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2型糖尿病同型半胱氨酸检测的临床意义
本研究旨在观察2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管病变及早期肾病的相关性及其作用.1对象与方法选取300例2型糖尿病患者,分为无任何并发症组100例,男性54例,女性46例,病程(6.5±2.5)年;大血管病变组130例,男性47例,女性83例,年龄49~65岁;早期肾病组70例,男性36例,女性34例,年龄39~63岁;2种并发症组30例,男性20例,女性10例,年龄45~68岁;健康对照组50名为我院健康体检者,男性28名,女性22名,年龄(42±8)岁.所有患者测定Hcy.
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α-硫辛酸联合小剂量咪达普利治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察
目的:初步观察和探讨α-硫辛酸联合小剂量咪达普利对2型糖尿病早期肾病的治疗效果.方法:将67例2型糖尿病早期肾病患者(尿微量白蛋白30~300mg/24小时),随机分为两组,治疗组34例,口服咪达普利片5mg,1次/日,同时给予α-硫辛酸600mg静滴,疗程4周;对照组33例,仅口服咪达普利片5mg,1次/日,疗程4周.观察治疗4周前后两组的24小时尿微量白蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血压等指标变化.结果:两组治疗前后血肌酐、尿素氮、血压无明显变化(P>0.05),治疗组治疗4周后与治疗前比较24小时尿微量白蛋白显著下降,差异具有显著性(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:α-硫辛酸联合小剂量咪达普利对2型糖尿病早期肾病有较好的治疗作用.
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同型半胱氨酸及尿微量蛋白与2型糖尿病合并早期肾病的关系分析
目的 对2型糖尿病合并早期肾病与机体内几种成分含量变化的关系进行讨论.方法 对56例2型糖尿病合并早期肾病患者的临床资料以及叶酸、VitB12、血BUN、Cr、尿酸、血糖、血脂、血Hcy、尿微量蛋白等含量进行分析.结果 研究组和对照组患者的血Hcy却要明显高于正常组,血Hcy的含量随着肾病的加剧而升高;研究组的尿微量蛋白含量要高于对照组和正常组,对照组又高于正常组.结论 同型半胱氨酸及尿微量蛋白与2型糖尿病合并早期肾病具有一定的关系,其可以作为临床上诊断早期肾病发生的检测参数.
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芪参益气滴丸对糖尿病早期肾病患者血 SSA、IL-6及 TNF-α的影响
目的:探讨芪参益气滴丸对糖尿病早期肾病患者血清淀粉样蛋白(SSA)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2015年12月期间长沙市中医医院确诊治疗的糖尿病早期肾病患者100例,依据治疗方法分为滴丸组和基础组,每组50例,基础组患者给予常规饮食控制、胰岛素降糖等基础治疗,滴丸组患者在此基础上给予500 mg 芪参益气滴丸治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清 SSA、IL-6及 TNF-α水平,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后上述指标水平、治疗前、治疗后1、3、6个月尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)和不良反应发生情况。结果:滴丸组患者治疗后血清 SSA、IL-6及 TNF-α水平明显低于基础组,差异有统计学意义(P <0.05);滴丸组患者治疗后1、3、6个月β2-MG、UAER 水平低于基础组,差异有统计学意义(P <0.05);滴丸组和基础组患者均无不良反应发生。结论:芪参益气滴丸可有效改善糖尿病早期肾病患者炎性反应状态,减少患者尿白蛋白的排出,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。
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复方丹参滴丸治疗糖尿病早期肾病40例
1997年8月~2000年8月,笔者采用复方丹参滴丸对60例糖尿病早期肾病(DN)患者进行治疗观察,现报道如下.
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益肾泄毒祛瘀汤治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察
笔者自2001年3月至2002年2月,采用湖南中医学院附属第一医院王行宽教授自拟的益肾泄毒祛瘀汤治疗2型糖尿病早期肾病30例,同时与糖适平治疗的30例作对照,疗效满意,现报告如下.
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益气活血补肾法联合西药治疗糖尿病肾病50例
糖尿病肾病又称为糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病全身微血管并发症之一,微量白蛋白尿的出现,标志着早期肾病的存在,是血管内皮受损的标志之一,增加了心血管疾病的患病率及死亡危险性.近年来我科在常规西药治疗基础上,合用益气活血补肾中药,显著提高了疗效,现报道如下.
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探讨五项指标在糖尿病和高血压病患者早期肾病的诊断价值
探讨肾脏疾病发病原因及发病机制,已日益受人们所重视.肾脏疾病早期发现,对于肾病治疗有着重要的价值.早期诊断肾脏疾病临床上的主要指标是尿中微量蛋白的检测.本文通过对糖尿病和高血压病患者进行肾功能五项指标--尿β2-MG、尿Alb、尿α1-MG、尿IgG以及血清TH糖蛋白(THP)的检测, 为揭示这些指标在糖尿病和高血压病患者早期肾病的诊断价值提供依据.
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彩色多普勒超声对早期肾病血流动力学的研究
目的探讨应用彩色多普勒超声研究早期肾病的肾脏血流动力学变化的价值.方法应用彩色多普勒超声对31例早期肾病患者和对照组30例正常人肾脏的各级肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV),舒张期末低血流速度(EDV)和血流阻力指数(RI)进行检测比较.结果早期肾病患者的叶间动脉的阻力指数为RI:0.58±0.05、较正常对照组的阻力指数低(RI:0.62±0.05),肾主动脉和段动脉的RI测量结果无显著差异.结论应用彩色多普勒超声检测肾脏叶间动脉可以提供肾病早期血流动力学的动态变化定量信息.
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凝血酶激活的纤溶抑制物与2型糖尿病微量白蛋白尿症的关系
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的严重并发症,也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)的出现往往用来判断糖尿病早期肾病.本研究通过分析凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI)与2型糖尿病MA症的关系,评价血浆TAFI在2型糖尿病MA症发病机制中所起的作用,从而为2型糖尿病合并MA症的临床早期干预和治疗提供新的理论依据.
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非布司他治疗糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症的临床研究
目的 探讨非布司他治疗2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症的临床疗效.方法 选取2015年8月-2018年8月我科收治的60例2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者作为现察对象,对照组和观察组各30例,全部应用胰岛素、降糖药物等常规治疗;另予以观察组患者非布司他,评估两组患者的相关指标.结果 治疗后,观察组患者的血清尿酸(SUA)、尿蛋白排泄率(UAER)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前、后没有任何改善(P>0.05);同时观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05).结论 在2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者的临床治疗中加入非布司他,能够有效改善患者的氧化应激指标,提高治疗效果,值得学习和借鉴.
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糖尿病肾病的诊断和防治——中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识解读
我国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾脏病变大国.近几年我国糖尿病肾脏病研究论文的数量和质量明显提高:2014年全球发表有关糖尿病肾病的论文1528篇,其中美国发表733,我国居第二(303),日本第三(136).但是我国糖尿病导致肾功能衰竭而透析的比例还在快速增长.因此,我们还需加强对糖尿病肾病防治的研究,特别是加强糖尿病早期肾病的筛查,为此,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织内分泌和肾脏专家起草"糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识"并在2014年11月中华糖尿病杂志发表.在起草共识的过程中,不少同行专家提出了建议和不同的看法,借此机会笔者就有关问题谈谈认识.
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2型糖尿病肾功能损伤的无蛋白尿途径
Lancet Diabetes Endocrinol杂志的个人观点栏目近期发表了一篇文章,提出2型糖尿病肾功能损伤的"无蛋白尿途径".长期以来,大多数基于1型糖尿病的数据显示,糖尿病肾病的自然病程分为三个阶段:正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期.肾小球高滤过是早期肾病的标志,肾小球滤过率(GFR)进行性下降被认为是起始于大量蛋白尿期(显性肾病).然而,近十多年来的研究也发现,在蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,已经出现GFR和肾功能加速下降,即GFR的下降可以在显性肾病之前出现.
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尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值
目的 探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值. 方法 选取该院2014年4月-2015年5月收治的早期糖尿病患者70例为观察组,同期选取70例至该院体检的健康人作为对照组,两组实验对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检测. 结果 观察组患者平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组尿糖阳性率与尿微量白蛋白阳性率均为0,观察组尿糖阳性率为82.9%,尿微量白蛋白阳性率为51.4%. 结论 用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的方法对糖尿病患者进行早期肾损伤诊断,可以增加诊断结果的准确度和可信度,值得在临床上大力推广.
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血清CysC与RBP4联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值分析
目的 分析血清CysC与RBP4联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值.方法 选择2017年2—12月,医院内分泌科收治的2型糖尿病患者入组,病肾病Ⅰ期(早期)患者40例入组,纳入病例组,按照年龄(±2)、性别一对一选择同期收治的单纯的2型糖尿病患者40例入组,纳入对照组.检测血清CysC、RBP4水平,计算截断值.以此为截断值,计算血清CysC、RBP4单独以及联合鉴别诊断单纯的2型糖尿病与并发糖尿病肾病的对象效用.结果 病例组血清CysC、RBP4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).从灵敏度来看任意一个阳性高,高于CycC、双阳性,双阳性特异度高高于其他三种方法,差异有统计学意义(P<0.05).任意一个阳性、双阳性对象符合率高.结论 血清CysC与RBP4联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值较高,任意一个阳性可以避免漏诊,双阳性可以避免误诊,联合诊断效用高于单独诊断.
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舒洛地特治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效分析
目的:分析舒洛地特治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:选取2013年6月~2015年4月我院收治的94例2型糖尿病早期肾病患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组(n=47)和实验组(n=47),对照组采用常规方法治疗,实验组在对照组基础上采用舒洛地特治疗,比较2组治疗前、治疗4周以及治疗12周后各生化指标变化。结果:2组患者治疗前后DBP、SBP、HBIAC、血纤维蛋白原、血肌酐以及TC、TG、FBG等生化指标未见明显改变,组间差异不具有统计学意义( P>0.05);同治疗前相比,对照组治疗4周、12周后ACR未见明显改变,差异无统计学意义( P>0.05);实验组治疗4周、12周后ACR下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),2组间治疗后差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:舒洛地特治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效确切,可显著减少患者ACR,控制肾病继续发展,具有积极的临床使用和推广价值。
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替米沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病
目的 研究替米沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效及观察其不良反应.方法 2型糖尿病早期肾病患者76例,随机分成替米沙坦联用硫辛酸组36例和替米沙坦组40例.替米沙坦组应用80 mg/d治疗,联合组应用缬沙坦80 mg/d,同时联用α-硫辛酸,观察两组疗效和不良反应,疗程2周.结果 两组治疗后尿β2微球蛋白及UAER均有下降,联合治疗组较替米沙坦组下降更明显(P<0.01);治疗后两组间各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组无明显不良反应.结论 治疗糖尿病早期肾病,应用替米沙坦联合α-硫辛酸明显优于单用替米沙坦药物,二者有相互协同作用.
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益气养阴健脾祛湿法治疗早期糖尿病肾病临床观察
近年来,我们采用健脾祛湿法治疗Ⅱ型糖尿病(DM)早期肾病(DN)200例,取得了明显疗效,现报道如下:1临床资料1.1观察病例
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视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾病的应用
目的:了解视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)检测在糖尿病早期肾病的意义.方法:选择2009年我院职工体检健康人群作为对照组,及来我院入院治疗的糖尿病患者作为病例组,进行血RBP、血尿素(Urea)和血肌酐(Cr)的检测.结果:病例组与正常对照组比较,血RBP有显著性差异(P<0.01、P<0.05),血Urea无显著性差异(P>0.05).血Cr方面,糖尿病合并肾病组与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);糖尿病无肾病组与正常组比较,无显著性差异(P>0.05),但此组血RBP的阳性率高于血Cr的阳性率.结论:检测血清中的RBP浓度能反映早期糖尿病患者的肾功能情况,对于预防糖尿病肾病有积极意义,是糖尿病肾病早期诊断和监护治疗的一项有用的生化指标.
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声学密度定量技术配合彩色多普勒在早期肾病中的诊断价值
背向散射积分(integrated backscatter,ISB)是一项近年来发展起来的声学密度定量分析新技术,通过获取组织射频信号并加以分析处理,从而定量分析组织特征.它检测的是直径小于波长的微小粒子的散射信号,蕴藏了丰富的组织微细结构所产生的信息,目的在于协助研究者将超声图像中的亮度(强度)进行定量化[1].声学密度技术(acoustic densitometry,AD)是以背向散射积分为基础的超声组织定量方法.国内外已有关于ISB技术在心肌疾病的心肌组织学特征的定量研究,关于ISB技术在慢性肾功能不全各期应用也可见报道[2].但是对于其在肾病早期诊断中的应用价值及其与肾脏病理的关系少见报道.本研究采用AD技术联合彩色多普勒超声对早期肾病组织学及血流动力学进行研究,以获取肾病早期声学密度及血流动力学的动态变化定量信息.并与肾活检病理资料比较,以获取肾脏疾病无创性早期诊断的理论依据.