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体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用
体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后,经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗[1].目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时,多予以安置T管,留待术后取石.由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长,患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长,增加了患者的痛苦.能否在术中应用体内冲击波碎石技术,取出那些难取的胆管结石,成为关注的重点.2005年6月至2007年12月,我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗,取得满意效果,现报告如下.
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自制腹腔镜胆道取石钳在腹腔镜治疗胆总管结石中的应用
在腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中,长期以来缺乏专用有效的胆道取石器械,而单独使用取石网篮进行胆总管结石清除往往取石困难,尤其当胆总管结石较大,甚至嵌顿在胆总管中时,常因无法取出结石而因此中转开腹手术.
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急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎88例
目的 探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺更的价值.方法 运用十二指肠镜治疗88例 (2008年6月至2011年10月)急性胆源性胰腺史.首先行EST乳头括约肌切开取石,同时置入鼻胆引流管ENBD,合并胆囊结石的行LC术.残余结石的再次行ERCP取石或腹腔镜胆总管切开取石.结果 全组88例.2例插管失败待病情稳定后胆道控查术;86例均成功行EST及ENBD;8例乳头狭窄一次性治愈;56倒一次性取石成功造影拔管,其中45例合并胆囊结石,二期行LC术;22例有残余结石,再次行ERCP取石;17例经碎石后取出结石;5例取石困难而转行腹腔镜胆总管切开取石,均治愈,成功率98%.结论 急性胆源性胰腺麦早期行ERCP治疗不仅治愈率高,症状缓解快,还能与腹腔镜、胆道镜联合达到微创治愈患者的目的.
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腹腔镜、内镜联合治疗Mirizzi综合征19例报告
Mirizzi综合征是由于长期胆囊结石压迫,造成胆总管或肝总管管壁受压或缺损,引起胆道梗阻,发生梗阻性黄疸.其发生率远低于胆总管结石,但治疗较困难,单纯十二指肠镜无法治疗.临床多采用开腹手术的方法.近年来,我们在腹腔镜、内镜联合治疗取石困难胆总管结石之技术成熟的基础上,尝试开展腹腔镜、十二指肠镜联合治疗Mirizzi综合征,取得了满意的疗效.现报告如下.
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Oddi括约肌结石嵌顿处理体会
胆总管结石紧嵌于Oddi括约肌处难以取出,处理不当可造成医源性胆胰结石甚至十二指肠损伤.1994年1月至2006年5月我们对16例取石困难的病例,采用不同方法取石,效果较好.总结经验如下.
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腹膜后腔镜下输尿管切开取石的手术配合
腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗输尿管结石安全有效的方法,特别适用于体外碎石(ESW)失败及用输尿管镜取石困难或失败的输尿管中上段结石患者[1,2].
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胆管支架治疗难治性胆总管结石28例报告
难治性胆总管结石(即大结石、铸型结石以及胆管下端狭窄结石)内镜下取石困难,标准取石技术(球囊扩张和取石篮网)失败后,可用机械碎石、体外震波碎石和激光碎石等方法,但仍有10%左右患者治疗失败.2005~2008年,我们用置入胆管支架的方法治疗难治性胆总管结石28例,疗效满意.现报告如下.
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内镜下治疗胆总管结石取石困难的原因及对策
本文探讨内镜下胆总管结石取石困难(不包括ERCP插管失败者)的原因及对策,提高取石成功率.作者分析本院近4年来内镜下取石出现困难19例的原因及处置.认为内镜下治疗胆总管结石术前应掌握好适应证,术中发生困难时采取正确的对策可以提高取石成功率.
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胆道镜和肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石
肝内胆管结石合并胆总管结石常用的治疗方法是胆道镜取石+术中碎石冲洗.在基层医院,当术中胆道镜取石困难并且无碎石设备时,施行肝实质切开取石术可顺利完成手术.我院2003年3月至2008年3月共施行此种方法取石22例,效果良好.
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双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因分析
目的:分析双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因,并探讨取石技巧.方法:回顾分析2009年3月~2015年9月为48例肝外胆管结石患者行纤维胆道镜取石的临床资料.结果:48例患者术中常规胆道探查取石,术中胆囊难取性结石3例,胆总管结石45例.结论:双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因各不相同,应根据具体原因采用不同的处理方法.