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面向病人的用药咨询服务
药学服务(Pharmarcentical care)的概念在美国药学界从提出、接受和实施经历了十年的时间[1].随着我国改革开放的不断深入,特别是医疗改革的实施和发展,如何有效地减少药源性疾病,保证病人用药合理有效、降低与药物有关的医疗费用,在医院开展多种形式的药学服务,是摆在医院药学人员面前的重大课题.我院开展面向病人的门诊用药咨询服务近十年,日平均接待病人咨询50人次,为病人合理用药做了大量工作,获得较好的社会效益.现将我们开展药学服务的经验介绍如下.
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谈二级医院临床药学工作的开展
临床药学是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门药学分支学科.它是现代药学发展的必然趋势,核心是合理用药,中心内容是治疗药物监测.此项工作除少数技术力量和经济实力比较雄厚的大型医院开展得比较好外,一般二级医院仍停留在口头上,实际工作进展缓慢.因为一般二级医院,既没有血药浓度监测的仪器,也没有较好的药理实验条件,更没有临床药学工作的专门人才,特别是二级医院药学人员的知识缺乏一定的深度和广度,药学人员深入临床往往不能即刻回答医师提出的问题,在病理、药理等方面与医师交流不多,这是二级医院临床药学工作难以开展的一个重要原因.那么二级医院该怎样开展临床药学工作?开展临床药学的主要工作内容有哪些?本文就此问题探讨如下:
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取消药品加成后基层医院药学的作用及地位分析
随着医疗改革的不断深化,沿袭多年的药品加成制度将退出历史舞台,以往医院药学部门主要靠全院药品的采购、保管、调配等工作为医院获取不小的经济利益,充分体现了医院药学的作用与地位。现在药品加成取消,医院药学的直接经济作用消失殆尽,地位也可能随之边缘化,医院药学有没有存在的必要,药学人员会不会从医学行业中剥离,甚至很多药学人员都担心自己会不会成为医疗改革的“牺牲”品。如何让医院药学仍然发挥作用,药学人员依然有地位,正是本文分析和讨论供基层医院药学人员思考的问题。
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从药学监护浅谈药物咨询的意义
随着医疗体制改革的深入发展,医院药房实行柜台式或大窗口发药,逐步和社会药房的方式接轨.医务人员及患者对药物咨询工作的要求也越来越高[1],特别是加入WTO后,在国内医疗市场即将向国际医疗资本市场开放的今天,传统的医院药学工作正在向临床药学转变.如何使占全国药师90%的医院药学人员的工作中心向"以病人为中心"的临床药学转变,是现代医院药学发展的新课题[2].
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执业药师在医院药学中的作用
我国于1999年4月1日由国家人事部和国家药品监督管理局联合颁发了重新修订的<执业药师资格制定暂行规定>,新修订的<规定>将执业药师资格制度的实施范围扩大到了药品使用单位,对于医院药学人员实行职业准入制改革起到了重要作用,同时逐步地规范了医院药学人员必须具备执业药师资格并且注册后方可从事药品、生产、销售和使用的远见定,实现了我国药师制度与国际药师制度的接轨.执业药师资格制度的实施,全面提高了药学人员的素质,使其既有专业知识又有法律知识,既有实际能力又能严格执法.全面推动了我国医院药学事业逐渐向以病人为中心并配合临床药学研究方向的发展[1].本文试就目前医院药学工作模式对执业药师如何发挥其作用论述如下.
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基层医疗机构继续药学教育探析
基层医院药学人员继续教育是对药学人员进行知识补缺更新和不断提高药学专业技能水平的重要环节.为改善基层医院药学人员继续教育相对滞后、药学服务水平相对低下的现状,使药学人员的继续教育能深入有效地开展,进一步提高其专业技术能力和业务水平,就基层医院药学继续教育对象、内容、培训形式和效果等进行探析.
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基于德尔菲法和层次分析法构建医院药学人员综合评价指标体系
目的:探索医院药学人员评价指标体系.方法:运用德尔菲(Delphi)法对医院药学人员评价指标体系进行筛选和修正,并利用层次分析法(AHP)确定各级指标的权重和三级指标的组合权重.结果:通过两轮专家咨询,建立了包括一级指标3项、二级指标6项、三级指标24项的医院药学人员评价指标体系.结论:本研究构建的医院药学人员评价指标体系较全面、客观,可为进一步的医院药学人员综合评价提供参考依据.
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医院药品集中采购注意点商榷
医疗机构实行药品集中采购是深化医院管理改革的必然选择.作为集中采购主体,医疗机构要按照卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等6部局联合下发的<关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购的通知>的要求,指导药品集中采购工作.在实际操作中,医院药学人员应着重注意以下几点,供同仁参考.
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上海地区医疗机构药学人员专业素质状况的调查
目的提高医疗机构药学服务质量,更好地为患者服务.方法在分层随机抽样的基础上,对上海地区各级各类医院药学人员的专业素质现状进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果药学人员的学历以药学中专比例高,专业职称以药师为主;不同背景的药学人员专业学习途径存在着差异;发表学术文章的作者主要分布在市、区两级医院中.结论加强对医疗机构药学人员的宏观管理,把提高专业素质作为管理部门的重要职责,创造条件提高药学人员的学历水平,鼓励药学人员从事专业研究,撰写与发表专业文章.
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刍议药师职业的重新设计
医院药学保健(pharmaceutical care,PC)阶段的帷幕正在打开,面对新的药学工作模式,医院药学人员应及时抓住机遇,转变观念,调整思路,找准工作定位,实现药师职业的重新设计.
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关于开展药学监护的几点设想
药学监护(pharmaceutical care,PC)近年国内医药学杂志介绍的文章很多.笔者理解就是药师提供以病人为中心的药学服务,药师的职能进一步向临床延伸,以PC的手段提高改善人们的生活质量药学监护是今后医院药院发展的方向.一段时间.PC工作拓展了药学人员的活动空间,传统的医院药剂人员在医院活动范围只是:药房、药库、制剂室的几个点,药房的窗口就是药剂人员工作分界线,PC工作的开展,使药剂人员走出药房,进入病房,迈向社会(社会上的OTC窗口)PC是对传统医疗机构药学业务的突破,而且是从基础上的破旧立新.未来的医疗机构药学业务以及社会OTC窗口都是PC的组成部分.PC对药师的专业知识、职业道德以及自身修养要求高、工作量大、责任重,现有的医院药学人员为适应PC工作必须加强学习、培训.人才培养是开展PC工作的首要任务.
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医院药学人员职业紧张状况调查
目的 探讨医院药学人员的职业紧张水平及影响因素.方法 整群随机抽取258名医院药学人员和213名行政后勤人员,采用职业紧张量表(OSI-R,1998年)问卷进行职业紧张水平的测评.结果 医院药学人员职业任务和个人紧张反应总均分高于对照组(P<0.05);学历越高的医院药学人员职业紧张程度越高.结论 医院药学工作是一个紧张的职业,只有采取有效的干预措施,加强个体调节能力,才能适应新形势下的医院药学发展.
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医院药学人员职业紧张及影响因素分析
职业紧张是指在职业条件下使人产生心理及行为能力变化的表现,长期存在可引起健康下降而导致工作能力降低[1].相对于医护人员,医院药师的职业紧张状况较少受到关注.本次调查的目的在于探讨医院药学人员的职业紧张状况,了解其影响因素,为探索合理有效的干预措施提供依据.
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开创医院药学继续教育新局面
对医院药学人员进行继续教育是当代药学发展的需要.药学科学是现代医药科学的重要部分,因此,重视药学继续教育以适应现代医学科学技术的飞速发展,不仅是当务之急,也是医院药学学科建设的需要.目前,我国医院药学队伍普遍存在着知识老化、基础理论薄弱、外语水平较低的现状,所以,加强对在职药学人员的继续教育,是医院药学队伍建设的长远战略.随着医疗卫生事业不断创新发展,对医院药学服务也提出了更高的要求和标准,对医院药师尤其是临床药师的专业技能和知识结构提出了新的挑战,改变了过去药师就是发药的传统思维方式,要求所有从药人员站在新起点、新高度来适应过去由供应---服务型向技术---服务型,由被动变为主动的新形式.医院药学人员继续教育更是药剂科管理的主要内容之一.
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我院开展社区药学服务初探
目的 探讨如何利用三甲医院资源优势开展社区药学服务.方法 介绍4个试验小区开展多种形式的药学服务,针对不同人群开展合理用药和药品不良反应知识讲座;讲解假药、劣药的识别,药品名称、剂型、规格的识别,药品的储藏保管;讲解药物与食物的关系,饮食与健康的关系;对社区高血压居民实行健康教育,提高服药依从性;充分利用网络、通讯工具为居民服务.结果 通过开展多种形式的社区药学服务,增加了社区居民对药物不良反应及合理用药的认识,提高了社区居民服药的依从性,缓解了医患关系并为医院创造了经济效益.结论 医院药学人员利用其自身优势,开展社区药学服务,服务于患者,服务于广大社区居民,既可提升药师在公共健康中的作用,又能满足日益提高的公众健康需求,是医改形势发展的必然结果.
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广东省医院药学人员继续教育提高班通知
广东省药学会医院药学专业委员会定于2001年8月中旬在广州举办"广东省医院药学人员继续教育提高班"。本期学习以临床药学和临床药理学为教学重点。现将有关事项通知如下。 1、学习对象:各级医院药剂科的药学人员。 2、主要授课内容和老师: ①药物剂型与临床合理应用--中山医科大学临床药理教研室赵香兰教授;②抗高血压药、抗动脉粥样硬化药进展--广东药学院药学系陈一岳教授;③诊断用药造影剂的研究进展--南方医院药学部陈志良教授;④抗生素的合理应用--广州医学院第二附属医院药剂科杨俊何主任药师;⑤序贯试验在医药科研工作中的应用--广州军区广州总医院药学部赵树进主任药师;⑥药物不良反应--广州市第二人民医院药剂科梁智江副主任药师;⑦中药不良反就--广州中医药大学第一附属医院药剂科席萍副主任药师;⑧医院药库的规范化管理--暨南大学附属华侨医院药剂科吴晓松副主任药师;⑨对映体药物的药代动力学研究进展--中山医科大学第一附属医院药学部黎曙霞副主任药师;⑩治疗药物监测的发展与应用--中山医科大学第三附属医院药剂科唐细兰副主任药师。 3、学期5天,列入2001年度广东省继续医学教育项目,授予省级1类学分7分。 4、学习、资料费:本市学员每人350元,外地(住宿)学员每人600元,住宿费自理。 5、参加学习的学员,可直接与广东省药学会秘书处联系。 地址:广州市东山区竹丝岗四马路2号,邮编510080,电话:020-87300740(含传真),020-87778092-8203、8201。
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浅谈我国的临床药师培养
世纪更迭之时,正是我国医药卫生事业全面深化改革之际.医药分开核算,分别管理,医保的实施,给医院药学带来大直接的冲击,医院药学的模式必须由"保证供应型"尽快转为"技术服务型",医院药学工作的重心必须转移到临床药学上来,转移到药学"以病人为中心"的服务理念中来.我国的临床药学经历了二十多年艰难的发展历程,从无到有,到一定的水平与规模,其间体现出我国医院药学人员的顽强、开拓与奋进精神.然而长期以来,医院药学工作的重心处于医院经济利益的前沿,临床药学工作得不到重视,加上我国药学教育与临床药学的工作需要相脱节,缺少高素质的临床药师队伍,并且我国药学人员的整体素质仍不高,极大地限制了临床药学工作的全面而深入的开展(1,2,3).医院改革的新形势给临床药学的发展将带来前所未有的机遇,将更多更快地促进医院药师向临床药师转变.如何造就一批合格的临床药师队伍,以适应临床药学乃至药学保健的需要,笔者在此提出几点看法.
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当前医院药学面临的若干问题(Ⅰ)
随着医院体制、医疗保险制度、药品流通体制的改革与试行,一些政策的出台,使医院药学管理面临诸多问题,也影响医院药学人员个人业务发展的道路.国家已定大政方针应执行,正在制定或试行中的办法应积极参与讨论,使之更加完善、更有利于医院药学的发展.人为引起的思想混乱应加以澄清.对当前医院药学管理中的若干问题,在此和大家共同探讨.
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浅谈医院药学人员的继续教育与终身学习
目的:提高医院药学人员的综合素质.方法:分析目前国内医院药学人员职称、学历及接受继续教育情况的现状,总结其中存在的问题,探讨继续教育的新途径.结果:目前医院药学人员职称、学历、知识结构等差异明显;医院“重医轻药”,药学继续教育制度不健全,药学继续教育教学目标不明确、内容不规范等;继续教育的途径有脱产学习、短期培训、函授、在职自学等.结论:随着药学发展思路的不断开拓及药学工作新理论、新模式的不断涌现,要求药学人员不仅要在自己的工作岗位上继续接受教育、继续学习,还需要终身进修、终身学习.
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用综合评价方法构建医院药学人员绩效考核体系
目的:探索构建医院药学人员绩效考核体系.方法:通过德尔菲法咨询院内、外9位专家,确定绩效考核体系构建方法,即采用综合评价方法,包括平衡计分卡法、关键绩效指标法和360度考评法等方法,形成初步的考核指标及权重,再通过问卷方式调查北京市9家三级甲等综合医院360名药学工作人员(占药学工作人员总数的37%),确定终的考核体系.结果:根据医院药学不同岗位的职责,确定了各岗位的绩效考核指标及权重,指标包括日常工作、顾客评价、内部流程和学习与成长4个维度,赋予日常工作指标总分100分,后3个维度的指标采用在第1个指标得分基础上加减分的方式,以分值占总分的比重来体现指标的权重,从而构建了一套绩效考核体系.结论:通过综合评价方法构建的医院药学人员绩效考核体系较为全面、客观,为实施有效的绩效管理打下基础.