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肝、胰术后腹腔双套管负压冲洗引流的护理
双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术,尤其是肝、胰手术.目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用.为了克服这一缺点,我科自1998年1月~2001年3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共60例患者.取得了较满意引流效果,现将护理体会报道如下.
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下行性坏死性纵隔炎的治疗
下行性坏死性纵隔炎临床经过严重,病死率极高。1985年1月至2000年6月我们收治了18例下行性坏死性纵隔炎病人,现报道如下。 临床资料 所有病例均有咽部严重感染的临床表现;X线检查提示纵隔炎;手术或尸检(或两者)能确诊坏死性纵隔炎;咽部感染与坏死性纵隔炎有必然联系。全组中男13例,女5例。年龄2.5~82岁。咽异物擦伤引起咽后脓肿、食管周围脓肿7例,牙源性感染、化脓性扁桃体炎引起咽旁脓肿5例,食管异物与食管镜检查致食管入口穿孔3例,胆脂瘤型中耳炎急性发作并Mouret脓肿2例,颈深淋巴结炎1例。 临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后5~10d出现胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线检查提示纵隔增宽或脓腔10例;胸部CT示纵隔脓肿8例,其中1例示心包积液、胸腔积液及上腹壁脓肿。颈、纵隔、胸腔或心包脓液培养阳性9例。 18例均行手术治疗。经颈—纵隔引流8例次,其中5例行双套管负压引流。开胸引流5例次,其中1例作颈、胸、纵隔、腹壁广泛切开引流。咽或食管内纵隔引流6例次,其中3例因引流不畅而加颈—纵隔引流。 结果 全组治愈15例,死亡3例。死亡者均为1995年前的病例,分别死于脓毒败血症引起的中毒性休克、心肌炎及多器官功能衰竭。
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肠瘘病人双套管负压引流的护理
目的总结16例肠瘘患者应用双套管负压引流的护理经验.方法对2001年7月-2003年12月16例肠瘘患者采用双套管持续负压引流,适当局部冲洗,制定有效的护理措施,实施全面的健康教育.结果16例患者心理状况稳定,能积极配合治疗和护理,肠瘘治愈率明显提高,并发症发生率明显降低.结论双套管负压引流是治疗肠瘘的有效方法,健康教育可促进肠瘘病人早日康复.
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胃癌穿孔超过12h行胃切除术7例分析
我院于1995-2000年对7例胃癌穿孔超过12 h的患者行胃切除手术, 收到满意的疗效, 现将结果报道如下.
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腹腔冲洗与双套管负压引流的护理进展
持续冲洗双套(腔)管负压引流是普通外科控制感染的一项重要治疗措施.负压引流有单腔负压引流和双腔负压引流两类.双套管负压引流用于腹腔引流时,可避免单腔负压引流造成的腹腔组织进入负压管被损伤或堵塞等并发症.同时进行外用生理盐水持续冲洗可稀释引流液,清除积液池内残留的异物及细菌,使局部特别是瘘口周围保持相对清洁,促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成,改善全身症状.70年代,黎介寿院士在国内创新性地研制了双套管(黎氏双套管)用于肠外瘘患者的腹腔冲洗引流,使其严重的腹腔感染得以迅速控制,大大提高了肠外瘘的治愈率[1].但腹腔持续冲洗,双套管负压引流既耗时又容易出现障碍.本文就腹腔持续冲洗双套管负压引流的应用与护理作一综述.
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多发伤合并腹部损伤行双套管负压持续引流的护理
总结8例多发伤合并腹部损伤行双套管灌洗持续低负压引流的护理.认为护理要点为保持引流通畅和有效冲洗引流,观察引流液的颜色和性状变化,做好开放性冲洗的护理,掌握开放性冲洗无菌、保湿、保温、通畅四要素.8例均达到预期引流效果,治愈出院.
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自制腹腔双套管在胰十二指肠切除术中的应用
胰十二指肠切除术因手术切除范围广,创伤大和重建吻合口多,是腹部外科破坏性大、操作复杂、难度和风险均较高的手术方式之一[1],术后吻合口瘘是常见并发症,往往是致死的主要原因。其中胰瘘发生率为5%~15%,因胰液对组织有较强的腐蚀作用,可引发感染、出血等严重并发症,是导致患者术后死亡、延长住院时间及增加住院费用的主要原因[2]。本文回顾性分析实施的胰十二指肠切除术58例患者病历资料,旨在探讨使用自制腹腔双套管负压引流对 Whipple 术后减少胰瘘及其所致的并发症方面的意义。
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探讨胃肠漏的治疗方法
目的 探讨普外科胃肠漏的治疗方法.方法总结2005年8月至2011年8月间收治的22例胃肠漏患者的临床资料,对胃肠漏的治疗方法进行分析.结果 高位胃肠漏(胃、胆、胰术后并发的漏)7例,6例行负压引流,治愈4例,死亡2例,1例行常规引流,因多器官衰竭死亡;低位肠漏(空肠、回肠、结肠术后并发的漏)15例,其中行双套管负压引流10例均治愈(包括2例肠漏后二次行修补术均失败,再改为双套管负压引流的患者),2例漏口较小者行单纯负压引流治愈,1例再手术行结肠近端造口远端结肠关闭、腹腔引流术治愈,1例腹壁内漏开始行负压吸引、修补漏口失败后行二次造瘘术治愈,1例因切口裂开敞开引流放弃治疗死亡.结论 负压引流、双套管负压引流是胃肠漏基本有效的治疗方法.
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腹腔双套管负压引流的护理
腹腔双套管负压冲洗引流被广泛应用于腹部外科各种手术,对手术创面的渗液起到良好的引流作用,对消化道瘘起到局限作用和促进窦道形成,避免腹腔感染和腹腔脓肿的形成,在腹部外科领域发挥极其重要的作用.但腹腔持续负压冲洗吸引易出现堵塞及液体渗出,如果护理不当则易出现腹腔感染及感染扩散、腹腔积液等并发症,故应加强对腹腔双套管负压冲洗引流的护理,体会如下.