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椎动脉型颈椎病50例分析
椎动脉型颈椎病是一种常见病,由于至今对其发病机制认识不清,致使对该病的诊断造成一定困难。我们从头下斜肌运动的角度,通过对50例患者的临床表现,探讨本病的诊断问题。1 临床资料从1994年6月至1998年4月我们共收治50例椎动脉型颈椎病患者。男性21例,女性29例,年龄20~70岁,平均49岁。临床症状:头晕50例,颈肩痛50例,头痛或头皮麻木感17例,眼部症状:干涩、视物模糊等26例,耳部症状:耳鸣、听力下降25例,头皮束带感4例,记忆力下降30例,上肢麻痛22例,睡眠差30例,恶心、呕吐27例,四肢乏力12例,胸闷、心慌、心率慢等16例,猝倒3例。全部病例均有头晕,颈肩痛症状。头晕持续的时间,少则几秒钟,长者几小时,长达3周,头晕时以转动头部时症状为重。诱发因素:精神紧张,情绪波动,疲劳,长时间伏案工作,失眠等。缓解因素:卧床休息,吸氧,口服止痛药物等,病程短2个月,长达10~20 a,症状反复发作。
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唐山市外科医生职业紧张状况分析
目的 评价外科医生职业紧张程度.方法 采用职业紧张问卷(OSI)对唐山市9所医院外科医生237名和辅助科室医生163名进行测试,并调查其年龄、性别、文化程度、工龄等一般情况.数据分别用x2检验、t检验、协方差分析、逐步回归模型进行分析.结果 外科医生组工作控制、工作需求、工作危险、工作责任、物理环境得分高于对照组(F=7.285,4.523,4.209,5.937,20.972;P<0.05);工作冲突、角色紧张得分低于对照组(F=33.334,10.874;P<0.001);外科医生组社会支持、应付策略与自尊感得分高于对照组(F=11.326,14.821,9.864,P<0.01;);外科医生组心身症状、每日紧张感、负性情绪得分高于对照组(F=4.357,15.289,4.108;P<0.05),正性情绪得分低于对照组,差异具有统计学意义(F=2.152,P<0.05).外科医生紧张反应的主要影响因素有工作角色紧张、工作前景不明确、工作危险性大、工作冲突多、应付策略少、社会支持不力和物理环境差.结论 外科医生紧张程度较高,心身症状多、每日紧张感较强及负性情绪多.
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多学科协作治疗Ⅳ期结肠癌患者一例
一、病例介绍患者男性57岁,以便血3个月为主诉入院.现病史:自3个月前开始出现便血,以暗红色血便为主,每次50~100 ml,每日2~3次不等,无明显加重及缓解因素.曾经在当地医院诊断为"痔疮"并给予对症止血治疗,症状未见缓解,为进一步诊治而来我院.既往身体健康,无基础疾病和家族性肠道肿瘤病史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹部未触及肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.直肠指诊:未触及肿物,可见指套染血.入院诊断:便血原因待查、肠道肿瘤可能性大.
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厚皮性骨膜增生症一例
患者男,21岁.因"双手、双小腿增粗4年,面部皮肤增厚、皮疹3年,双膝疼痛3个月"就诊.2001年患者无诱因出现双手、双小腿增粗,双手指端呈鼓槌状,无关节疼痛、活动受限.2002年出现面部痤疮样皮疹,面部皮肤逐渐变厚,多汗.2005年6月出现双膝关节疼痛,呈持续性,无明显加重和缓解因素,于2005年9月来我科就诊.
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梅尼埃病与行为特征
以往对梅尼埃病与紧张状态相关性研究的报告尚不多见。1997年山下先生通过对梅尼埃病行为特征的调查,提出具有A型性格的梅尼埃病患者易发生紧张反应。为此把易发生紧张状态的行为特征做为指标,采用包括紧张因素、行为特征、紧张缓解因素等项内容的问卷,来量化分析紧张状态与梅尼埃病的关系。 研究对象正常对照组为某企业职员150例。病例组选择病史2年以内的门诊就诊的梅尼埃病患者21……
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反复腰痛伴发热、寒战1个月余
1 例简介患者女性,41岁,主因"腰痛2周,伴发热11天"于2009年5月15日入院.2周前无明显诱因出现左侧腰痛,呈持续性,向左下腹放散,无明显缓解因素,11天前出现畏寒、寒战、高热,体温高40℃,伴尿频、尿急及排尿时灼热感,尿色加深,尿量正常,无其他伴随症状.
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神经鞘膜瘤长期误诊为强直性脊柱炎一例
患者男,19岁.5年前在一次运动后出现腰背部疼痛,没有明显的加重及缓解因素,病初疼痛程度轻.1年后逐渐发现脊柱侧弯变形,在当地医院拍胸腰椎正侧位片未见明显异常,骨盆正位片示骶髂关节明显狭窄,部分间隙消失、模糊(某医院X线报告单,未见X线片).人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性.诊断为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,As),给予双氯芬酸钠、雷公藤片等口服,疼痛可缓解,但反复发作,并逐渐加重出现腰部活动受限,且伴颈项部不适、呈持续性,夜间尤重,为求进一步诊治,遂来我院.门诊以"AS"收住我科.入院查体:体温36.7℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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1例腹泻、呕吐、十二指肠多发性溃疡1+年病例分析
1 病历摘要患者,男,57岁,1+年前无明显诱因始出现腹泻,为黄色稀水样便,每次量约150-250毫升,10余次/天,无粘液脓血,伴有恶心、呕吐及纳差,不进食时仍有腹泻.于当地医院多次就诊,胃镜示:"胃溃疡",经输液(具体用药不详)治疗可缓解.此后患者上述症状每月无明显诱因均有发作,每次持续约2-3天,可自行缓解.4+月来患者腹泻、呕吐发作频数增加,约每周发作一次,症状同前,无明显缓解因素,体重下降约10kg.
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关节炎的诊断和鉴别诊断
1关节炎的诊断1.1 收集病史首先了解患者发病前健康状况,发病年龄和诱因,发病方式,前驱表现、部位,演变过程,病变范围,伴随现象(如发热、咽痛、眼红、口干、眼干、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮疹、肠痛和指端发作性青紫等)病情加重或者缓解因素,是否接受过检查和治疗及治疗的反应等等.
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视屏作业人员职业紧张分析
目的探讨视屏作业者的职业紧张程度、紧张反应及有关的影响因素.方法采用职业紧张调查表(OSI)对宁夏某银行177名视屏作业者进行问卷调查.结果视屏作业者的紧张因素总分、工作负荷、人际关系以及家庭/工作平衡因素的得分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),工作满意感及工作本身满意感与工作组织满意感的得分显著低于对照组(均P<0.01).逐步回归分析结果显示,视屏作业人员的工作满意感与心理卫生的强预测因素均为人际关系,躯体不适的强预测因素为工作负荷.视屏作业人员紧张水平的主要影响因素为对工作的影响力.结论视屏作业者的紧张水平高于对照组,主要的职业紧张因素有工作负荷、人际关系与家庭/工作平衡,紧张反应主要为工作满意度的降低;其紧张程度与紧张反应除受职业紧张因素与中和缓解因素的影响外,也受个人背景特征的影响.
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以右肩痛为首发表现的细菌性肝脓肿1例
患者,女,77岁,因右肩痛14 d,发热7 d,加重伴畏寒、寒战3 d于2015年11月8日入院。患者14 d前无明显诱因出现右肩痛,为持续性隐痛,无向他处放射,无明显缓解因素,无发热、黄疸、乏力、纳差。至我院就诊,查右肩关节MR提示右侧肱骨头内生软骨瘤,骨密度:L1-2局部腰椎骨提示骨质疏松改变,予理疗后症状可缓解。7d前出现发热,体温高达38.5℃,间有咳嗽、咳痰,为少量白色黏痰,难以咳出,无畏寒、寒战,体温可自行降至正常。3d前无明显诱因再次出现发热,体温高达39.0℃,伴畏寒、寒战,持续时间约30 min,发热时右肩痛明显加重。遂求诊我院,查血常规示白细胞计数8.65×109· L-1、嗜中性粒细胞百分比95.41%,胸片示右中肺慢性炎症,予抗感染治疗后右肩痛较前好转,但仍反复发热,以低热为主。为求进一步诊治,门诊拟诊:(1)右肩痛查因:内生软骨瘤?肩关节炎?(2)发热查因:肺炎?上呼吸道感染?收入院。3年前因胆囊结石并胆囊炎于我院行腹腔镜下胆囊切除术;2型糖尿病6年;个人史、婚育史、月经史及家族史无特殊。
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多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症1例
患者女,77岁.因"反复腰背部疼痛不适2个月,加重伴腹痛1周"于2011年7月入院.患者2月前无明显诱因出现腰背部疼痛不适,伴有全身关节酸胀,无明显缓解因素,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,曾于外院腰椎平片检查考虑"L1-L2骨折",给予对症支持治疗,症状未见明显缓解.一周前患者出现上腹部胀痛不适,伴呕吐,在当地医院查血清淀粉酶1 132 U/L,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、消炎、解痉、补液等治疗,疗效欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊,拟"急性胰腺炎"收入我科.患者自起病以来,精神、睡眠较差,胃纳差,大小便正常,体重下降约3 kg.
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膀胱炎性肌纤维母瘤2例
例1,患者男,50岁.患者于20 d前无诱因下出现尿痛,表现为排尿时尿道口周同剧烈疼痛,呈灼热刺痛感,无放射痛,无明显加重或缓解因素,无尿频尿急、夜尿增多,至当地医院就诊,经抗炎等对症治疗后病情未见明显改善,遂来我院门诊,查前列腺液常规、尿常规,提示前列腺炎,予门诊抗炎治疗后未见好转.
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反复血尿、腰背腹疼痛、消瘦
1 病例摘要1.1一般情况 患者男,23岁.患者于2009年8月无明显诱因出现血尿.为全程无痛性血尿,活动后加重,无明显缓解因素.无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、腰痛.体重无下降.按"隐匿性肾炎"治疗(不详),症状时轻时重.2010年10月出现发热、背痛、消瘦,发热以午后低热为主,可自行消退:腰背疼痛呈持续性钝痛,较剧烈能忍受,无放射;腹痛以脐周为主,呈持续性隐痛,阵发性加剧.
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胰管蛔虫致重症急性胰腺炎1例
患者女,49岁,因"腹痛伴呕吐8h"入院.患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热.
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医院药学人员与放射人员职业紧张水平及缓解因素对比分析
目的:探讨医院药学人员与放射人员职业紧张水平及缓解因素.方法:整群随机抽取六所三甲医院药学人员和放射人员,回收有效问卷435份,采用职业紧张量表(0SI-R,1998)进行职业紧张水平及缓解因素的测评.结果:医院药学人员在任务过重、业务紧张和心理紧张反应方面明显高于放射人员,放射人员在责任感、工作环境方面明显高于医院药学人员.而在个人应对资源上放射人员在休闲和自我保健方面明显高于医院药学人员.缓解因素中医院药学人员同事支持较高.结论:医院药学人员和放射人员有不同的职业紧张影响因素.只有采取有针对性的干预措施,才能有效舒缓职业紧张压力,提高工作效率.
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十二指肠间质瘤坏死穿孔1例
患者男,57岁。因“腹部胀痛不适4 d”入院。4 d前无明显诱因出现左上腹胀痛,进行性加重,无明显加重缓解因素,恶心,肛门停止排气排便。当地医院给予药物治疗(具体不详)症状无好转,遂转入本院进一步治疗。腹部 CT 检查提示左中腹囊实性占位,腹腔、盆腔少量积液(图1~5)。查体:T 36.7℃,P 120次/min,R 19次/min,BP 130 mmHg/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。精神不振,纳差,巩膜轻度黄染。腹部膨隆,未见腹壁静脉怒张及明显胃肠蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛(+),无反跳痛,腹部触诊不满意。肠鸣音1次/min,叩诊全腹鼓音,肝浊音界上移,移动性浊音(-)。有高血压病史及烟酒嗜好。WBC 16.79×109/L,中性粒细胞91.6%。