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中医分型治疗结石有优势
随着生活节奏与饮食结构的改变,近年来,我国肝胆结石症的发病率也呈现逐年上升的趋势.很多人都认为结石病是个“急症”,只能由西医处理.其实,中医很早就认识到了这个病,它属于“胁痛”、“黄疸”的范畴,而且,历代中医典籍都有一些针对的方剂.目前,大多采用中西医结合的方式进行治疗.在溶石排石以及预防结石再生上,中医药的优势明显.
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排石汤煎剂与浓缩颗粒剂对泌尿系结石的临床疗效
排石汤为笔者的经验组方,由十几味中药组成,有溶石、排石、补肾利尿的作用.为了比较排石汤单味中药浓缩颗粒与传统饮片汤剂的临床疗效差异,按照国家中医药管理局下达的<单味中药浓缩颗粒研制指南>的要求,从2006年2月起,分别用排石的2种不同剂型治疗泌尿系结石患者共80例.
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何立群治疗尿路结石理法菁华
尿路结石乃病理矿化性疾病,目前现代医学对直径小、光滑无症状、无明显尿路梗阻及感染的结石并无特异性治疗方法,及至直径较大、梗阻及感染明显时方采取手术治疗及体外碎石治疗。因手术治疗可致结石上移、肾脏及输尿管损伤感染,而激光碎石等常因操作准确性欠佳而导致尿路瘢痕形成,且部分碎石无法自行排出,故上述治疗均存在明显不足。本病属中医学“石淋”“腰痛”范畴,其病机虽有实证或因虚致实两端,但古今医者皆以湿热为其要旨,随病势推移,又有气滞、血瘀、阴虚、阳虚之变化,故治法皆不离乎清热利湿消积,药取三金(金钱草、海金砂、鸡内金)及车前子、瞿麦等,酌情参以行气活血、滋阴补阳之品。然临床以此法投用,疗效参差,常令医者迷惑。
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肾茶的研究进展
肾茶为唇形科肾茶属clerodendranthus植物,又名猫须草,全世界约5种,我国仅有一种即肾茶[C.Spicatus (Thunb).C.Y.Wu],主产广西、广东、云南、福建、台湾等地.民间认为全草有利尿、抗菌、消炎、溶石、排石作用,常用于急、慢性肾炎、膀胱炎、尿路结石、咽炎及风湿性关节炎.下面就近年来肾茶研究进展包括化学成分、泌尿系统疾病的临床应用及药理作用进展作一简述.
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血液透析患者的腹腔镜胆囊切除术
血液透析患者合并胆囊炎、胆囊结石,临床采用抗炎、解痉、溶石、排石等治疗,疗效不佳.大多择期手术将终末期肾病列为手术相对禁忌而回避实施手术.我院成功对1例接受血液透析治疗的尿毒症患者实施全麻下腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.
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胆石症的诊断和治疗
编者按胆石症分胆囊结石和胆管结石,对总胆管结石一般采用溶石、碎石和内镜下取石法,我国对肝内胆管结石的研究取得重大突破,我国学者1957年提出肝叶切除已成为治疗肝胆管结石的常用方法,中医药治疗本病在我国更具独特优势,通过临床研究对中药排石、溶石、防石机制有进一步的认识.本刊十分重视介绍本病的研究成果,创刊以来发表大批文章,主要涉及胆石症的临床、诊断进展(B超、ERCP、PTC、磁共振胆胰管成象)、治疗进展(胆石介入性溶解、体外振波碎石、腹腔镜胆囊切除、内镜下括约肌切开取石、胆叶切除治肝胆管结石和狭管)以及中医、中西医结合研究进展.本次焦点论坛主要讨论胆石症的诊断和治疗,着重介绍中医和中西医结合研究本病的现状,以期引起国内同道对本病的重视,从而开展更为深入的研究.1 胆石症的中医病因病机………………………………………………………………………………………10312 胆石症的诊断……………………………………………………………………………………………………10333 胆石症的治疗………………………………………………………………………………………………10344 胆石症的中药治疗…………………………………………………………………………………………10365 中西医结合治疗胆石症……………………………………………………………………………………1038
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中西医结合治疗胆结石的疗效观察
目的:观察中西医结合治疗胆结石的疗效。方法选取2012年4月~2014年1月我院门诊收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者84例,分为对照组与观察组,各42例。对照组采用西医治疗,应用常规抗生素、溶石药物治疗,观察组应用抗生素,结合内服中药辩证论治,对比两组疗效。结果观察组显效率为71.43%、结石完全消失率为35.71%、胆囊壁毛糙消失率为45%、胆囊壁增厚消失率为46.67%、胆汁透声差率为46.43%高于对照组的50%、9.53%、14.63%、17.24%、14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证、禁忌症条件下,中西医结合治疗胆结石疗效较好,故对于病情较轻胆结石不建议仓促采用手术治疗,以避免过度治疗。
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胆总管结石治疗进展
胆总管结石是一种常见的外科疾病与多发病,对其治疗的传统方法主要有排石、溶石、碎石以及开腹取石等,而随着当前内镜与腹腔镜等技术的成熟,对于胆总管结石的治疗采用微创的模式更广泛的被外科医生与患者所接受。本文主要针对于胆总管结石的治疗现状与进展进行综述。
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氨基丁三醇E液局部灌注治疗输尿管尿酸结石(附14例报告)
目的探讨局部灌注氨基丁三醇E液(THAM-E)治疗输尿管尿酸结石的疗效. 方法经X线片、逆行造影、B超、螺旋CT及血生化检查诊断为输尿管尿酸结石患者14例.男12例,女2例.平均年龄46岁.经膀胱镜逆行将导管插至结石上方,在总肾功能、全身状况改善及尿路感染控制后,经输尿管导管灌注THAM-E(pH 10.5)1000~1500 ml/d. 结果14例患者灌注治疗10~12 d逆行造影检查结石负影消失.治疗期间13例患者有轻度肉眼血尿,1例患者出现短暂腰痛加剧,无其他并发症发生.结论局部灌注THAM-E治疗输尿管尿酸结石疗程短、费用低、痛苦小,无严重并发症,是一种较实用的治疗输尿管尿酸结石的有效方法.
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尿路结石的药物排石疗法
尿石的药物疗法主要包括溶石、防石和排石.其中,药物排石疗法(MET)在中医学中比较常用,近年来在国外MET越来越受到临床关注,一些有望用于排石的药物也逐渐受到重视[1-4].
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牛磺熊去氧胆酸溶解胆囊胆固醇结石有效性和安全性——随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究
目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊(滔罗特Taurolite)对胆囊胆固醇结石的溶石效果与安全性. 方法 2003年10月~2004年12月,对滔罗特胶囊(含牛磺熊去氧胆酸250 mg)进行随机双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究.受试者为体检查出,无症状或仅有轻度饭后上腹饱胀不适,结石<2 cm,胆囊有功能的胆固醇结石患者.所有符合入选条件的患者填写知情同意书后随机分入试验组与对照组,进入4个月的双盲期.试验组应用滔罗特胶囊1粒/次,3次/日,对照组应用安慰剂胶囊1粒/次,3次/日.每2个月复查B超,口服胆囊造影(OCG),血常规与肝肾功能检查,以对滔罗特有效性和安全性进行评估.4个月时揭盲,对照组终止试验,试验组继续服药2个月(疗程6个月).疗效评估按国际统一标准:全溶(complete dissolution,CD),OCG示结石充盈缺损全部消失,B超示胆囊无异常回声;大部分溶(greater part dissolution,GPD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少50%以上;部分溶(partial dissolution,PD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少<50%;无效(no change,NC),OCG和B超均示结石的数目或直径或总体积没有明显的变化.CD+GPD为显效,CD+GPD+PD为有效. 结果 两中心共纳入123例受试者,其中试验组64例,对照组59例.试验期间脱落和退出试验11例(8.9%),其中试验组2例,对照组9例.112例完成疗程和观察,其中试验组62例,对照组50例.①滔罗特4个月时显效率27.4%(17/62),有效率56.5%(35/62);6个月时显效率41.9%(26/62),有效率67.7%(42/62).对照组4例(8.0%)有溶石反应,46例无效.2组疗效差异有显著性(χ2=28.678,P=0.000).②试验期间无严重不良事件发生,2组在试验期间共出现不良反应4例,试验组3例(4.8%,3/62),对照组1例(2.0%,1/50).2例与服用药物有关,药物不良反应发生率1.8%(2/112).③试验组服药前与服药后2、4个月后血常规与肝肾功能7项生化指标(ALT、AST、ALP、Tbil、ALB、Cr、BUN)的变化比较均无显著性差异(P>0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关.④试验组与对照组比较,服药2、4个月时血常规与肝肾功能7项生化指标均无显著性差异(P>0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关. 结论 滔罗特为治疗胆囊胆固醇结石安全有效的药物.
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输尿管上段结石的微创治疗
我国泌尿系结石患病率为1% ~5%,年发病率约(150 ~200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1].近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1].输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包括溶石、排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy)以及开放手术.本文就输尿管上段结石微创治疗的研究作一综述.
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完全3D 腹腔镜下巨大胃结石切开取石1例
胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成,大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感[1]。以往治疗胃结石,大多采用中药溶石或手术取石或激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎,然后经幽门排出[2]。中药治疗需要较长时间,手术取石病人痛苦较大,且有并发症可能。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胃切开取石更具优势,2013年12月我科行3D腹腔镜下切开取石术治疗胃结石1例,现报道如下。
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浅谈胆石症的临床治疗
胆道结石医学上称之为胆石症.根据其发生的部位不同又有不同的名称.发生于胆囊内的结石称为胆囊结石,发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石.结石可发生于胆道系统任何部位,也可以几个部位同时发生结石.胆道结石发生率非常高,治疗上很棘手,不同的部位治疗方法及效果也不尽相同.如单纯胆囊结石手术效果非常好,不会再复发.近年来在胆石症的溶石和排石治疗方面进展较快,也取得了一些疗效,受到患者欢迎.下面介绍一些治疗胆道结石的方法.
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牛磺熊去氧胆酸治疗胆石症的药物经济学分析
目的 比较磺熊去氧胆酸(TUDCA)与熊去氧胆酸(UDCA)口服溶石和预防保胆取石术后结石复发的经济性,为胆石症的临床治疗决策提供支持.方法 基于现有临床资料以及公开发表的数据,采用成本效果分析,从直接成本角度进行TUDCA口服溶石的经济学评价;采用基于决策树模型的成本效用分析,从直接成本和间接成本角度进行预防保胆取石术后结石复发的经济学评价.结果 在现有研究治疗周期内,TUDCA口服溶石成本与总有效率均高于UDCA,经济性由支付意愿决定;TUDCA预防保胆取石术后胆结石复发,成本比UDCA低且效果优于UDCA,具有绝对经济性优势.结论 TUDCA相比UDCA治疗胆石症具有良好的经济性,值得在临床推广使用.
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精诚所至,"顽石"为开——访清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿外科主任谷现恩教授
清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿外科主任谷现恩教授,以科学的手段和实事求是的态度研究﹑探寻﹑应对疑难结石病.在几十年从事泌尿系结石的临床研究治疗生涯中,积累了丰富的经验和较高的学术造诣,在国内外医学期刊上发表论文80余篇,主编《泌尿系结石的诊断与治疗》 等7部专著,提出了碎石﹑排石﹑溶石﹑取石﹑防石综合治疗泌尿系结石的理念,成为该领域的领军人物.
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碱性药物治疗尿酸结石所致急性肾衰竭的体会
在我国尿酸结石占尿石症的5%~8%,但近年随着人们生活水平的提高和饮食结构的欠合理,尿酸结石的发病率有增高趋势.我院2006年1月至2008年10月共收治因双侧上尿路尿酸结石所致急性.肾衰竭9例,通过经尿道膀胱镜置管或经皮肾穿刺留置造瘘管,有效地解除了上尿路梗阻,并通过各管道灌注碱性药物以达到溶石目的,取得较好效果,现报道如下.
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体外预测泌尿系结石理化性质的研究进展
结石是泌尿系常见的疾病,我国的南方更是世界三大泌尿系结石高发地区之一.结石的治疗方法有很多,如开放手术、体外震波碎石术(ESWL)、溶石、微创腔镜手术等,而结石的理化性质正是影响治疗效果的主要因素之一,所以治疗前准确预测结石的理化性质对于临床选择合理的治疗方法很有帮助.现复习近年来的文献资料,对泌尿系结石理化性质方面的研究进展综述如下.
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清胆利湿汤(丸)治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是临床常见、多发和难治性疾病,据文献报告人群发病率在10%左右,中医属"胁痛"、"痞满"范畴.慢性胆囊炎大多并发胆囊结石,故目前针对结石治疗的排石、碎石、溶石方法研究较多,西医主要以手术治疗,但术后复发率可达40%以上;近年来介入性治疗进展较多,但尚无法取代手术疗法;中药溶石、排石治疗多有报道.在治疗慢性胆囊炎方面尚缺乏针对中医证候、改善临床症状、疗效优越的中药制剂与相关机制研究.据全国35家单位4359例统计分析,慢性胆囊炎中肝胆湿热型占绝大多数.清胆利湿汤(丸)是我们根据肝胆湿热型慢性胆囊炎的病因病机与证候特征,辩证组方的经验方剂,经多年临床应用疗效肯定.为科学地评价其临床疗效,我们于1994年在北京市中医局正式立项,对清胆利湿汤(丸)进行了临床疗效观察、生化实验研究及初步的药理毒理学研究.
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泌尿溶石丸治疗泌尿系结石
笔者自拟泌尿溶石丸,采用清热利湿、通淋排石、活血化淤、健脾补肾之法,自1999年元月~2002年元月,治疗22例泌尿系统结石患者,收到了满意疗效,现报道如下.