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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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组合式输尿管软镜治疗输尿管上段结石17例
在治疗输尿管上段结石及肾结石方面,输尿管软镜结合钬激光碎石技术与体外冲击波碎石( ESWL )及经皮肾镜碎石术( PCNL)相比,具有疗效好、并发症少、微创等优点,现已成为上尿路结石的主要治疗方法之一[1-3]。江苏省中西医结合医院泌尿外科2011年11月至2013年4月应用德国铂立( PolyDiagnost Company ,Germany )组合式输尿管软镜配合科医人钬激光碎石术治疗17例输尿管上段结石,效果满意,现报道如下。
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双侧泌尿系结石的微创治疗
双侧泌尿系结石约占结石患者的15%,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战.既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先处理输尿管结石;双侧肾结石时,应在尽可能保留肾功能的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧.近年来,随着碎石设备的飞速更新及微创碎石技术的日益成熟,同期双侧微创碎石,包括同期双侧经皮肾镜碎石术(bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy,bsPNL)和同期双侧输尿管镜碎石术(bilateral simultaneous ureteroscopy,BSU)更多的应用于治疗双侧巨大肾结石及双侧输尿管结石.
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经皮膀胱输尿管镜钬激光碎石治疗小儿膀胱结石
随着内镜和碎石技术的进步,膀胱结石多采用气压弹道、激光碎石等腔内技术处理,但由于小儿尿道纤细,经尿道取石和排石困难,且容易引起尿道损伤甚至狭窄,经尿道手术在治疗小儿膀胱结石方面有一定的限制,小儿膀胱结石仍多采用膀胱切开取石治疗.我院2007年6月~2010年6月采用微通道经皮膀胱取石治疗7例小儿膀胱结石,报道如下.
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钬激光碎石治疗输尿管结石96例临床分析
近年来腔镜技术的发展、泌尿系结石治疗方法的增多、碎石技术的不断改进,使输尿管镜下腔内碎石术成为治疗输尿管结石的安全有效的方法.钬激光是目前腔内碎石中有效且广泛接受的腔内碎石装置[1].2008年6~12月,我们应用输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗96例输尿管结石,效果满意,现报道如下.
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尿流改道术后继发尿路结石的微创处理(附6例报告)
尿流改道术后由于反复的自家导尿、感染、残余尿和肠黏液的分泌沉积等因素可能导致储尿囊的结石形成,代谢变化也可诱发部分患者继发上尿路结石[1].尿流改道术后患者尿路解剖结构的改变,给继发结石的处理带来一定困难.随着腔内碎石技术的不断完善,大部分结石患者可以通过微创手段得到很好的治疗.
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经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附30例报告)
以往采用开放手术治疗复杂性肾结石,手术难度大,并发症多.近来多推崇微创经皮肾镜手术,而碎石技术的变革,大大促进了经皮肾镜在复杂结石治疗上的应用.我院2007年12月~2008年8月采用瑞士EMS公司第三代超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例,疗效满意,报道如下.
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胆管结石的微创治疗进展
传统的外科手术治疗胆管结石创伤大、病人恢复慢、并发症高.近年来,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、输尿管镜等结合多种碎石技术为胆管结石提供了有效的微创手段.本文就近年来应用微创技术治疗胆管结石的进展作一综述.
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体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用
体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后,经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗[1].目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时,多予以安置T管,留待术后取石.由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长,患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长,增加了患者的痛苦.能否在术中应用体内冲击波碎石技术,取出那些难取的胆管结石,成为关注的重点.2005年6月至2007年12月,我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗,取得满意效果,现报告如下.
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浅谈手术治疗复杂肾结石
随着体外冲击波碎石(ESWL)和经皮肾镜(PCNL)等微创碎石技术的发展,肾结石开放性手术明显减少,但对于复杂肾结石仍采用开放性手术治疗.回顾分析我科2009年12月-2010年12月采用开放手术治疗的94例复杂肾结石患者临床资料,效果满意,现报告如下.
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输尿管镜弹道碎石术后的观察与护理
自1979年Perez-Castro[1]首先在临床上使用输尿管肾镜以来,输尿管镜术的发展非常迅速,使得98%以上的输尿管结石不再需要切开取石[2].弹道碎石术是90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石技术,与超声碎石、液电碎石和激光碎石比较,具有碎石效果可靠、损伤轻微和费用低廉等优点[3],适于配合输尿管肾镜对中、下段输尿管结石进行治疗[4].我科2000年开展此项手术以来,收到较好的效果.现将输尿管镜弹道碎石术后的并发症及护理措施报道如下.
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体外冲击波碎石技术在上尿路结石治疗中的应用体会及文献复习
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)目前在肾、输尿管结石治疗中的疗效,加深对ESWL的理性认识.方法:总结2007年-2008年门诊及住院124 例患者原位ESWL治疗后总体效果的评价,合并复习相关文献.结果:单纯ESWL治疗患者中以肾、输尿管上段结石疗效为佳.结论:ESWL在上尿路结石治疗中有其重要地位,是非铸形肾结石及输尿管结石治疗的首选.
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经皮肾镜碎石术的护理配合
经皮肾镜碎石术是近年新开展应用的一项泌尿外科腔内碎石技术,主要针对较大直径或体外震波碎石困难的结石,其原理是将压缩气体产生的能量通过驱动碎石机手柄的子弹体,产生脉冲式冲击波而将结石粉碎.
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胆总管巨大结石的内镜处理
内镜技术用于胆总管结石的治疗至今已有近30年的历史,随着腹腔镜技术和内镜技术的发展,胆石症病人越来越多地接受内镜治疗.因其创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优点,术前内镜下取出胆总管结石+腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的"金标准",但对于直径在2.5cm以上的胆总管结石,单纯的乳头括约肌切开或乳头气囊扩张术无法取出结石,须借助一定的碎石技术,才能实现内镜下取石手术.
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体外震波碎石治疗的护理体会
体外震波碎石(ESWL)是近年来在尿石症治疗上的突破性进展技术,是尿路结石病人的首选治疗方案.我院自领进此机开展碎石技术以来,已为70例门诊及住院患者带来了福音.现将护理体会介绍如下.
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泌尿系统结石患者应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的临床效果
目的:探究应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2009年12月-2010年6月收治的60例泌尿系统结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取传统碎石法进行治疗,观察组则采用先进的微创腔镜联合气压弹道碎石技术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及对治疗服务的满意度。结果:观察组患者的结石一次排出成功率、一天排尿量分别为80.0%和(1500.0±20.1)ml,均明显高于对照组的50.0%和(1087.3±18.1)ml,术后并发症发生率20.0%明显低于对照组的50.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对治疗服务的满意率90.0%明显高于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义(字2=7.2000, P=0.0073)。结论:应用微创腔镜联合气压弹道碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床疗效不但显著优于采取普通传统碎石技术的疗效,而且能够增强患者及家属对治疗服务的满意度,值得在临床治疗过程中广泛应用。
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长海医院钬激光碎石技术国内领先
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胆管结石微创外科治疗进展
近年来腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创技术及碎石技术的发展和应用为胆管结石的治疗提供了有效的微创手段,本文就近年来应用微创技术治疗胆管结石的进展加以综述.
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经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术的护理配合
经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术(URSL)是上世纪90年代开展起来的一种新型高效腔内碎石技术,具有碎石效力强、时间短、操作简单、安全及经济等优点,现已广泛用于临床输尿管结石的治疗[1].本院从2004年10月引进此项技术至2006年10月,共行URSL术77例,获得满意疗效.现将手术配合报告如下.
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胆道镜下U100激光联合利胆排石汤治疗肝内胆管结石的护理体会
肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)存在高发生率、复发率等特点.近年来,随着胆道镜技术和U100双频激光在胆道外科中的广泛应用,为治疗IBDS提供了较理想的方法.但仍有部分患者术后有残余结石发生,利胆排石汤能有效起到利胆、溶石、防石之功能.本次研究对75例IBDS患者利用胆道镜下U100激光碎石技术及术后利胆排石汤干预治疗,效果良好.报道如下.