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常规拔T管后胆瘘的诊疗体会
胆总管T管引流术是肝胆外科手术常见的重要组成部分.我科于1998年8月至2005年3月拔T管引起胆瘘5例,现报告如下.
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肝胆外科手术后患者疼痛的护理
探讨手术后患者的疼痛护理效果.方法 选取某院74例肝胆外科手术患者临床病理资料为研究对象,对患者的护理方法以及措施进行回顾分析.结果 患者全部顺利手术出院,未发生护理差错以及严重并发症.结论 与患者的有效沟通能够很好的了解患者的疼痛资料,并且针对性的实施护理措施,有效的缓解患者的疼痛,减少患者术后并发症的发生,使患者顺利康复.
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内镜下胆道支架置入治疗肝胆外科术后胆漏的临床观察
目的:本研究将对肝胆外科术后胆漏患者采用内镜下胆道支架置入方式来进行治疗的临床效果展开分析讨论.方法:选择我院2009年12月-2012年12月所收治的22例行肝胆外科手术治疗后出现胆满情况的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对胆漏患者提出新的分型模式,可将其分为Ⅰ-Ⅳ型.结果:在本研究的所有患者中,有12例Ⅰ型患者,4例ⅡA型患者,2例ⅢA型患者,4例ⅢB型患者；在本研究的所有患者中,有14例患者行Oddi括约肌切开联合支架植入术进行治疗,8例患者行单纯的支架植入治疗.术后3周,有2例患者在术后6周拔除支架,20例患者在术后1-3年的随访过程中均未出现腹腔积液、黄疸、发热、腹痛等情况,所有患者的血胆红素均正常.结论:在对肝胆外科术后胆漏患者进行临床治疗的过程中,内镜下胆道支架置入是为有效的治疗手段之一,同时对胆滴进行重新分型在此类疾病的治疗过程中有着十分重要的作用.
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加速肝胆外科手术患者术后康复中应用快速康复外科护理的研究
目的:探究EARS理念在肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果.方法:选取我院2016年7月～2018年11月间84例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象,分为对照组和研究组,对照组患者接受常规肝胆外科术后护理,研究组患者接受EARS术后护理.结果:研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组,差异显著;研究组患者并发症的发生率(10.6％)明显低于对照组(27.7％),差异显著(P<0.05).结论:EARS术后康复护理模式能有效缩短患者身体恢复时间,并降低并发症风险,值得在肝胆外科手术患者临床护理中推广应用.
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围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果
目的 研究围手术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用效果.方法 选择2013年1月至2016年12月在我院肝胆外科进行手术治疗的200例患者,将其随机分为两组,各100例.对照组实施外科常规护理干预,观察组于围手术期实施个性化护理干预.比较两组的护理效果.结果 观察组的住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者的心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况及环境评分均明显高于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组患者的按时锻炼率、按时服药率、合理饮食率及按时复诊率均明显高于对照组(P<0.05).结论 在肝胆外科手术围手术期开展个性化护理干预可以有效缩短住院时间,降低并发症发生率,改善生活质量与遵医行为,提高护理满意度.
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探讨肝胆外科手术切口感染的主要因素及治疗干预对策
目的:分析肝胆外科手术患者切口感染的主要因素及治疗干预对策.方法:回顾性分析2013年3月至2015年3月期间在我院行外科手术治疗的260例肝胆疾病患者的临床资料,分析患者手术切口感染的主要因素、治疗干预对策.结果:①在本组260例患者中,共分离出213株病原菌,格兰阴性菌124株(占58.22％)、革兰阳性菌89株(占41.78％);②术后共有30例患者发生切口感染,主要影响因素有手术时间、高龄、切口种类、抗生素的使用、低蛋白血症等有关.结论:在行外科手术的肝胆疾病患者中,术后切口感染的因素较多,需采取相应的治疗措施.
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浅析肝胆外科术后胆漏的原因及防治策略
目的:分析行肝胆外科手术患者术后发生胆漏的原因及防治策略.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月期间,在我院行肝胆外科手术的1 824例患者的临床资料,分析胆漏的原因和防治措施.结果:①本组1824例患者中,共发生28例,发生率为1.54％;②28例胆漏患者经处理后均成功治愈,其中,25例放置引流管患者的治愈时间为4～18d;超声引导治疗的2例患者治愈时间为1～2周,1倒手术治疗患者治愈时间为6d.结论:术后胆漏是肝胆外科手术患者的常见并发症,需采取有效的防治措施,保障治疗效果,促进患者早日康复.
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肝胆外科手术后胆漏原因及治疗分析
目的:探讨肝胆外科手术后胆漏原因及治疗.方法:收治行肝胆外科手术后胆漏患者100例,回顾性分析其临床资料.结果:100例患者中,33例(33.0%)由医务人员手术操作不合理造成,40例(40.0%)由胆管扎线脱落造成,27例(27.0%)由患者自身体质比较弱造成.结论:肝胆外科手术后发生胆漏的原因很多,应加强术后观察,及时发现胆漏问题,并结合患者实际情况采取有效的处理措施.
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肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策
目的:探讨造成肝胆外科手术后切口感染的相关因素,针对切口感染的因素采取针对性的治疗对策.方法:本次研究选取2006年1月至2015年1 2月我院收治的肝胆外科手术后切口感染的患者150例作为研究对象,对全部患者的临床资料进行统计学处理,分析造成肝胆外科手术后切口感染的相关因素.结果:研究发现,导致肝胆外科手术后切口感染的相关因素包括患者的年龄、有无糖尿病、血红蛋白水平、手术时间、手术切口的类型、抗菌药物使用情况等.结论:影响肝胆外科手术后切口感染的因素十分复杂,医护人员首先要明确感染因素,手术过程中注意规避感染风险,大限度地预防切口感染,提高患者的预后质量.
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肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察
目的:探讨肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的有效护理.方法:收治肝胆外科手术患者200例,分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组护理效果.结果:观察组胃肠功能恢复情况、肝下和胆囊窝积液情况均明显优于对照组(P<0.05).结论:通过针对性护理干预能有效促进肝胆外科手术患者术后胃肠功能的恢复.
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运动手环在促进肝胆外科手术患者快速康复的应用效果
目的 研究运动手环在促进肝胆外科手术患者快速康复的应用效果.方法 以该院2017年5月—2018年3月收治的肝胆外科手术患者共134例为研究对象,以手术时间顺序分为对照组与观察组各67例,对照组实施常规肝胆外科术后快速康复护理,观察组在对照组基础上使用运动手环.对比两组患者的通气时间、排便时间、引流管留置时间、住院时间与满意度情况.结果 观察组患者的通气时间、排便时间、引流管留置时间与住院时间[(55.47±11.49)h,(72.84±13.98)h,(4.03±0.94)h,(8.35±1.97)d]均短于对照组[(84.37±12.69)h,(104.15±13.83)h,(7.73±1.15)h,(11.53±2.49)d],两组相比差异有统计学意义(t=13.818,13.033,20.391,8.198;P<0.001);观察组患者的满意度评分[(8.73±0.35)分]高于对照组[(8.35±0.29)分],两组相比差异有统计学意义(t=6.843;P<0.001).结论 肝胆外科手术患者术快速康复干预期间使用运动手环能够优化患者的术后康复效果.
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加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用
目的:探讨加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用效果.方法:收治肝胆手术患者142例,随机分为两组.观察组给予加速康复外科理念治疗,对照组给予传统手术治疗,记录入室监测后(T0)、诱导后(T1)、手术1h后(T2)、术毕(T3)的MAP、CVP和HR的变化,记录术中输液量、尿量和出血量及术后排气时间、住院时间、术后并发症.结果:与对照组比较,CVP在T2、T3时明显降低(P<0.05).补液量、尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用促进了患者术后早期康复.
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肝胆外科术后引流管的护理
在肝胆外科手术中,引流管的放置具有至关重要的作用,甚至直接关系到手术的成败,它对于保证手术效果、防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效,减少并发症甚至避免再次手术,术后各种引流管的护理是肝胆外科患者能否顺利康复出院的重要因素[1].2012年1月～2012年5月共护理肝胆外科手术后患者284例,现将护理体会总结如下.
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肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析
目的：探讨和分析肝胆外科手术后引发胆漏的原因，并总结其相关防治措施。方法选取于2010年6月-2013年11月在我院接受肝胆外科手术治疗后发生胆漏的患者42例为研究对象，对上述选取对象的临床症状、治疗措施等资料进行整理和分析，总结有效的防治措施。结果42例选取对象中，36例采取非手术方式治疗，其中32例行常规引流、营养支持、预防感染治疗，14~29 d后康复，4例患者在B超引导下性穿刺置管引流，均在30 d内康复；另外6例患者采取手术方式引流，及时给予预防感染、营养液支持治疗后，30 d康复；42例患者接受引流治疗过程中，均未出现明显不良反应。结论造成患者接受肝胆外科手术治疗后引发胆漏的因素较多，主要为创面渗液及渗漏、迷走胆管遗漏、胆管结扎线脱落胆管术中创伤、胆道阻塞、“T”管放置不当等。通过对上述因素进行分析，采取与之相对应的措施进行预防，对于降低术后胆漏发生率有着积极的意义；对于已经发生胆漏的患者，应积极给予引流，同时采取营养液支持、抗生素预防感染等治疗，对于降低并发症发生率有着积极的意义。
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肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复情况调查
目的：调查肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复情况，汇总促进胃肠功能恢复的相关措施。方法预制调查问卷，对南阳市6所医院肝胆外科进行走访，分别对165名外科手术后患者和103名医护人员进行调查。结果肝胆患者年龄、文化程度、居住所在地不同对外科手术后胃肠功能恢复的认知度存在差异；术前合理的肠道准备、禁饮禁食时间≥8 h；术后控制止疼泵以及止痛药物的应用；经鼻肠管给予早期肠内营养支持、术后及早活动；进行腹部热按摩护理有助于肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复。结论肝胆患者外科手术前后给予相关护理和治疗措施，促进胃肠功能尽快恢复。
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肝胆外科术后引流管的护理措施
术后放置引流管,加强护理观察、充分健康指导,可以观察术后是否有渗血、腹腔出血、胆漏等,又便于引流出残留于腹腔的少量积血和积液,也不会延长愈合时间和住院时间此种方法在临床实践中被证实是简便易行安全有效的方法.
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术中超声在肝胆外科手术中应用价值
目的:评价术中超声在肝胆外科手术中的价值.方法:采用Aloka-650与-500超声仪,腹部超声采用3.5MHz探头,术中超声采用5MHz或7.5MHz探头,对病理证实的44例肝癌和161例胆道疾病患者的术前、术中超声和病理结果进行对比观察.结果:44例肝癌共有肿瘤结节76个,术中超声的诊断率97%(74/76)明显高于术前超声的84%(64/76)(P＜0.05),其中肿瘤结节直径≤2cm小瘤的诊断率,术中超声为92%(22/24),显著高于术前超声的54%(13/24)(P＜0.01),静脉瘤栓的诊断率术中超声94%(16/17)同样明显高于术前超声的53%(9/17)(P＜0.01).本组术中超声与术前超声对胆囊结石的诊断率分别为99%(108/109)与97%(106/109),无明显差异(P＞0.05), 但对胆囊癌的诊断率术中超声100%(12/12)明显高于术前超声的66.7%(8/12)(P＜0.05 ),术中超声对胆总管结石与胆管癌的诊断率均为100%,亦明显优于术前超声的83%(20/24) 与75%(12/16)(P＜0.05).结论:由于术中超声能提高对细小结构的显示率,因此对指导手术方案的制定与术中病灶的定位有很高的临床应用价值.
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刮吸分离法在肝胆外科手术中的应用价值
目的 分析刮吸分离法在肝胆外科手术中的应用价值.方法 回顾性分析了2009年3月-2011年4月来我院肝胆外科治疗的56例肝胆病患者,用刮吸分离法进行了肝胆外科手术,术后进行为期2年的随访,以观察治疗效果.结果 胆管癌6例,恢复健康3例;肝内胆管结石26例,全部恢复健康;胆囊切除24例,全部恢复健康.总恢复率为94.6％.结论 用刮吸分离法进行肝胆外科手术出血少、解剖清晰,具有良好的治疗效果,本次研究为临床治疗提供了一定的依据,建议在临床上开展使用.
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肝胆外科手术后并发胆漏临床原因分析及处理对策
目的 探讨分析肝胆外科患者术后并发胆漏的临床原因与处理对策.方法 选取2007年1月-2013年4月间我院2655例肝胆外科手术患者中并发胆漏的43例患者作为研究对象,分析其临床原因,探讨解决对策.结果 43例并发胆漏患者中,胆漏发生率与手术部位无直接关系,但主观原因导致的胆漏显著多于客观原因所致,45岁以下患者胆漏发生率显著低于45岁以上患者(P＜0.05),所有患者住院期间均治愈.结论 肝胆外科手术并发胆漏因主观原因发生较多,且45岁以上患者较易发,术中一定要多加注意,对症治疗后可痊愈.
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急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的形式效果研究
目的 针对急诊科在既往抢救糖尿病酮症酸中毒患者的资料进行研究,分析其形式效果.方法 抽选A医院急诊科在2015-2017年接诊的100例糖尿病酮症酸中毒患者,根据这些患者接受治疗的先后顺序来进行分组,平均分为静脉注射组和持续皮下输注组,在治疗中对前一组患者采用基础治疗加静脉注射胰岛素的方法进行治疗,对后一组患者采用基础治疗加胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行治疗.在研究中,需要对两组患者的抢救效果来进行对比分析.结果 经研究发现,持续皮下输注组的尿胴体转阴时间要比静脉注射组短,血糖值也比静脉注射组的更加接近正常水平,CO2CP值也较低,胰岛素的用量相对较少,患者出现低血糖症状的次数也更少.持续皮下输注组患者抢救成功率为98％,远远高于静脉注射组的90％.结论 对糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式来进行急救,可以起到非常好的效果,应该广泛应用于临床中.
