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输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照
目的对照分析输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术的治疗效果差异。方法选择该院2014年1月-2017年12月收治的72例输尿管中上段结石患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,对照组和观察组,对照组20例行切开取石术治疗,观察组52例行输尿管镜下钬激光碎石术,对两组手术时间及术中出血量等情况及治疗效果进行对比分析。结果观察组术后并发症发生率1.92% (1/52),对照组术后并发症发生率20.00% (4/20);比较差异有统计学意义(X2=4.388.P<0.05);观察组平均术中出血量(10.76+5.27) mL、手术时间(35.09+14.28)min优于对照组,比较差异有统计学意义(t=5.364,4.282,P<0.05);观察组手术总有效率为98.08%( 51/52)显著高于对照组85.00% (17/20).差异有统计学意义(X2=4.733,P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗安全高效,可有效清除结石,缩短手术时间,减少术中出血量,优于切开取石术,值得临床推广。
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探讨输尿管上段结石小切口治疗的效果
目的:探讨采用小切口治疗输尿管上段结石的疗效.方法:回顾性分析2006年1月~2007年7月采用小切口行输尿管上段切开取石术治疗62例输尿管上段结石患者的资料.结果:62例手术切口长4~8cm,平均5cm,平均手术时间40min,术中失血约15ml,无并发症发生.结论:小切口治疗输尿管上段结石具有切口小、手术时间短、出血量少的特点,是无条件开展微创手术的基层医院较为适宜采用的手术方法.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石11例报告
2004年1月~2005年6月,我们行后腹腔镜输尿管中上段切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石11例,均获成功,无并发症,现报道如下.
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输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗幼儿输尿管中上段多发结石1例
幼儿输尿管结石临床上较少见,近来由于"三聚氰胺奶粉污染"事件,及进行筛查时有所增加;随着微型输尿管镜的发展及输尿管镜技术(Ureteroscopy, URS)的不断提高,目前国内外应用输尿管镜弹道技术治疗小儿输尿管中下段结石较常见;2008年12月我院收治幼儿输尿管中上段结石1例,使用输尿管镜下钬激光碎石取石术进行腔内治疗,效果良好,现报告如下.
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输尿管结石大小、位置、成分、嵌入黏膜情况及肾积水程度对输尿管镜钬激光碎石术疗效的影响
Seitz等回顾分析2001年至2005年543例输尿管结石(上段结石194例,中下段结石349例)行输尿管镜钬激光碎石术治疗,评价结石大小、位置、成分、嵌入黏膜情况及肾积水程度对术中、术后并发症和结石清除率的影响.
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输尿管结石治疗方案的改进
随着体外冲击波碎石(ESWL)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟,如输尿管镜取石(URSL)、经皮肾镜手术(PCN)、腹腔镜手术(LS)等。我院1986年4月至1999年4月应用这些技术治疗输尿管结石2 435例,现就输尿管结石的现代治疗方案作一探讨。 1.资料与方法:本组2 435例,男1 642例,女793例。年龄17~73岁,平均39岁。左侧1 112例,右侧1 309例,双侧同时治疗14例;上段1 227例,中段83例,下段1 125例。结石横径0.3~1.8 cm。ESWL治疗1 907例,其中上段1 062例,中段14例,下段831例;结石横径0.3~1.2 cm。URSL 238例,上段17例,中段27例,下段194例;结石横径0.4~1.5 cm,石长度为3~12 cm。PCN加URSL 1例,上段结石。后腹腔镜取石(RLL)40例,上段35例,中段5例,结石横径0.8~1.6 cm。开放取石249例,其中上段112例,中段37例,下段100例;结石横径0.6~1.8 cm。治疗方案随新治疗方法的出现而变化。近5年治疗的1 200例,ESWL 987例,占82.2%,URSL 31例,占2.6%,RLL 40例,占3.4%,开放手术142例,占11.8%。
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两种术式治疗输尿管上段结石的疗效对比观察
目的:对比观察两种术式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:选择临床确诊的输尿管上段结石80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用输尿管镜联合阻石篮碎石治疗,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗;对比观察两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置双J管时间、术后肾积水缓解程度和并发症发生率等.结果:(1)两组手术成功率及结石清除率比较,均差异不显著(P>0.05).(2)观察组术中出血量(5.0±1.5)ml、住院时间(3.5±1.9)天、术后留置双J管时间(20±9.1)天,均显著少于对照组的(60±25.5)ml、(8.6±1.8)天和(50±18)天(P<0.05);两组在手术时间、术后肾积水缓解程度和并发症发生率等方面比较,均差异不显著(P>0.05).结论:采用输尿管镜联合阻石篮碎石治疗输尿管上段结石疗效较好.
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经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果
目的 探讨经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2016年1~10月我院收治的120例经检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.对照组采用输尿管镜钦激光碎石法,观察组采用腹腔镜辅助切开输尿管取石方法,比较两组的手术恢复情况、并发症发生情况以及结石清除情况.结果 观察组的卧床时间、手术所耗时长及住院时间长于对照组,出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的结石清除率为100%,高于对照组的95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将腹腔镜辅助切开输尿管取石法应用于输尿管上段结石患者的临床治疗中,可有效清除患者的结石,降低并发症发生率,但是该方法在手术过程中具有耗时长、出血量多的劣势.
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中西医结合治疗尿石症38例疗效观察
尿石症是泌尿系统常见疾病之一,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石.近年来笔者采用自拟泌尿排石汤治疗尿石症38例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组38例均来自笔者医院泌尿外科门诊,其中男23例,女15例;年龄大57岁,小30岁,平均44岁;38例均经B超检查或X线腹平片确诊为肾、输尿管结石,肾结石7例,输尿管结石31例(其中输尿管中上段结石9例、输尿管下段结石22例),肾积水18例.2 治疗方法
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先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告
患者女性,64岁.因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余,于1999年10月29日入院.自述右上腹阵发性疼痛,痛如刀绞,伴右肩背牵涉痛,伴恶心、呕吐、发热.查体:全身皮肤及粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,右上腹压痛明显,莫菲征(+),肝脏略有肿大,肝区轻度叩击痛.体温38.6℃.实验室检查:WBC 20.7×109/L;W-LCR0.872;尿胆红素(++);血生化GPT:124 u;r-GT:>300u.B超示总胆管上段结石,肝肿大,胆囊区不显影.CT示总胆管结石.EKG示冠状动脉供血不足.入院诊断:阻塞性黄疸,总胆管结石.术中见肝脏肿大光滑,色暗质软,肝门区与网膜粘连,未发现胆囊.
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石30例临床分析
2009年以来,我科采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗30例输尿管结石患者,疗效满意,现分析报告如下.1 一般资料本组病例男21例,女9例;年龄19~76岁;病程1 h~4 d.30例患者均伴有不同程度肾积水,肾区叩击痛明显,尿检有红细胞或白细胞.B超均显示有输尿管结石,上段结石12例,中下段结石18例;结石大小0.4 cm×0.5 cm~0.8 cm×1.3 cm不等.
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微创小切口治疗复杂性输尿管上段结石126例临床分析
目的:探讨使用小切口的方法治疗复杂性输尿管上段结石的体会.方法:回顾性分析2006年8月-2012年8月采用腰背部微创小切口行输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石126例患者的资料.结果:所有患者结石一次取尽,残石率为0,同时处理输尿管息肉97例,输尿管狭窄29例.手术切口长2~5cm,平均3.25cm,平均手术时间(40.0±8.1)min,术中平均出血量(20±6)ml,平均住院时间(4.5±1.1)d,切口疼痛能耐受者120例(95.2%),不能耐受需用镇痛药者6例(4.8%),平均住院费用(2 562.5±162.5)元.随访3~12个月无并发症和复发.结论:微创小切口具有切口小、损伤轻、患者恢复快、术后住院时间短、住院费用低、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点.仍然值得在微创设备较差、微创技术不熟练的广大基层医院推广应用.
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输尿管结石后腹腔镜手术适应证的探讨
随着泌尿外科腹腔镜设备以及手术技巧的不断改进和发展,输尿管结石的治疗手段和方法相继增多,可以采取微创手术、体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)等.为了进一步掌握RLU适应证,使患者得到及时、有效的治疗,我们对2007 年7 月-2010 年12 月28 例单侧输尿管中上段结石患者行RLU的适应证进行了回顾性分析,现报告如下.
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输尿管结石131例B超诊断分析
目的:探讨超声诊断在输尿管结石中的应用价值.方法:回顾分析了近2年来经外科、体外震波碎石或排石治疗证实的131例输尿管结石患者的超声资料.结果:131例患者中,左侧43例,7例位于双侧输尿管上段,28例同时伴有肾结石,结石大者18mm×10mm.上段结石65例,中段结石12例,下段结石54例,共漏诊误诊16例,诊断符合率为87.8%.结论:B超诊断符合率高,能大限度地显示扩张输尿管及结石梗阻位置,因此,已成为输尿管结石的首选检查方法之一.
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经腹腔镜治疗输尿管上段结石178例临床分析
目的:分析腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床方法。方法:选取我院进行治疗的178例患者,采用腹腔镜手术切开输尿管,取出上段结石。结果:所有结石一次性全部取出,没有肠梗阻、腹膜炎、尿露、大出血的症状,经过长达18个月的跟踪观察,没有出现结石复发的现象。结论:腹腔镜治疗输尿管的上段结石创伤小、住院时间短、操作空间大,值得推广。
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金沙牛化石片治疗尿路结石36例
尿路结石是泌尿科的常见病,以腰腹疼痛为主要临床表现.笔者采用以通窍活血法自拟的金沙牛化石片治疗本病36例,总结报道如下.1 临床资料 本组72例均为本院2012-01~2013-01收治的尿路结石患者,男46例,女26例;年龄20 ~73岁;左侧结石34例,右侧结石38例;上段结石22例,下段结石50例.随机分为治疗组和对照组各36例,两组具有可比性.诊断标准:参照文献[1]标准.
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内镜下取出输尿管内医源性异物一例
输尿管内医源性异物很罕见,今采用非手术方法成功取出1例,报道如下.患者女性,33岁.因右肾结石伴积水,右输尿管中上段结石伴扩张,行右输尿管切开取石术,术中放置双"J"形引流管1根,一端置于肾盂内,另一端暴露于膀胱内,待创口痊愈后膀胱镜取出,术后情况良好.
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输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告
1997年10月~2003年3月,作者用输尿管镜治疗老年输尿管结石65例,现报道如下.1 对象与方法本组65例中男46例,女19例,年龄61~78岁,平均(66.4±3.8)岁.双侧结石4例,下段结石46例,中段结石8例,上段结石13例,多部位结石2例.
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腹膜后腔镜下输尿管切开取石的手术配合
腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗输尿管结石安全有效的方法,特别适用于体外碎石(ESW)失败及用输尿管镜取石困难或失败的输尿管中上段结石患者[1,2].
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经皮肾镜碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的应用研究
目的:对比分析输尿管镜清石术和经皮肾镜碎石术的临床应用效果,以探讨经皮肾镜碎石术的临床应用优势。方法回顾性分析本院收治的输尿管上段结石患者61例,其中29例行输尿管镜清石术(对照组),32例行经皮肾镜碎石术(观察组);对比两组的临床手术情况、结石清除率及术后并发症。结果对于<1.5cm结石,两组患者的手术时间相仿(P>0.05),但对照组出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);对于≥1.5cm结石,观察组患者手术时间较短,出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。对于<1.5cm的小直径结石,两组患者的Ⅰ期清除率和并发症发生率无显著差异,对于≥1.5cm较大结石,观察组的Ⅰ期清除率较高,并发症发生率较低,且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论直径<1.5cm的输尿管上段结石,采用输尿管镜清石术可降低术源性损伤,缩短住院时间;而直径≥1.5cm的输尿管上段结石,经皮肾镜手术的清石效果和安全性更为理想。