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血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究
糖尿病肾病（diabeticn ephropathy ，DN ）是终末期肾功能衰竭的主要原因。DN 发病的因素很多，通过多因素分析显示，与糖尿病患者的病程、血糖、尿酸（U A ）、血脂、血压等水平均有密切关系［1］。糖尿病已经逐步成为糖尿病所致慢性肾脏疾病（CKD ）的首位病因。早期糖尿病肾脏病变的特征是尿液中微量白蛋白（m A lb ）轻度增加，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升，终发生肾衰竭，需要透析或肾移植。目前对于DN的发病机制尚不明确，但多数学者认为其发病机制是遗传因素与环境因素及其相互作用的结果。DN并发症的患者更容易发展为终末期肾脏疾病（ESRD ），而患有ESRD各型糖尿病患者的5年生存率很低，数据显示其生存率不到20％，严重地影响了患者的生活质量及生存寿命。需要在对症治疗的基础上应该研究治疗方法以及早期诊断方法。通过联合尿m A lb的测定以及血β2微球蛋白的检测，更加敏感的诊断DN患者，并显示2型糖尿病患者的血U A水平是2型糖尿病患者出现肾脏早期病变的独立的危险因子且高尿酸血症可促进2型糖尿病患者肾脏疾病的进展及恶化［2］。
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尿毒清颗粒联合复方α-酮酸与低蛋白饮食治疗早中期慢性肾功能衰竭随机平行对照研究
[目的]观察尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院号抽签法随机分为两组.对照组30例复方α-酮酸,0.1～0.2g/kg·d-1,3次/d;优质低蛋白饮食.治疗组30例尿毒清,2包/次,3次/d,温水冲服;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、血清尿素氮、内生肌酐清除率、血红蛋白、血清肌酐、不良反应.治疗1疗程(60d),判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清尿素氮、血清肌酐两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),内生肌酐清除率、血红蛋白两组均无明显变化(P＞0.05).[结论]尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用分析
目的 分析血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的运用价值.方法 选取2014年8月至2016年4月我院收治的57例早期慢性肾功能衰竭患者(观察组)及57例同期体检健康者(对照组)为研究对象.对两组血清胱抑素C与血清肌酐水平进行统计分析,并对观察组患者cysC及scr阳性检出率进行组内分析比较.结果 观察组血清cysC及scr水平显著高于对照组(P＜0.05);57例患者中cysC阳性检出率为70.18％,scr阳性检出率为47.37％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C与血清肌酐是早期慢性肾功能衰竭诊断的重要指标,其中血清胱抑素C检出率相对较高.
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中西医结合治疗糖尿病肾病52例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗早中期糖尿病肾病(DN)疗效.方法:52例早中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组26例和对照组26例,对照组采用常规西药降糖降脂降压等对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟方糖肾1号方口服治疗.疗程均为8周.观察一个疗程后2组疗效与尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐等指标的变化情况.结果:治疗组总有效率96.15％,对照组总有效率73.07％,在改善临床症状、减少尿蛋白及改善肾功能等方面,治疗组疗效明显优于对照组.结论:中西医结合治疗DN优于单纯西医治疗.自拟方糖肾1号方能有效地延缓早中期DN的进展.
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血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效评价
目的 分析血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治的糖尿病肾病患者60例,将其随机分为研究组与对照组,各30例.对照组患者采用常规方法进行治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤进行治疗.比较两组患者的临床总有效率及尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(CR)、24 h尿蛋白定量(UP)、血清素氮(BUN)水平.结果 治疗后,研究组的临床总有效率为96.67％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的UP、UAER、BUN、CR等指标比较,差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组患者的UP、UAER、BUN、CR指标均优于治疗前,且研究组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病临床疗效确切,能有效改善患者的临床症状与体征,可推广应用.
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延续护理干预应用于高血压肾病患者中的效果观察
目的 观察延续护理干预应用于高血压肾病患者中的效果.方法 选取120例我院收治的高血压肾病患者,随机分为对照组和观察组,各60例.观察组行延续护理,对照组实施一般护理.比较两组患者的血压、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及夜尿次数.结果 观察组血压及夜尿次数控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月后,观察组的SBP、DBP、BUN及Scr水平均明显优于出院前1天,且优于出院6个月后的对照组,对照组的上述指标均升高(P<0.05).结论 将延续护理干预应用于高血压肾病患者中,不但可有效控制患者血压及肾功能相关指标,而且还可减少并发症的产生,从而提高患者生活质量.
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血清胱抑素C与血清肌酐在慢性肾功能衰竭早期诊断中的应用价值
目的 探讨血清胱抑素C与血清肌酐在慢性肾功能衰竭早期诊断中的应用价值.方法 选取2014年3月—2016年5月在该院接收的慢性肾功能衰竭患者一共有124例作为干预组,同时选取同一时期健康体检者作为对照组,对比两组患者的血清肌酐和血清胱抑素C水平以及相关指标阳性率.结果 对照组血清肌酐水平为(75.97±20.25)μmol/L,血清胱抑素C水平为(0.71±0.14)mg/L;干预组血清肌酐水平为(528.81±297.64)μmol/L,血清胱抑素C水平为(4.21±1.58)mg/L,干预组患者的血清肌酐和血清胱抑素C水平明显低于对照组(P<0.05);干预组患者的血清肌酐阳性检出一共有48例,占总体的38.71％,血清胱抑素C点阳性检出一共有86例,占总体的69.35％,干预组患者的血清肌酐阳性检出率与血清胱抑素C阳性检出率之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌酐和血清胱抑素C都能够作为早期肾功能衰竭的主要诊断指标,然而血清胱抑素C比血清肌酐的价值更加明显,对早期慢性肾功能衰竭可以采取联合检测,从而使临床检出率明显提高,具有临床推广价值.
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老年体检人群应用血清肌酐评估肾功能的价值
目的:探讨老年体检人群应用血清肌酐评估肾功能的价值.方法:收治体检人群800例,其中老年体检者和非老年体检者各400例.结果:体检者会随着年龄的增加肾小球滤过率逐渐降低,血清肌酐水平呈逐渐升高现象,并且肾小球滤过率变化幅度大于血清肌酐水平.结论:血清肌酐在临床上并不能准确反映肾功能受损程度.
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血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭患者早期肾功能损害的预测价值
目的：研究不同心功能分级的慢性心衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化及其对CHF患者早期肾功能损害的预测价值。方法：收治CHF患者158例，按NYHA心功能分级标准(Ⅰ～Ⅳ级)将其分为4个不同亚组；同时选取健康志愿者100例作为对照组。测定各组血清 Cys-C、血清肌酐(SCr)、血浆 N 末端 B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果：心衰组中患者SCr及Cys-C、NT-proBNP水平均随着心功能分级递增而递增；心功能Ⅲ、Ⅳ级组患者SCr值高于正常对照组及心功能Ⅰ级、Ⅱ级组(P＜0.05)；心功能Ⅰ、Ⅱ级组和正常对照组之间SCr值差异无统计学意义(P＞0.05)；心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者Cys-C值高于及心功能Ⅰ级组和正常对照组(P＜0.05)，心功能Ⅰ级组和正常对照组之间Cys-C值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：血清肌酐、胱抑素C水平可反映心衰的严重程度，在预测CHF患者早期肾功能损害方面，胱抑素C比血清肌酐更有优势。
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尿微量白蛋白测定在高血压肾病早期诊断中的临床意义
目的:尿微量白蛋白(mAlb)在早期诊断高血压肾病中的临床意义.方法:检测高血压患者和正常对照两组血清尿mAlb和血清肌酐(Cr),进行统计学分析.结果:高血压患者与正常对照组各指标比较中,尿mAlb差异有显著性(p＜0.01=,而血清Cr无显著性差异(p＞0.05).高血压患者阳性率分别为62.5%、12.5%.结论:尿mAlb对早期诊断高血压肾病有相当大的临床意义,是一个能够比较客观灵敏的反映早期肾功能损害的指标,可以作为早期筛检的理想实验室指标.
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重视慢性肾衰竭的早期预防与治疗
慢性肾衰竭是临床常见病,它严重危害着人类的健康.我们应该重视慢性肾衰竭的早期预防和治疗.
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用"B&G System"检测肾小球滤过率的临床对比研究
目的:探讨数字化智能检测分析系统("B&G System")检测肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:随机选择肾内科近两年213例患者,按肾功能分为正常组与异常组,分别用"B&G System"、99mTc-DTPA清除率测定GFR(B&G-GFR、Tc-GFR),用Cockcroft-Gault公式算CCr(CG-CCr),同时采用全自动生化分析仪测定血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C);所得数据进行相关分析与对比研究.结果:两组B&G-GFR分别与Tc-GFR、CCr均呈显著正相关,与SCr、Cys C呈显著负相关(P值均＜0.05),B&G-GFR与Tc-GFR无显著性差异(P＞0.05).结论:"B&G System"检测GFR准确、简便、快速、安全、廉价.
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重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
病历资料患者,女,30岁,G1P0孕34+2周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院.患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿(++),血压60/110mmHg,体温37℃,HR 100次/分,律齐、未闻及病理杂音.实验室检查:尿蛋白(++)、尿蛋白5.1g/24小时、HGb 74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17.1mmol/L、尿酸434.8mmol/L、尿素8.5mmol/;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血.
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妊娠期妇女血清尿素肌酐浓度统计分析
目的 对妊娠期妇女的血清尿素,肌酐浓度进行统计分析,了解妊娠期妇女(不同年龄段)的血清尿素,肌酐平均浓度均低于健康成年妇女.方法 血清尿素浓度检测采用谷氨酸脱氢酶法,肌酐浓度检测采用肌氨酸氧化酶法,对该院从201 1年3月-2013年3月2085位按不同年龄段的妊娠期妇女在妇产科门诊建卡时健康体检项目中血清尿素和肌酐浓度进行统计,并与健康成年妇女组(该院2011年3月-2013年3月1577位同样年龄段在20～40岁之间健康体检的成年妇女)做比较.结果 妊娠期妇女不同年龄段的血清尿素肌酐浓度之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而各年龄段妊娠期妇女的血清尿素,肌酐平均浓度均低于健康成年妇女,两组血清尿素肌酐平均浓度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期间,由于胎儿的生长发育,孕妇体内雌激素,孕激素,胎盘分泌的各种激素和酶以及胎儿所需的营养物质等一系列的生理变化会引起母体的尿素肌酐血清浓度的改变.但是在孕妇不同年龄段的血清尿素肌酐浓度之间的差异不明显,通过统计分析得出孕妇不同年龄段的血清尿素肌酐平均浓度差异无统计学意义,而各年龄段妊娠期妇女的血清尿素,肌酐平均浓度均低于健康成年妇女的结果.认识到这些生理变化,对妊娠期妇女的保健,疾病诊断,减少妊娠并发症,保证宫内胎儿正常发育具有重要意义.
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慢性心衰患者血清肌钙蛋白I变化的临床观察
目的 本研究旨在血清心肌肌钙蛋白I水平与左室射血数、心功能及血清肌酐的相关性分析.方法 对慢性心力衰竭病人59例采用发光免疫方法检测血清心肌肌钙蛋白 I含量,根据血清心肌肌钙蛋白I水平分为2组,同时选无心、脑、肾疾病的20名住院病人为对照组.对所选的病人进行心功能检查,左室射血数和血清测定.结果 测定对照组cTnl血清与CHF组结果:CHF组cTnl 20例(≤0.16ng/ mL) 正常者,cTnl (>0.16～32ng/ mL)39例升高者.对照组中cTnl血清19例正常,cTnl升高1例,比较2组不同有很高的明显性(χ2=28.69,P<0.01).结论 慢性心力衰竭病人心肌肌钙蛋白I含量和肾功能损害有关,与心力衰竭的程度平行,但与左室射血数与病因没有关系,能够成为预后判断、心力衰竭诊断的辅助指标.
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血清肌酐评估肾功能在老年体检人群中的应用价值
目前,健康体检项目中血清肌酐(Scr)作为评价肾脏功能的指标,因其检测便捷快速而得到广泛应用.但是,由于机体营养状况和肌肉容量均可影响内源性肌酐的生成,特别是老年人随增龄出现肌肉萎缩和体重减轻,使Scr反映老年人肾功能水平的准确性受到质疑[1].为了探讨Scr评估肾功能在老年体检中的应用价值,本研究以慢性肾脏病流行病学合作研究( CKD-EPI)公式计算的肾小球滤过率(eGFR)作为参照依据,研究Scr评估肾功能的敏感性和特异性、随增龄发生的变化和规律以及与肾功能减退的相关性,旨在为老年体检项目筛选更为理想的肾功能检测指标提供理论依据.
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血清胱抑素C测定临床意义探讨
目的检测血清胱抑素C(Cys-C)水平并探讨其反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法测定62例肾病患者血清Cys-C水平.结果血清Cys-C水平与血肌酐(Scr)呈高度相关性(r=0.85),血清Cys-C、Scr浓度均与GFR呈反比,即[Cys-C]-1与GFR相关性r=0.71,[Scr]-1与GFR相关性r=0.68,单项测定血清Cys-C、Scr诊断异常GFR的灵敏度分别为83%、75%.结论血清Cys-C浓度与GFR密切相关,可作为评价肾小球滤过率的指标,在评价肾功能时作用优于Scr.
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前列地尔联合百令胶囊治疗急性肾损伤435例临床研究
目的：观察前列地尔注射液联合百令胶囊对急性肾损伤的疗效并探讨其作用机制。方法：将436例急性肾损伤患者随机分为前列地尔组、百令胶囊组、联合治疗组，在给予一般治疗的基础上分别给予前列地尔注射液、百令胶囊及联合治疗，疗程4周，于治疗前后测尿微量白蛋白排泄率、血清肌酐、尿素、胱抑素C等。结果：与单用前列地尔注射液或百令胶囊比较，联合治疗使尿微量白蛋白排泄率、肌酐、尿素、胱抑素C进一步下降（P＜0.05）。结论：前列地尔注射液联合百令胶囊对急性肾损伤的疗效可靠，且较单用其中一种药物具有更强的肾脏保护作用。
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免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗IgA肾病效果观察
目的:探讨免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗IgA肾病的治疗效果.方法:选取2015年12月至2016年12月河南省中医药研究院附属医院收治的IgA肾病患者60例,根据治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予具有免疫抑制作用的雷公藤多甙片进行治疗,比较2组患者治疗情况.结果:观察组和对照组经过治疗后,尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血压、血清肌酐4项指标均比治疗前有所改善,观察组改善效果比对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经过治疗后,对照组的治疗有效率为60％,对照组的治疗有效率为90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上采用免疫抑制作用的雷公藤多甙片治疗IgA肾病可以取得显著的疗效,可以使用IgA肾病患者的临床症状得到显著的改善,具有可靠、安全等优点,值得在临床上推广应用.
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电针对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能及肾组织β-链蛋白表达的影响
目的:观察电针对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾功能及肾组织β-链蛋白(β-catenin)表达的影响,探讨电针对CRF的部分作用机制.方法:SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、电针组,每组10只.0.5％腺嘌呤饲料喂养制备CRF大鼠模型,持续喂养21 d.造模成功后,电针组选取“三阴交”“太溪”“肾俞”电针20 min,1次/d,持续治疗30d.治疗结束后采用酶法检测各组大鼠血清肌酐(Scr)含量,采用脱氧酶法检测血清尿素氮(BUN)含量,并观察肾组织形态学变化,采用Western blot法检测肾组织β-catenin的表达.结果:与正常组比较,模型组Scr、BUN含量及β-catenin表达均明显增高(P＜0.05);与模型组比较,电针组Scr、BUN含量及β-catenin表达均明显降低(P＜0.05).模型组大鼠肾小管管腔增大,可见纤维化;电针组较模型组病变有所减轻.结论:电针可明显改善CRF大鼠的肾功能,这可能与降低肾组织β-catenin的表达有关.
