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肝脏及胆管术后胆瘘合并腹腔感染的诊疗分析
目的 探讨肝脏及胆管术后胆瘘合并腹腔感染患者的诊断与治疗方法.方法 387例肝胆外科手术的患者,其中胆瘘31例,胆瘘合并腹腔感染14例.对临床上怀疑胆瘘合并腹腔感染的患者行血液及引流液培养、腹部CT等检查,一经确诊,即给予穿刺引流、抗生素等综合治疗措施.结果 14例胆瘘合并腹腔感染的患者中,共培养出阳性菌19例次,其中粪肠球菌感染8例次(42.1%),大肠埃希菌感染7例次(36.8%),腐败希瓦菌感染2例次(10.5%),弗氏柠檬酸杆菌感染1例次(5.3%),热带念珠菌感染1例次(5.3%),患者经治疗后好转13例,死亡1例.结论 对胆瘘合并腹腔感染患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,穿刺引流术是治疗的有效措施.
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常规拔T管后胆瘘的诊疗体会
胆总管T管引流术是肝胆外科手术常见的重要组成部分.我科于1998年8月至2005年3月拔T管引起胆瘘5例,现报告如下.
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肝胆手术后并发胆瘘的临床分析
目的:分析肝胆手术后并发胆瘘的原因,探讨诊断方案、治疗措施.方法 回顾分析2010年5月-2013年5月间,我院收治的14例行肝胆手术,且于术后出现胆瘘的患者治疗资料.结果 本组14例患者,经过合理有效的治疗,疾病均得到治愈,达到了预期效果.其中8例患者行常规引流及营养支持,于治疗两周后痊愈;4例患者B超引导穿刺引流,于治疗三周后痊愈;余2例患者手术引流,于治疗四周后痊愈.结论 胆瘘出现的原因,主要是引流不充分,因此只有以高度的责任心,行标准化的操作,才能有效预防.对出现胆瘘的患者,应该及早确诊及早治疗,以保证手术预后效果.
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肝胆外科术后胆瘘的临床治疗效果分析
目的:了解肝胆外科术后胆瘘的临床治疗效果.方法对我院2011年4月至2013年4月23例行肝胆外科术后并发胆瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果在23例胆瘘患者中,12例患者行保守治疗,8例患者行手术治疗,3例患者行内镜治疗,胆瘘患者均痊愈.结论胆瘘发生原因复杂,在实际治疗过程中,主要的方法是非手术治疗,重点预防胆瘘的发生,对于弥漫性腹膜炎患者,可结合手术治疗.
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肝胆手术后发生胆瘘的临床护理措施分析
目的:探讨肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施及临床效果方法:将62例肝胆手术后发生胆瘘患者随机分为研究组和对照组,各31例,分别实施综合护理干预和常规护理,比较两组临床护理效果结果:研究组患者平均引流时间和住院时间均短于对照组,护理总满意率(93.5%)高于对照组(74.2%),比较差异显著(P<0.05).结论:对于肝胆手术后发生胆瘘患者,实施综合护理干预可有效缩短其引流时间和住院时间,提高患者对护理工作的满意度.
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对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析
目的:探讨肝胆手术后胆瘘的临床护理措施及意义。方法:2011年1月-2012年12月收治肝胆手术后发生胆瘘患者24例,依据临床手术前后护理的差异分为观察组(综合干预护理组)和对照组(常规围手术护理组),各12例,比较两组术后情况,回顾性分析胆瘘患者的临床护理实践。结果:综合干预护理的患者在疾病治愈、恢复时间、焦虑指数(SAI)、并发症、患者满意度等方面好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预护理有利于肝胆手术后胆瘘患者的治愈与恢复,利于手术与疾病治疗,减少并发症的发生,具有积极的临床意义。
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基层医院救治1例胰十二指肠术后多发肠外瘘的体会
胰十二指肠术后出现胰瘘、肠瘘、胆瘘,同时合并感染性休克等严重并发症患者的救治难度高。查阅国内外相关资料,未见术后多吻合口瘘救治成功的报道经验,本文报告本院成功救治1例胰十二指肠术后多发肠外瘘患者的体会。
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腹腔镜胆囊切除并发胆瘘防治体会
随着腹腔镜的胆囊切除(LC)的普及,腹腔镜胆囊切除越来越受到患者好评和医生推崇.然而LC并发症却不容忽视,我院自2002年以来开展LC 136例,发生胆瘘2例,结合我们在外院进修腔镜所见,总结并发胆瘘防治体会.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析
目的:总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料.结果:285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例,单纯引流治愈5例,二次手术胆肠吻合治愈1例.无死亡病例及远期并发症.结论:胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一,早期发现、正确处理是获得良好效果的关键.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,胆瘘是LC术后常见的并发症之一,LC术后胆瘘常常不能及时发现,可导致严重后果,现结合我科自2002年2月~2008年3月发生胆瘘5例,经治疗和护理,均治愈出院,现报告如下.
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肝胆术后并发胆瘘25例临床治疗分析
目的:探讨肝胆术后并发胆瘘治疗分析.方法:对本院2007年1月到2010年12月肝胆术后并发胆瘘患者25例进行治疗分析.结果:根据患者病情的不同选择手术治疗,保守治疗和手术治疗,其中手术治疗和内镜治疗9例均治愈,保守治疗16例其中治愈14例,死亡1例,采用其他的转手术治愈1例.结论:对本组25例肝胆术后并发胆瘘患者临床分析,导致患者胆瘘的发生主要与患者自身病因相关,同时还与手术操作过程中的多个因素相关,做肝胆手术时应该考虑不同的患者在各个治疗阶段实施不同的治疗对策.
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内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流术再梗阻及感染的护理预防对策
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流术临床主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、减轻梗阻性黄疸、胆道结石嵌顿、胆瘘的预防、预防治疗性ERCP术后胰腺炎[1],其操作简便、安全,成功率达100%.但术后鼻胆管引流不畅、梗阻、感染常见,国内发生率达60%以上.
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自制双套管主动吸引术的护理
自制双套管配合低负压主动吸引术,自1998年7月在我科使用以来,在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中,减少创口局部分泌物、排泄物的刺激,保持引流通畅,促进创口愈合,收到较满意疗效,现将护理体会总结如下.
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28例肝胆术后致胆瘘原因及防治对策
目的 探讨肝胆手术后发生胆瘘的原因、预防、治疗、对策.方法 回顾性分析肝胆手术后致胆瘘28例.结果保守治疗15例治愈,死亡1例,其中转手术治疗1例;手术治疗11例和内镜治疗2例均治愈.结论 胆瘘发生除患者自身的因素之外,也与解剖变异、术者操作不仔细和技术欠佳有关.预防应从术前、术中、术后三个环节着手,根据病情变化选择保守治疗,手术治疗,内镜治疗.
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肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型与治疗
目的 探讨肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型和对策.方法 对我院108例肝囊型包虫残腔胆瘘患者进行分析与总结.结果 术后残腔边缘胆瘘5例,均痊愈出院;残腔囊壁胆瘘35例,均2周内拔除引流管;残腔囊壁内胆管破裂形成胆瘘51例,分别于术后21 d~4个月拔管;感染所致胆瘘17例,术后6周左右拔管.全部患者均痊愈出院,随访1年,无胆瘘复发.讨论术后造影了解胆瘘位置、大小和内引流情况,按临床分型确定处理方案可取得良好效果.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因与治疗6例报告
目的:探讨LC并发胆瘘的防治策略.方法:对6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经相应治疗,全部痊愈出院,无严重并发症发生.结论:降低LC后胆瘘发生率的关键在于采取综合性预防措施,LC后胆瘘应早期诊断、及时治疗.
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胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻1例
女,75岁,因腹痛、腹胀伴呕吐7d入院,体质量下降.既往有胆囊结石、胆囊炎约8年.腹部立位平片示肠腔内有少许肠气,左上腹部及中下腹部见数个液平影,较长液平位于左上腹部.X线诊断:考虑低位性肠梗阻,请结合临床.CT示平髂血管分叉层面小肠内可见一分层状高低混杂密度影,直径约29 mm,增强扫描无强化,其近端小肠扩张伴多发气液平面(图1);相当于胆囊区域可见含气腔(图2),截面积约51 mm×24 mm,似与十二指肠球相连,囊腔壁增厚(图3,4),肝门部肝内胆管内可见小气泡,肝右叶可见不规则高密度影,直径约10 mm,其远端肝组织局部萎缩.
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胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治53例
目的:探讨胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治经验.方法:回顾分析1999-03/2005-11胰十二指肠切除术53例,均作Child术式重建消化道,彭氏捆绑式胰肠吻合术.结果:发生并发症5例,其中发生胰瘘1例,占1.9%,腹腔出血3例,占5.7%,无胆瘘发生,全组无手术死亡,有并发症的5例,均治愈.结论:胰十二指肠切除术后胆瘘及胰瘘的防治在于手术技术的提高及胰肠吻合、胆肠吻合的处理.
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经皮肝穿刺胆道引流治疗外伤后胆瘘
目的:探讨一条简单、有效治疗顽固性胆瘘的途径.方法:7例顽固性胆瘘尝试行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),对胆道进行外引流.结果:2例置管失败,5例成功实施PTCD后,造影发现3例伴肝门部、胆总管狭窄.置管引流后,经瘘管流出的胆汁量从200-600mL/d降为60-180 mL/d,无并发症,胆瘘平均愈合时间11.4 d.8例保守治疗的胆瘘患者中,1例死亡,余7例平均病程49.8 d.结论:PTCD操作简单、安全,是治疗外伤后顽固性胆瘘的重要措施.
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肝吸虫性胆管炎的临床特点
目的:总结肝吸虫性胆管炎的临床特点,减少对该病的误诊漏诊.方法:回顾性分析1996-2002年广州地区三家医院外科107例肝吸虫性胆管炎患者的临床表现和诊治过程.结果:本组术前诊断率44.9%.诊断方法中十二指肠液虫卵检查阳性率高达90.5%(19/21).驱虫治疗37例,疗效满意,手术70例,发生胆瘘8例.全部患者中合并肝癌5例.结论:肝吸虫性胆管炎易被漏诊,十二指肠液虫卵检查是简单、可靠的检测手段.该病手术后易发胆瘘,长期的肝吸虫病史可导致癌变.