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后期同中心放射治疗非小细胞肺癌临床观察
放射治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)治疗中占有重要地位.然而对失去手术机会的晚期患者常规放射治疗的疗效至今不够理想,5 a生存率仅为5%~10%.本研究尝试改进常规放射治疗方法,对1997年1月至2002年10月的46例NSCLC患者实施后期同中心放射治疗,收到了良好疗效,现总结如下.
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肺泡上皮不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌
呼吸系统疾病亦存在交界性病变,准确诊断尚存在问题,随着病理相关学科的迅速发展,特别是免疫组织化学、分子生物学等技术方法研究和应用,并结合临床分析对肿瘤的发生学、生物学特性以及良、恶性的诊断,有了进一步了解和认识.肺癌是人类常见的恶性肿瘤,在肺癌各种组织类型中,腺癌是主要类型之一,近年研究结果证实[1]腺癌已逐步取代了鳞状细胞癌的地位.细支气管肺泡癌(Bronchioloalve-olar lung carcinoma,BAC)为腺癌的一个特殊类型,与普通的腺癌不同,它分为3个亚型:(1)粘液上皮型(或称分泌型),(2)细支气管上皮型(或称非分泌型),(3)炎性硬化型(或称低分化型).BAC的肿瘤细胞生长于原有的肺泡壁上,保持肺泡结构为其特征.与其他支气管源性肺癌相比有所不同,BAC具有其固有的组织起源和形态特征.追溯其组织起源、发病机理,对于早期BAC的诊断、治疗及其预防是极其重要的.
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肺多形性癌的诊疗进展
一、概述
肺多形性癌( pleomorphic carcinoma )是低分化非小细胞肺癌( non-small cell lung carcinoma , NSCLC ),即为含有梭形细胞和(或)巨细胞的鳞状细胞癌、腺癌或大细胞癌,或仅含有梭形细胞和巨细胞的癌[1]。早在1981年,WHO对于肺多形性癌就有了初步的分类标准[2],1994年,Fishback首次提出了多形性癌的概念,但因为肺多形性癌的发病率很低,目前针对肺多形性癌的相关文献多为个案报道或小规模回顾性临床分析,样本量大的仅70例[3]。由于研究结果缺乏基线的一致性,对该病的临床规范化诊断和治疗仍面临较大困难。本文回顾了近年来的文献,试图全面揭示肺多形性癌的临床、病理、细胞学、分子学等各方面的诊疗进展,为临床诊治提供参考依据。 -
非小细胞肺癌患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物和组织因子途径抑制物及凝血酶原片段1+2的水平变化及临床意义
肿瘤导致的止凝血异常发生率较高,其病理生理变化主要为高凝状态或易栓症,临床表现为血栓形成和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).早期发现癌症患者的高凝状态或易栓状态,不仅可以避免或减少血栓形成或发生DIC,还可影响肿瘤的生长和转移,终延长患者生存期[1].近年来,凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activ atable fibrinolysis inhibitor,TAFI)与血栓性心脑血管疾病之间的关系已进行了较多研究[2-4],但TAFI与恶性肿瘤的关系研究不多[5-6],国内尚未见报道.本研究旨在通过测定非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者及对照者血浆TAFI活性以及血浆组织因子途径抑制物( tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、凝血酶原片段1+2(fibrinopeptide 1+2,F1+2)等反映凝血、抗凝血的指标的水平,来分析其与肿瘤病理分型以及分期之间的关系.
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ⅢB期非小细胞肺癌脑预防性照射研究
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。
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基于三维CT与四维CT勾画的非小细胞肺癌大体肿瘤体积比较
尽管四维CT(four-dimensional CT,4DCT)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)放疗定位的主流技术,但目前很多放疗单位依旧采用3DCT进行放疗定位.本研究比较了基于3DCT与4DCT单个时相及融合图像勾画的NSCLC大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)与位置差异,力图更全面分析常规轴位3DCT扫描所包含的呼吸运动信息情况,以便基于3DCT进行NSCLC模拟定位制定治疗计划时计划靶体积(planning target volume,PTV)的确定.
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采集时间对肺癌CT灌注成像影响的研究
肿瘤是血管生成依赖件疾病[1],肿瘤的生长与新生血管的形成及血流量的增加有关,血管生成在肿瘤的生长与转移过程中起着非常重要的作用.CT灌注成像的影响因素很多,不同的扫描和分析方案得出的结果差别较大.
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非肿瘤相关的Lambert-Eaton肌无力综合征研究进展
1956年美国神经科医生Lambert、Eaton和Rooke首先报道6例Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS)患者[1], 近十年,人们对LEMS的流行病学和临床特点有了更深入的了解,尤其是对非肿瘤相关的LEMS(non-tumour LEMS, NT-LEMS)有了更多的认识.随着致病抗体电压门控性钙通道(voltage-gated calcium channels, VGCC)的发现,诊断变得相对容易,同时加深了对LEMS病理生理机制的理解.临床、遗传及血清标志物可以区分NT-LEMS和小细胞肺癌(small-cell lung carcinoma, SCLC)相关的LEMS(SCLC-LEMS).早期诊断可以有效的对症或使用免疫抑制剂治疗.本综述重点描述流行病学、病理生理、临床如何鉴别NT-LEMS和SCLC-LEMS以及目前的治疗方法,主要目的是提高诊断率、缩短筛查时间并优化治疗.
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厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的副反应观察与护理
肺癌是发病率和病死率均较高的呼吸系统恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(non -small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总发病率的70%~80%,而其中1/3初次确诊时已经为局部晚期[1],治疗的目的主要在于延长生存时间及改善生活质量[2].
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免疫组织化学在肺癌诊断中的表达及意义
肺癌是中国发病率和病死率高的恶性肿瘤。据统计,2010年中国肺癌每年新发病例约60万,同年因肺癌死亡的患者约49万[1]。肺癌目前已是我国第一大癌症,成为严重危害人民健康的问题。肺癌大致分为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)。小细胞肺癌占所有肺癌发病的15%~25%,非小细胞肺癌占所有肺癌的80%~85%,非小细胞肺癌主要包括鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、腺癌(adeno carcinoma)、大细胞肺癌(lager cell carcinoma,LCC)。随着研究的进展,发现肺癌是有一系列驱动基因形成分子变异的恶性肿瘤,不同的驱动基因突变形成的肺癌在用药和预后方面是不同的。随着个体化治疗方案的日趋进展,临床强烈要求对不同组织学类型明确诊断。免疫组织化学已经是肺癌的诊断及鉴别诊断中不可缺少的检查。
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18F-FDG代谢影像与非小细胞肺癌组织结构相关性的探讨
非小细胞肺癌(Non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)是肺癌分类中患病率和死亡率高的肿瘤[1].在临床上,由于对放、化疗存在耐受性以及容易复发、转移,NSCLC的治疗一直不能达到令人满意的效果.从理论角度上来说,肿瘤中存在的肿瘤干细胞 (Tumor stem cell,TSC)及肿瘤微环境(Tumor microenvironment) 的协同作用是肿瘤这些特殊性的产生基础.
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PCR-SSCP检测肺癌PTEN基因的点突变
与张力蛋白在10号染色体同源缺失的磷酸酶(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)是继p53、pRb后的又一重要抑癌基因,由3个实验室同时发现,又称MMAC1及TEP1[1~3].
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DNA甲基化的检测在肺癌早期诊断和预后中的意义
Greenlee RT报道,肺癌的死亡率占癌症死亡率的首位,是癌症的首要死亡因素.而在肺癌中,以非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)为多见.美国肺癌在男性中占癌症死亡的31%,女性中,占癌症死亡人数的25%.据统计,美国2000年新增病例数为164 000,当年由肺癌而致的死亡人数为156 900[1].
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超分割放疗结合同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析
非小细胞肺癌(Non-Small cell lung carcinoma,NSCLC)约占肺癌总数的80%[1],就诊时,绝大多数患者已失去手术机会.Ⅲ期NSCLC单纯放射治疗或药物治疗局部控制率低是治疗失败的主要原因之一.因此,越来越多的肿瘤专家着重研究晚期NSCLC的放射治疗+化疗的综合治疗.随着放射治疗技术的改进,化疗药物的更新,为放疗化疗综合治疗提供了新的机会.江西省肿瘤医院放疗科自1999年11月至2000年12月,采用随机分组法,对符合条件入组的41例不能手术的Ⅲ期NSCLC进行放射治疗+化疗.
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参一胶囊联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌术后患者的临床研究
目的:评价参一胶囊联合多西紫杉醇+奈达铂(TP方案)治疗非小细胞肺癌术后患者的疗效.方法:回顾性研究我院2012年8月至2012年11月我科同一医疗组收治的96例非小细胞肺癌术后应用TP方案化疗患者的临床资料,其中68例患者应用参一胶囊配合化疗(A组),28例患者单纯行化疗治疗(B组),比较两组患者的预后及化疗不良反应.结果:A组患者中2例出现局部复发(2.94%),B组中1例出现局部复发(3.57%),两组中均未出现远处转移及死亡患者.A组中各种不良反应较B组减少,其中在白细胞减少及恶心呕吐方面两组差异具有统计学意义.结论:参一胶囊可能增强术后TP化疗在治疗非小细胞肺癌患者的抗肿瘤效果,减少化疗不良反应,值得进一步行合理大样本前瞻性研究以明确.
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推进循环肿瘤细胞和肺癌的发展
肺癌仍然是世界上致命的肿瘤.每年有超过100万人因此病丧生[1].(肺)癌常见的死因是转移癌.肿瘤细胞在起病部位之外的组织中传播和生长,肿瘤负荷迅速增加[2].非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)约占所有肺癌病例的85%,并且是全球癌症相关死亡的首要原因.约70%的患者在就诊时已达疾病晚期,无法开展有效治疗[3].近十年中已经研发出用于肺癌特殊亚型的新药物.针对致癌基因突变蛋白的靶向治疗是当前的研究重点[4].靶向治疗以从原发部位肿瘤样本中获得的活检标本特点为基础.具有此类特征的佳实例为内皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor mutations,EGFR)的突变和棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated proteinlike4/anaplastic lymphoma kinase rearrangements,EML4/ALK)的重排,目前已研发出针对它们的特异性药物[合称为酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs).主要针对肺腺癌中非吸烟患者的抗活化激酶域(EGFR)的特异性TKIs的研发,是治疗非吸烟患者肺腺癌的一个重大进展[5].
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非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤,已成为人类因癌症死亡的主要因为之一.在肺癌治疗前明确肿瘤的类型十分重要,因为它和患者的个性化治疗密切相关,并能为肿瘤的流行病学及生物学研究提供基础.目前,肺癌按病理类型分型较多,而且根据某些形态学和超微结构,肺癌中还有一些具有神经内分泌形态学的肿瘤,能较好地明确肺癌的病理类型及亚型,可以对这些异质性肺癌的生物学特性的研究及开展个性化治疗提供较多的临床依据[1].
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早期中央型非小细胞肺癌的非手术微创治疗
中央型肺癌是指发生于三级以上支气管-气管的癌症,临床上约占80%以上,而且确诊时85%以上均为肺癌晚期,失去手术治疗时机[1].常见病理类型为鳞癌.近年来,由于肿瘤微创治疗技术的发展,使许多早期中央型肺癌达到根治效果,而晚期肺癌也能明显改善生活质量,延长生存时间.
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肺癌舌转移1例报告
肺癌舌转移极为罕见.本文报道1例肺癌伴舌、脑及腋窝淋巴结等多处转移.1 临床资料患者,女性,36岁,因"刺激性干咳两月,左头面部麻木伴疼痛两周"于2008年12月19日入我院胸外科.
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小细胞肺癌的X线诊断27例报告
小细胞肺癌(Small cell lung carcinoma,SCLC)的X线表现早在50年代初已见报道,60年代主要见于平片分析,70年代开始出现了X线病理对照文章,80年代有学者开始进行SCLC组织亚型的X线表现分析.本文通过分析27例SCLC的X线表现,结合复习文献,以深入地认识SCLC的X线表现.