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腹腔双套管持续负压冲洗引流不畅的原因分析与护理对策
目的 分析腹腔双套管持续负压冲洗引流不畅的原因,探讨其护理对策.方法 回顾性分析2011年8月至2012年8月放置腹腔双套管持续负压冲洗的268例患者的临床资料,冲洗引流时间3d至2个月.结果 共发生引流不畅63次,其中负压因素14例(负压不足9例,负压过大5例),引流瓶相关因素21例(瓶塞未塞紧或漏气9例,引流瓶未及时倾倒12例),管道因素28例(管道打折8例,管道堵塞15例,管道脱出5例),经过处理后,全部恢复有效吸引、引流.结论 临床上冲洗过程中引流不畅时,要按照负压表、负压接口、引流瓶塞、引流瓶、吸引管连接端及吸引管前端的顺序,逐一查找原因,针对问题及时处理,以保障冲洗的有效性,加速患者康复.
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肝、胰术后腹腔双套管负压冲洗引流的护理
双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术,尤其是肝、胰手术.目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用.为了克服这一缺点,我科自1998年1月~2001年3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共60例患者.取得了较满意引流效果,现将护理体会报道如下.
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肝癌切除术后双套管的护理
肝癌术后应用腹腔双套管,一管持续进行抗生素与生理盐水冲洗,一管持续负压吸引,可充分引流手术区域渗血渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,减少因腹腔积血、积液引起的膈下感染等并发症,有利于患者的康复[1].我科1998年7月~2003年10月肝癌切除手术684例,应用腹腔双套管.现将护理体会报告如下.
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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腹腔双套管在肠外瘘患者的护理进展
肠外瘘是腹部创伤、手术或感染等多种原因所导致的腹腔内病变继发局限性或弥漫性腹膜炎.肠瘘发生后大量刺激性的消化液、脓液积聚在腹腔或盆腔,使感染加重,病情复杂,病死率高,在20世纪70年代以前病死率高达50%~60%,至今仍在15%~20% [1].在所有的肠瘘中手术后肠外瘘占75%~85%[2].肠外瘘发生后有效及时引流漏出物是控制感染及促进肠外瘘愈合的重要环节[3].70年代,黎介寿院士在国内创新性的研制了黎氏双套管用于肠外瘘患者的腹腔冲洗引流,使其严重的腹腔感染得以迅速控制.但腹腔持续冲洗,双套管负压引流既耗时又容易出现障碍.本文就腹腔双套管在肠外瘘患者的护理进展综述如下.
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肝叶切除术后应用腹腔双套管负压吸引较单管引流效果效率比较
目的 探讨肝癌患者行肝叶部分切除术后分别利用腹腔单、双套管负压引流效率比较.方法 将80例肝叶部分切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管行持续低负压引流,对照组行单管引流.结果 实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管10例(25.0%),肝区残余积液例数分别为8例和1例,两组病人之间术后引流管阻塞发生率及肝区残余积液差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌肝叶切除术后腹腔双套管负压引流,能保持有效的引流,并有效地降低堵管的发生率减少肝区残余积液.
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1例阑尾切除术后并发肠瘘患者肠内营养的护理
阑尾切除术是治疗阑尾炎的重要手段,其术后大多切口愈合良好,愈合不良多与患者年龄、营养状况、机体免疫力、病史、并发症、阑尾解剖变异、术者技术水平等多种因素有关[1].我院收治1例外院转入的阑尾切除术后患者,切口不愈合长达1年余,经过近50 d营养支持、腹腔双套管冲洗引流、激素等综合治疗后,机体营养及局部状况明显改善,回当地医院康复治疗.现将该患者实施肠内营养期间的护理报道如下.
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腹腔双套管持续冲洗负压引流应用于消化道瘘的临床护理
目的:探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流在消化道瘘患者中的应用和护理方法。方法对32例腹部手术后并发消化道瘘的患者采用腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗,给予精心护理。结果本组30例患者经腹腔双套管持续冲洗负压引流,维持水、电解质酸碱平衡,配合抗感染、营养支持等综合治疗后获得治愈,l例并发急性肾功能衰竭后自动出院,1例转上级医院治疗。术后双套管引流时间平均为27d,平均住院时间35d,所有病例均没有发生护理相关并发症。结论腹腔双套管持续冲洗负压引流是治疗消化道瘘的一种简单有效的方法[1],该方法创伤小,自愈率高,避免了再次剖腹手术,减轻了患者的心理负担。同时高质量的管道护理对控制感染,促进瘘口愈合,降低并发症,提高治疗效果,减轻患者痛苦和经济负担起到重要作用[2]。
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肝癌切除术后留置腹腔双套管的护理
[目的]探讨腹腔双套管在肝癌切除术后应用的护理要点及注意事项.[方法]对52例肝癌切除术后留置腹腔双套管病人进行定时冲洗及持续负压引流,进行密切观察,保持引流通畅.[结果]52例病人均保持有效引流,无出现堵管、脱管、感染等并发症.[结论]严密的观察及细致的护理是有效引流的保证.
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引流管标记的制作及其在手术病人中的应用
普外科手术病人术后应用的引流管种类较多,有的用于灌注营养液,如鼻饲管、空肠造瘘管等;有的用于引流,如胃肠减压管、胆总管T管、腹腔引流管、伤口引流管、导尿管等;有的用于冲洗,如腹腔双套管等.
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腹腔双套管负压冲洗防治直肠癌术后吻合口瘘的护理体会
直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道癌的第二位,吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一采取持续双腔套管负压冲洗骶前引流的方式是预防吻合口瘘的有效方法,在临床护理中做好腹腔双套管冲洗是防止发生吻合口瘘的关键.
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自制水封瓶在腹腔双套管引流中的应用
腹部外科手术后不同程度使用腹腔双套管,常规做法是将双套管与引流装置连接完毕后,将排气管放置在患者床头即可,但这样做的缺点是易造成腹腔内感染,我科从2000年6月起将自制水封瓶连接在腹腔双套管的排气管,经过临床应用,均未发生腹腔感染,取得良好的效果,现报道如下……
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腹腔双套管在暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引中的应用与护理
目的:探讨腹腔双套管在暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引中的应用与护理.方法2011年11月至2012年10月,南京军区南京总医院普通外科收治的腹腔间室综合征行腹腔开放暂时性腹腔关闭患者29例,在创面下放置腹腔双套管,以保证有效的负压吸引,及时清除创面渗出物.护理中加强对创面放置双套管及创面覆盖网片敷料的管理,做好保暖,预防创面污染,同时加强功能锻炼和心理护理,促进患者康复.结果29例患者创面放置腹腔双套管负压吸引时间为17~33 d,平均(26.21±4.39)d,负压吸引期间均无意外发生,无一例患者因护理不当而造成不良后果,治疗均达到预期效果.结论腹腔双套管用于暂时性腹腔关闭患者创面负压吸引效果良好,能及时清除创面渗出物,有利于创面治疗和伤口愈合,值得临床护理工作借鉴.
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腹腔双套管引流中护理风险的防范对策
腹腔双套管已被广泛应用于腹腔区域冲洗和引流,是一种负压主动引流管.该套管由保护套管(外套管)、吸引管(内吸管)及一固定进水管(冲洗管)组成,其外套管壁上有多个孔,利于引流.通过有效的冲洗和持续低负压吸引,它可将腹腔内的积血、积液、积脓、坏死组织等物质引出体外,减少毒素的吸收,防止或减轻感染[1].我科是腹部外科ICU,长年收治重症急性胰腺炎和肠瘘等严重腹腔感染为主的患者.虽然抗生素在抗感染治疗方面起着举足轻重的作用,但对诱发感染原因的治疗中,腹腔双套管发挥了极为独特的作用.通过积极主动引流,去除坏死组织等腹腔"异物",可促进患者病情恢复.同时,腹腔双套管的引流也是预防腹腔感染、消化道瘘、腹腔积液等腹腔并发症的有效方法[2].但使用腹腔双套管的过程中,因护理不当,可出现一定的风险,现将风险原因做一分析,并提出一定的预防对策.
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胰头癌术后腹腔双套管护理
胰头癌是胰腺癌中常见的一种疾病,在普外科手术治疗中难度较大,手术损伤范围较广,术后放置腹腔双套管冲洗引流,目的在于及时排除腹腔内炎性渗出及其他毒性物质[1].做好术后护理是防止术后感染、胰漏等术后并发症发生的重要措施.现将护理体会报告如下.
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肝胆外科手术后患者放置腹腔双套管的护理体会
江苏省无锡市第一人民医院肝胆外科自2000年3月起应用腹腔双套管,获得了比较满意的效果,现将护理体会总结如下.
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自制腹腔双套引流管的护理
通畅引流是外科的基本原则.我院肝胆外科自1997年以来使用自制腹腔双套管闭式低负压引流患者76例,对术后大出血、胆漏、感染的防治取得了满意的效果,现报告如下.
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输血通气管空气过滤装置在改良式腹腔双套管引流中的应用
腹腔疾病手术后放置腹腔双套管,可以预防消化道瘘、腹腔内包裹性积液及腹腔内感染等术后并发症[1].但由于腹腔双套管放置时间较长,本身也是引起腹腔内感染的机会之一.为了减少由双套管引起的腹腔内逆行感染,本次研究在自制改良腹腔双套管的应用基础上[2],利用外套管上连接输血通气管,进行空气过滤,经观察疗效显著.现报道如下.
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自制腹腔双套管在胰十二指肠切除术中的应用
胰十二指肠切除术因手术切除范围广,创伤大和重建吻合口多,是腹部外科破坏性大、操作复杂、难度和风险均较高的手术方式之一[1],术后吻合口瘘是常见并发症,往往是致死的主要原因。其中胰瘘发生率为5%~15%,因胰液对组织有较强的腐蚀作用,可引发感染、出血等严重并发症,是导致患者术后死亡、延长住院时间及增加住院费用的主要原因[2]。本文回顾性分析实施的胰十二指肠切除术58例患者病历资料,旨在探讨使用自制腹腔双套管负压引流对 Whipple 术后减少胰瘘及其所致的并发症方面的意义。
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腹腔双套管持续冲洗引流联合营养支持治疗肠瘘的效果观察
观察腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗肠瘘的效果.选取2014年9月~2016年8月我院行腹部手术术后并发肠瘘患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例.所有患者均实施腹腔双套管持续冲洗引流,观察组在此基础上加入营养支持.观察两组患者治疗效果.观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组引流液量、住院时间、住院花费等临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗,患者引流液量少,住院时间短,住院花费小,临床治疗效果显著,具有一定应用推广价值.