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气管切开患者所用内套管两种消毒方法的比较
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气管切开内套管消毒方法的改进
目的 总结气管切开内套管的消毒方法.方法 随机将需行气管切开的患者分为3组,甲组内套管用煮沸法;乙组内套管用2%戊二醛浸泡法;丙组内套管用3%过氧化氢浸泡法,比较三种方法消毒的效果、程序与优缺点.结果 三种方法的消毒效果相同,但3%过氧化氢浸泡消毒法消毒需要的时间短,差异有高度显著性(P<0.01).结论 3%过氧化氢浸泡消毒法优于传统的煮沸法和2%戊二醛浸泡消毒法,能有效地祛除痰的腥臭味,省时、省电、效果可靠,预防了交叉感染.
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气管切开内套管清洗消毒流程的改进
目的 探索更安全、有效地气管切开内套管清洗、消毒流程.方法 2012年4-7月选取北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例气管切开的患者,按床号的单双号将患者分为两组,对照组(n=13)内套管采用流动水刷洗,2%戊二醛消毒液浸泡,无菌生理盐水冲洗流程;实验组(n=15)采用温水浸泡,流动水刷洗,Prolystica超浓缩酶清洁剂浸泡,流动水下冲洗,万福金安消毒液浸泡,无菌生理盐水冲洗流程,比较两种流程消毒的效果及优缺点.结果 两种方法的清洗、消毒效果相同,清洗前内套管细菌培养结果均为阳性;消毒后内套管细菌培养结果均为阴性.实验组每例次的清洗、消毒时间平均为(19.98±2.34) min,对照组为(30.52±2.18)min,两组比较差异有统计学意义(t=1.342,P<0.01).患者满意度平均得分,实验组为(4.17±0.704)分,对照组为(3.09 ±0.789)分,差异具有统计学意义(t =4.791,P<0.01).结论 Prolystica超浓缩酶清洁剂浸泡消毒流程与2%戊二醛浸泡消毒流程的清洗消毒效果相同,但戊二醛有明显的暴露损害,Prolystica超浓缩酶清洁消毒流程较戊二醛消毒流程省时,且无任何腐蚀、老化作用,有利于护士的职业防护.
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气管内套管机械清洗与手工清洗的效果评价
目的 观察气管内套管机械清洗与手工清洗的效果.方法 采用方便抽样法,抽取2015年3—11月青岛市市立医院东院15个临床科室使用后的污染气管内套管,第1组(n=713)采用手工清洗法,第2组(n=1187)采用手工+超声清洗法,第3组(n=1109)采用吸引头清洗架机械清洗法进行清洗,比较3种清洗法对气管内套管的清洗效果.结果 吸引头清洗架机械清洗后的气管内套管,目测和清洗测试棒检测法返洗率分别为1.80%和3.84%,低于其他2组,差异有统计学意义(χ2值分别为476.49、40.67;P<0.01);干燥合格率为100.00%,高于其他2组,差异有统计学意义(χ2=214.38,P<0.01).结论 吸引头清洗架机械清洗法是气管内套管的有效清洗方法.
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消佳净在清洁气管内套管中的作用
目的 寻找省时、经济、安全的气管内套管清洗方法 ,提高护理工作效率.方法 应用浸泡预消毒,再清洗的方法 ,观察消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组、常规方法 组各30例,比较气管内套管清洁前及消毒后染菌量、洗净所需时间及成本.结果 4种不同方法 清洗前内套管染菌情况均较严重,各组间差异无统计学意义(P>0.05);每种清洗方法 洗净的时间差异有统计学意义(P<0.05).消毒后内套管染菌情况无差异.消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组与常规组之间消毒成本比较,消佳净成本低.结论 消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组能不同程度地减少气管内套管洗净时间,尤以消佳净组及多酶清洁液组为佳,双氧水组稍差;但多酶清洁液成本贵,消佳净成本低,值得在临床推广.
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气管切开患者气道细菌培养及套管消毒方法相关因素的研究
目的 探讨气管切开术后气管内套管消毒前后主要细菌及致病菌菌株分类,比较气管套管消毒方法及效果.方法 随机抽取110例气管切开术后病人,气管内套管消毒前采样进行细菌培养分析;分别采用煮沸消毒20min、30min,75%乙醇、2%戊二醛、3%过氧化氢(H2O2)分别浸泡消毒20min、30 min.四种消毒方法及消毒剂,两组消毒时间段进行消毒效果对比.结果 消毒前采样62例次做细菌培养,培养出18个菌种89例菌株,无培养出细菌6例.致病菌+条件致病菌占80%,P<0.05.经煮沸消毒、75%乙醇、2%戊二醛、3%过氧化氢浸泡消毒四种消毒方法比较,经20 min煮沸消毒和浸泡消毒后,75%乙醇浸泡消毒分别与煮沸消毒、3%H2O2、2%戊二醛浸泡消毒阳性率有统计学意义(P<0.05):经30 min消毒后,四种消毒方法均无统计学意义.结论 气管内套管消毒前细菌培养致病菌大大高于非致病菌,采用煮沸消毒20 min、3%过氧化氢、2%戊二醛浸泡消毒加min、75%乙醇浸泡消毒30 min均可达到良好消毒效果.从高效、安全、低成本角度首推3%过氧化氢.
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肝、胰术后腹腔双套管负压冲洗引流的护理
双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术,尤其是肝、胰手术.目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用.为了克服这一缺点,我科自1998年1月~2001年3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共60例患者.取得了较满意引流效果,现将护理体会报道如下.
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气管切开处皮肤护理的经验
气管切开术后的护理重点是预防感染,除了保持呼吸道通畅、加强营养和内套管的消毒等护理工作外,切口处的皮肤护理也不容忽视.现将护理体会总结如下:
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配有内套管的塑料气管套管应用效果观察
气管切开术后,过去临床多使用金属气管套管。我科自1996年开始,临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管,因其具有气囊和卡口装置,除便于术后止血外,颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。[1]但初使用时,因套管本身无内套管配置,在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套,更换套管后病人呼吸困难很快缓解。对拔出的气管套管进行观察,套管内口管径的1/2以上已被痰痂及血痂填满。经过总结临床经验和教训,销售方在我们的建议下专门生产了与气管套管配套使用的内套管,自配合内套管使用后,未再有因套管堵塞而发生呼吸困难的病例,收到较好的临床效果。
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术必泰消毒液对气管内套管消毒效果观察
临床大多数仍采用煮沸法消毒内套管,为了寻找更为切实可行的方法,采用术必泰消毒液与煮沸法进行比较.
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气管切开内套管的不同消毒方法
笔者于2004年12月-2006年7月对神经外科所有气管切开患者内套管的消毒采用不同方法进行研究,取得良好效果,现报道如下.
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三七膏治疗留置针输液致静脉炎的疗效观察
留置针输液由于操作简单安全,留置内套管柔软、不易穿破血管壁,可随血管形状弯曲,便于肢体活动及患者的搬动,能随时进行输液治疗而不必多次穿刺,既减少了患者的痛苦,也提高了护理工作的效率,日前已在临床上普遍应用.
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内套管消毒护理流程的改变对气管切开患者肺部感染的影响
目的 观察高压蒸汽消毒法对气管切开患者肺部感染的影响,探讨不同内套管消毒方法对神经外科气管切开患者肺部感染的影响.方法 将166例气管切开患者按随机分组方式,分为煮沸消毒组52例,浸泡消毒组60例及高压蒸汽消毒组54例.对这3组不同患者的内套管洁净度、内外套管分离时间、肺部感染率进行比较.结果 高压蒸汽消毒护理流程更为合理,使内外套管分离时间大大缩短,肺部感染率低.煮沸消毒组内外套管分离时间长,浸泡消毒组肺部感染率高.结论 高压蒸汽消毒护理流程使内套管的洁净度提高,无锈迹,使护理操作流程更加合量、规范,是一种较好的内套管消毒方法.
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自制改良“Y”字形气管切开纱布包
气管切开术是临床常用的解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。然而术后常出现皮下气肿及切口感染等并发症[1]。因此,术后及时有效地换药是预防并发症的关键。过去给患者换药时由于纱布剪切口未采用“Y”字形或“Y”字形的剪切口过大而导致纱布易被气流冲开、冲散,使气管套管柄直接接触皮肤,造成皮肤红肿、破溃,增加了感染机会。如纱布“Y”字形剪切口过大,易使线头脱落,并附着于造瘘口附近,不易清理;一旦脱落的线头堆在套管柄盘下或随着患者咳嗽产生的气流冲击进入内套管,还会造成感染,从而危及患者生命[2]。气管切开术伤口换药一般每日2次,根据切口分泌物的多少,还应适当增减换药次数,随脏随换,因此需要大量气管切开纱布。
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气管切开术后的护理
气管切开术是临床上抢救重危患者的急救手术。细致而有效的护理可防止术后并发症。现将气管切开术后的护理体会总结如下。 环境温、湿度适宜,一般温度在18~20℃,湿度在90%以上。保持呼吸道通畅。内套管通畅是术后护理的关键,一般每隔4~6h清洗消毒内套管一次。外套管要防止阻塞或脱出,如有脱出,要配合医师重新插管。气管切开患者气道分泌物较多,须勤吸痰,根据病情给氧输入。 严密观察局部病情变化,防止术后并发症。做好基础护理与生活护理,病房每日紫外线照射消毒30min。 拔管前先堵管1~2昼夜,待呼吸平稳即可拔管。气管切开术后护理不仅要有严密的操作,更要有高度责任心。良好的护理可以挽救生命,减少并发症,为进一步治疗赢得时间。
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浸泡消毒与煮沸消毒气管切开内套管的效果分析
气管切开术是临床急救和治疗呼吸道梗阻的重要措施.其中内套管消毒是气管切开护理常规的重要环节.传统的煮沸消毒内套管的方法消毒效果虽然可靠,但是费时,费电,耗资大,且不能有效地祛除痰的腥臭味及预防细菌病毒的传播.我院现用3%过氧乙酸消毒剂浸泡两次消毒内套管,并与传统的煮沸消毒法比较.结果显示:两种消毒方法在细菌监测上效果相同,但消毒过程中所需的时间有明显差异,浸泡法比煮沸法节时20min,且省时省电,耗资少,提高了工作效率,并能有效地祛除痰的腥臭味和预防细菌病毒的传播.现报告如下:
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机械通气患者的护理对策
随着现代医学的发展,机械通气成为重症监测治疗,急救复苏,麻醉手术中不可缺少的重要措施,它的应用为抢救患者争取了时间和条件,显著提高了呼吸衰竭患者的生存率,随着机械通气技术在临床的普及,需要长期或短期机械通气治疗的患者越来越多,机械通气患者在心理生理和社会方面对护士存在高度的依赖,因此做好机械通气患者的护理和良好的照护对机械通气治疗的有效性和此类患者的康复至关重要.
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气管切开后3种气道湿化方法的效果观察
气管切开后肺部感染率随气道湿化程度降低而升高[1],怎样使气道充分有效湿化,护理人员在湿化液的选择、湿化量及给入方法等方面做了一些研究.近年来,我们对66例气管切开病人在规范室内温湿度、内套管消毒、吸痰管理、空气消毒、定时超声雾化、翻身拍背等护理的同时,对不同气道湿化方法进行了对照观察,现总结如下.
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长期气管切开病人套管消毒方法改进
气管切开病人常用金属套管,内套管需定时更换消毒,临床常用的消毒方法有两种,一种是煮沸消毒法,另一种是浸泡消毒法.
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兼容型气管套管的研制与集中供应
长期以来,由于传统的金属气管套管为1+1固定组合式,致使内套管的清洗消毒只能由临床护理人员操作,而不能实现集中供应和管理.为解决这一难题,2004年2月,我院与杭州启晨医疗器械厂合作研制了能满足集中回收、清洗、装配、灭菌、储存、发放和循环使用的兼容型气管套管.经22 492例次临床应用,获得了显著的护理效果,得到了临床医护人员较高的评价.