿痛10 d,恶心呕吐4d,左耳听力下降1d”为主诉入院,结合电测听结果,诊断:(1)流行性腮腺炎合并脑膜脑炎;(2)左耳神经性耳聋.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、强的松抑制炎症反应、银杏叶提取液营养神经、高压氧舱等治疗,16 d后患儿出院,听力无恢复.
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前庭下神经炎10例临床分析
目的 分析前庭下神经炎的临床特点.方法 分析10例我科眩晕门诊收集的前庭下神经炎患者的临床资料,综合病史、症状、体征及影像学、听力学、冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查结果,予以诊断.结果 10例患者眩晕发作特点均符合前庭下神经炎表现,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变,听力学及冷热试验、oVEMP结果正常,cVEMP异常,均表现为单测消失.所有患者均给予抗眩晕、改善微循环、营养神经、病因学、激素等治疗,并在发病3～4天后指导患者行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,半年后症状均消失.结论 前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,VEMP检查可辅助诊断.对临床怀疑前庭神经炎的患者应常规行VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围Cawthorne-Cooksey前庭康复训练可做为临床上治疗前庭下神经炎的一种治疗方法,特别对改善患者药物治疗后遗留的慢性眩晕有一定疗效.
关键词： 前庭神经炎 冷热试验 前庭诱发的肌源性电位 -
突发性聋与前庭神经炎的前庭损伤差异性研究
目的 通过比较研究伴有前庭损伤的突发性聋和前庭神经炎,探讨两类疾病前庭损伤的差异.方法 2016-02-25～2016-07-20解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心,突发性聋组55例,其中39例伴眩晕患者;前庭神经炎组46例.前庭双温冷热试验、头脉冲试验、颈性前庭诱发肌源性电位、眼性前庭诱发肌源性电位评价及比较突发性聋及前庭神经炎两组疾病前庭损伤差异性.结果 前庭双温冷热试验突发性聋组异常率25.45％,前庭神经炎组异常率97.82％,两组比较差异有统计学意义(x2=54.01,P＜ 0.001).头脉冲试验:突发性聋组异常率9.09％,前庭神经炎组异常率32.61％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.72,P=0.003).颈性前庭诱发肌源性电位突发性聋组异常率69.10％,前庭神经炎组异常率43.47％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.72,P=0.010);眼性前庭诱发肌源性电位突发性聋组异常率54.55％,前庭神经炎组异常率63.04％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.745,P=0.388).结论 突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤比较,突发性聋合并眩晕者更有可能为球囊/前庭下神经受累,损伤部位更多靠近神经终末端,损伤是低频段的;前庭神经炎的前庭损伤范围大,损伤是全频段的,高位可能性更大.
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前庭下神经炎的临床分析
目的 探讨前庭下神经炎的临床特点.方法 回顾性分析我科眩晕门诊就诊的8例前庭下神经炎患者资料,综合病史、查体、听力学、影像学、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)检查结果,给予明确诊断.结果 8例患者眩晕发作特点均符合前庭神经炎表现,纯音听力测试及冷热试验结果均正常,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变.VEMP 8例均异常,其中6例一侧不能引出,2例一侧振幅低下.结论 前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,临床特征为病变单纯累及前庭下神经,VEMP检查可辅助诊断.对临床怀疑前庭神经炎患者应常规行VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围.
关键词： 前庭神经炎 冷热试验 前庭诱发的肌源性电位 -
前庭诱发肌源性电位对前庭下神经炎的诊断价值
目的 探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)对前庭下神经炎的诊断价值.方法 回顾分析我科眩晕门诊18例前庭下神经炎的临床资料,尤其是VEMP检测结果 .结果18例患者中,15例表现为旋转性眩晕,3例为平衡障碍,所有患者纯音测听、冷热试验及眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)正常而颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常.其中14例cVEMP检查不能引出,4例振幅低下.3个月后复诊10例患者症状消失,复查cVEMP 9例恢复正常,1例振幅低下;半年复诊18例患者症状全部消失,复查cVEMP只有2例振幅低下,其余均恢复正常.结论 VEMP检查对前庭下神经炎的精准诊断及判断预后有重要临床价值,值得临床推广.
关键词： 前庭神经炎 冷热试验 前庭诱发的肌源性电位 -
头部钝挫伤后单独的前庭反射消失
突发性单侧前庭功能丧失是眩晕的常见原因之一，其症状特征是突然眩晕而无听力障碍或其它神经病学体征。眩晕在几天内可逐渐缓解。大多数学者将其称之为前庭神经炎或前庭神经元炎。病因迄今未明。一些学者认为可能与病毒感染损伤前庭神经或其末梢有关，也可能是病毒引起单独的前庭神经节感染。也有学……
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前庭神经炎类固醇治疗效果的研究
通常前庭神经炎急性期主要采用抗眩晕、安定药物对症治疗。文章对类固醇治疗效果进行了探讨。 厚生省前庭神经炎诊断标准：①主诉眩晕，并大发作1次；②温度刺激检查可见半规管机能一侧降低或消失；③具有与眩晕直接关连耳蜗症状，无中枢神经症状。根据上述标准，眩晕发病5日以内，温度刺激……
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儿童前庭神经炎的前庭功能特点及预后分析
目的 探讨前庭神经炎患儿的前庭功能特点和前庭神经受累情况及其相关病因学特性和预后.方法 分析2015年10月至2016年10月北京儿童医院25例诊断为前庭神经炎患儿的临床资料,其中男17例,女8例,年龄4～14岁,中位年龄9.8岁.总结患儿的临床表现、听力学和前庭功能检查结果特点,通过病原学检查分析其发病前相关风险因素及预后.结果 25例患儿均有旋转性眩晕症状,其中伴恶心、呕吐17例(68％,17/25),伴平衡障碍19例(76％,19/25).20例患儿行病原学检测,12例阳性(60％,12/20),其中流感病毒B型6例、单纯疱疹病毒4例、巨细胞病毒1例、柯萨奇病毒1例.听力学检查:25例患儿纯音测听或游戏测听听阈均正常.前庭功能检查:冷热试验、眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常者分别为22例(88％,22/25)、12例(48％,12/25)和5例(20％,5/25),其中冷热试验+oVEMP+cVEMP均异常者4例(16％,4/25),冷热试验+oVEMP异常者7例(28％,7/25),仅冷热试验异常者11例(44％,11/25),仅oVEMP异常者1例(4％,1/25),仅cVEMP异常者1例(4％,1/25).治疗后随访:1个月内眩晕、平衡障碍等症状及前庭功能检查完全恢复者21例,2个月内恢复者3例(年龄8～14岁),6个月恢复者1例(年龄13.9岁).结论 儿童前庭神经炎的临床症状以旋转性眩晕为主,多伴有呕吐和平衡障碍;其发病可能与上呼吸道病毒感染有关.患儿听力正常,前庭检查中冷热试验、oVEMP的异常率较高,推测病变主要累及前庭上神经.小龄患儿前庭功能恢复快,大龄患儿前庭功能恢复较慢.
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前庭神经炎的诊治
本文对前庭神经炎的临床表现、发病原因、类型以及前庭神经炎的鉴别诊断进行了阐述.对于前庭神经炎的神经损伤定位方法、前庭神经炎治疗的现代观念进行了分析总结,并提出了目前诊断、治疗中存在的问题.
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前庭神经炎的研究进展
前庭神经炎是引起急性眩晕发作的常见原因之一，可导致单侧前庭功能障碍。其发病原因可能是潜伏于前庭神经节中的单纯疱疹病毒被激活。大多单侧发病，且多累及前庭上神经，而极少单独累及前庭下神经，可能与其解剖结构有关。病史和查体、头脉冲试验、温度试验、前庭肌源性诱发电位检测能实现分型诊断。对症支持药物只用于急性期缓解眩晕、恶心、呕吐等症状，类固醇激素(糖皮质激素)等药物治疗的效果还存在争议，但可以减轻水肿，改善眩晕症状和促进前庭功能康复。而早期积极的前庭康复治疗是使各类患病人群回归正常生活、回归社会不同岗位（包括飞行人员重返蓝天）的有效方法。本文就前庭神经炎在流行病学、临床特征、病因学、相关检查、诊断、鉴别诊断、病程、治疗、医学鉴定等方面的研究进展进行综述。
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突发性聋与前庭神经炎病因学比较研究
目的 通过比较研究突发性聋和前庭神经炎,进一步探讨两类疾病在病因学上和前庭神经损伤的差异.方法 观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月间37例突发性聋、30例突发性聋伴发眩晕和40例前庭神经炎的前庭功能(前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位和主观垂直视觉检查)和高刺激率ABR的特点及差异.结果 (1)突发性聋与前庭神经炎两组患者年龄分布差别显著不(P>0.05).(2)高刺激率ABR:前庭神经炎组,患侧高刺激ABR异常率为33.3%;突发性聋组,患侧异常18例,患侧异常率占69.3%(18/26).突发性耳聋组高刺激率ABR异常率明显高于前庭神经炎组(P<0.01).(3)突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤的差异性比较:前庭神经炎组,前庭上神经损伤占50%,前庭下神经损伤占10%,前庭上下神经损伤占40%;在突发性耳聋组,前庭上神经损伤占53.3%,前庭下神经损伤占6.7%.前庭上下神经损伤占40%.两组在前庭神经损伤的模式上差别不显著(P>0.05).结论 突发性聋(伴眩晕)的主要病因可能是内耳微循环障碍,而前庭神经炎的主要机制可能是病毒感染.突发性聋伴眩晕的和前庭神经炎前庭神经损伤模式相似,均主要累及前庭上神经.
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前庭疾病分类与展望
前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础，国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年，前庭疾病的研究有了长足的进步，但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱，有必要规范，建立适用的前庭疾病分类。尽管Barany协会的终分类还没完成，但根据实践经验，有必要对前庭疾病进行分类[3]。目前，对于眩晕已有一些分类，如分为：位置性前庭综合征（包括BPPV和CPPV）；急性前庭综合征（如前庭神经炎，中风）；发作性前庭综合征（梅尼埃病、前庭型偏头痛、后循环缺血性眩晕和前庭阵发症等）；慢性前庭综合征（双侧前庭病、慢性主观性眩晕等）。也有其他一些分类方法，本文介绍外周和中枢前庭综合征的疾病种类，为理解并积极参与国际前庭疾病分类做准备。
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西医治疗方案及药物鉴别
耳部疾患引发眩晕的常见耳部疾患有梅尼埃综合征、良性发作性位置性眩晕症、突发性耳聋、外淋巴瘘和前庭神经炎,次常见耳部疾患有慢性中耳炎、内耳炎、带状疱疹膝状神经节综合征、迟发性淋巴水肿等.梅尼埃综合征:药物缓解是首选梅尼埃综合征发作时,应尽量保持冷静.医生一般会选择抗眩晕药、止吐药(抑制恶心症状)、镇静剂(减缓因眩晕引起的不安)等应急治疗方案.病情稳定后,应尽快去耳鼻喉科接受检查.虽然梅尼埃综合征不一定能根治,但接受适当的治疗能有效遏制耳鸣、听力减退等症状的恶化.
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苓桂术甘汤合泽泻汤加灸法等中西治疗前庭神经炎 疗效探讨
目的 比较苓桂术甘汤合泽泻汤加灸联合西医法与单纯西医法治疗前庭神经炎中的临床差异.方法 随机筛选出确诊为前庭神经炎作患者共80例,于2010年7月—2017年4月就诊永安市立医院中医科,按就诊的先后顺序依次随机被分为治疗组及对照组各40例.治疗组:在单纯西医法治疗方法的基础上,配合苓桂术甘汤合泽泻汤加灸法.对照组:所有40例接受单纯西医治疗方法.对比两组方法时患者的疗效、平均起效时间差异,并分析及对比.结果 治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023).而在两组起效时间的比较上,治疗组平均时间为(1.56±0.32)d,对照组平均时间为(2.21±0.46)d,两组比较,差异有统计学意义(t=7.336,P=0.000).结论 应用苓桂术甘汤合泽泻汤加灸法等中西医治疗前庭神经炎耐受性好,是一种更快速、更有效的方法,值得向临床推广.
