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护理干预对体外冲击波碎石术后联合推按运经仪排石治疗的效果分析
目的:探讨护理干预对体外冲击波碎石术(ESWL)联合推按运经仪排石治疗的有效性.方法:回顾性分析115例输尿管结石患者经体外冲击波碎石术治疗后应用推按运经仪排石治疗,并给予精心的护理健康指导.结果:115例患者碎石成功率为95.7%(110/115),无l例严重并发症及护理意外发生.结论:对输尿管结石患者行ESWL联合推按运经仪排石治疗,加以恰当的护理干预,结石排净率得到极大的提高,可以减少复发,提高患者生活质量,减轻经济负担,效果满意.
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排石重要预防结石复发更重要
肾结石、膀胱结石、尿道结石很常见,治疗方法也多,比如体外冲击波碎石、药物排石、微创取石等等,可以说,医生不缺少治疗结石的手段,把石头取出来,易如反掌.但是,结石似乎并不是那么容易被彻底解决掉,大夫头痛的,是结石复发问题.据了解,经排石治疗后,结石的5年复发率为50%,10年的复发率则为70%.如此高的结石复发率,原因是多方面的,一是患者认为结石排出来,就万事大吉了,没有采取预防措施;二是目前很多医院只重视排石,却不对排出的石头做成分分析.
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中药在ESWL术后的作用研究
我院对上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)术后的患者采用中草药进行辅助排石治疗,取得良好效果,现报告如下.
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超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例
患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.
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倒置排石床在肾下盏结石治疗中的应用
目的 探讨倒置排石床在治疗肾下盏结石中的作用.方法 2006年3月至2008年9月,收治的36例肾下盏结石患者,其中结石直径>4 mm且<2 cm者13例,进行体外冲击波碎石术(ESWL)同时配合倒置排石床治疗,直径≤4 mm且≥2 mm的单纯肾下盏结石或输尿管镜钬激光碎石术及后下盏残石23例,仅进行倒置排石床治疗.3个月后复查尿路平片,了解结石排尽情况.结果 所有36例患者均顺利完成排石床排石治疗,倒置排石过程中未出现严重的心脑血管意外,3个月复查结石排净率83.3%(30/36),残石率16.7%(6/36).结论 采用倒置排石床可以提高肾下盏结石排石率,可作为结石微创治疗的辅助手段.
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浅谈胆石症的临床治疗
胆道结石医学上称之为胆石症.根据其发生的部位不同又有不同的名称.发生于胆囊内的结石称为胆囊结石,发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石.结石可发生于胆道系统任何部位,也可以几个部位同时发生结石.胆道结石发生率非常高,治疗上很棘手,不同的部位治疗方法及效果也不尽相同.如单纯胆囊结石手术效果非常好,不会再复发.近年来在胆石症的溶石和排石治疗方面进展较快,也取得了一些疗效,受到患者欢迎.下面介绍一些治疗胆道结石的方法.
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原发性后腹膜纤维化1例
患者,男,48岁,间歇性右腰部及腹部疼痛2个月入院,2月前无明显诱因出现右侧腰部及下腹部疼痛,血压180/120 mmHg,无二便异常及发热,在当地医院查X线平片及B超后诊断为"右肾结石"经排石治疗后,复查B超肾结石消失,但腰腹部疼痛未减轻,查CT后疑"腹主动脉夹层动脉瘤"转入本院,实验室检查指标异常的有:全血细胞分析中:WBC17.5×109(↑),MONO%11.0(↑),BASO%0.4(↑),NEUT#11.68×109(↑),MONO#1.92×109(↑),RDW-CV14.8(↑),PDW12.2(↓),ESR 88 mm/h(↑);血清分析中:Urea7.95(↑),Crea139(↑);血浆分析中:Fbg4.91(↑);查CT初步诊断为"原发性后腹膜纤维化",经腰背部穿剌活检证实为"原发性后腹膜纤维化",应用泼尼松、舒血宁、益佐欣治疗后,腰腹疼痛减轻,CT复查后腹膜腔腹主动脉周围软组织肿块明显减小.
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盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石治疗的临床疗效分析
目的 探讨坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石的临床疗效.方法 方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的210例输尿管结石冲击波碎石患者,随机分为实验组(n=118)和对照组(n=92),两组均给予体外冲击波碎石治疗,实验组加以盐酸坦洛新治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组结石7 d及14 d清除率分别为68.64%,88.98%,均显著高于对照组的55.43%,78.26%,差异有统计学意义(χ2=4.159、4.391,P=0.041、0.036);实验组严重肾绞痛发生率、 二次碎石率、 直径≥0.6 cm较小结石排尽率分别为9.32%、9.32%、85.88%,与对照组的20.65%、19.57%、68.75%比较差异有统计学意义(χ2=5.647、4.880、8.287,P=0.017、0.027、0.004);两组直径<0.6 cm排尽率相当,差异有统计学意义(χ2=1.454,P=0.228).结论 盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波后起着一定的促进排石作用,能够减少严重肾绞痛发生率,减少患者痛苦.
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清胆利湿汤(丸)治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是临床常见、多发和难治性疾病,据文献报告人群发病率在10%左右,中医属"胁痛"、"痞满"范畴.慢性胆囊炎大多并发胆囊结石,故目前针对结石治疗的排石、碎石、溶石方法研究较多,西医主要以手术治疗,但术后复发率可达40%以上;近年来介入性治疗进展较多,但尚无法取代手术疗法;中药溶石、排石治疗多有报道.在治疗慢性胆囊炎方面尚缺乏针对中医证候、改善临床症状、疗效优越的中药制剂与相关机制研究.据全国35家单位4359例统计分析,慢性胆囊炎中肝胆湿热型占绝大多数.清胆利湿汤(丸)是我们根据肝胆湿热型慢性胆囊炎的病因病机与证候特征,辩证组方的经验方剂,经多年临床应用疗效肯定.为科学地评价其临床疗效,我们于1994年在北京市中医局正式立项,对清胆利湿汤(丸)进行了临床疗效观察、生化实验研究及初步的药理毒理学研究.
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慢性寄生虫性肾炎一例
患者男性,48岁,因右腰部反复流脓半年,排石样物2次于2000年5月25日入院.病者有右肾结石病史15年,曾服药排石治疗,但未见排石,亦未作复查.半年前患者右腰部搔痒不适,长出一肿物,在当地卫生院处理后,肿物自行破溃,流出黄白色脓液并有一米粒大石子排出.
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十二指肠乳头括约肌切开术联合中药排石治疗胆总管巨大结石8例疗效观察
临床上将直径在1.5cm 以上的胆管结石定义为巨大结石.2006-2009 年我院接诊胆总管巨大结石予逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石不成功患者8 例,经积极治疗均排石成功,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中男性5例,女性3 例;年龄58~82 岁,平均71 岁.胆总管结石术后复发3 例,胆囊结石术后再发胆总管结石3 例,原发性胆总管结石2 例.
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排石通淋汤治疗泌尿系结石效果观察
泌尿系结石若病情长期进展,可导致尿路局部损害、梗阻和感染,甚至合并息肉诱发癌变.目前,对直径超过1.0cm 结石多采用手术或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,但容易遗留微小结石,且手术创伤较大,患者术后感染的几率也相对较高.因此,在结石形成早期、结石直径较小、术后残留微小结石等采用排石治疗具有重要意义.
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气功排石治疗肝内结石和对B超的再认识
我是内蒙公安系统的技术干部,男,32岁.早在1996年就手术切除了胆囊和局部胆总管并进行吻合术,1999年又因患胆总管结石,在北京301医院接受了第二次胆道手术.术后,大夫告诫:以后8年左右还有可能因再生肝内外胆管结石而发病.为此,我们全家人都十分重视,害怕被大夫言中,我还长年服用排石中草药防止结石再生.
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盐酸坦索罗辛缓解肾绞痛的观察
目的 探讨盐酸坦索罗辛缓解输尿管下段结石排石治疗时发生肾绞痛的临床效果.方法 将60例输尿管下段结石患者随机分为两组,每组30例.两组患者均采用中药排石治疗,在此基础上治疗组加用盐酸坦索罗辛治疗.结果 治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 盐酸坦索罗辛缓解输尿管下段结石排石过程中发生的肾绞痛有效,值得临床推广应用.
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胆石症辨证分型的B超观察
笔者自1993~1997年对110例胆石症患者的B超观察所得,进行中医辨证分型探讨,结果报道如下.1 资料与方法本组110例均系门诊或住院病人经服中药或配合推按运经仪进行排石治疗后排出结石、或经手术治疗所见有结石者.
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促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例
患者男,27岁.3个月前因右下腹疼痛行超声检查,发现右肾集合系统分离1.4 cm,右输尿管中上段内径0.9 cm,末端测及一强回声伴声影,大小0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm,左肾及输尿管未见明显异常,诊断为右输尿管末端结石.排石治疗1个月,仍右下腹痛,盆腔CT未见明显结石及其他异常.5 d前突然出现腹痛、腹胀伴少尿入院,超声检查示:双肾大小形态正常,实质回声增强,左肾集合系统分离1.9 cm,右肾集合系统分离3.1 cm,左输尿管中上段内径0.7 cm,右侧输尿管中上段内径1.5 cm,跨越髂血管处下方变细,狭窄处均测及低回声团块,左侧大小为2.6 cm×1.9 cm,右侧大小为4.8 cm×3.4cm,与输尿管及周围组织分界不清,形态不规则,内部回声强弱不均匀.膀胱未见明显异常.腹腔内测及腹水,大径2.8cm.
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体外冲击波碎石术后联合推按运经仪排石治疗的临床研究
目的:探讨体外冲击波碎石术联合推按运经仪排石治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析115例输尿管结石患者经ESWL治疗后应用推按运经仪排石治疗,并给予精心的排石指导。结果115例患者碎石成功率为95.7%(110/115),无l例严重并发症发生。结论对输尿管结石患者行ESWL治疗联合推按运经仪排石治疗,可提高结石排净率,提高患者满意度。
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输尿管结石131例B超诊断分析
目的:探讨超声诊断在输尿管结石中的应用价值.方法:回顾分析了近2年来经外科、体外震波碎石或排石治疗证实的131例输尿管结石患者的超声资料.结果:131例患者中,左侧43例,7例位于双侧输尿管上段,28例同时伴有肾结石,结石大者18mm×10mm.上段结石65例,中段结石12例,下段结石54例,共漏诊误诊16例,诊断符合率为87.8%.结论:B超诊断符合率高,能大限度地显示扩张输尿管及结石梗阻位置,因此,已成为输尿管结石的首选检查方法之一.
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输尿管结石120例B超诊断分析
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病,随着医学技术的发展,B超检查已替代过去腹部平片或造影而成为诊断结石的重要手段.为探讨如何提高超声检查对输尿管结石的检出率,笔者将近年来经手术或排石治疗后得到确诊的120例病例进行分析,总结B超在输尿管结石诊断中的意义.
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超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断的价值探讨
目的:评价超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断的诊断价值.方法:对818例超声检查诊断为结石所致输尿管扩张病例进行回顾性分析,研究每个病例的声像图表现与特征,归类总结.结果:818例经X线检查、排石治疗及体外震波碎石排石以及手术证实符合率93.6%(766/818).结论:超声显像对输尿管扩张程度与结石部位判断有重要参考价值.而对病程时间长、结石直径大等判断较困难.