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经尿道膀胱镜2微米激光膀胱部分切除术
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经尿道膀胱镜2微米激光前列腺汽化切除术
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电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用
经尿道膀胱镜下碎石术是治疗膀胱结石的有效方法,但对有膀胱出口梗阻的膀胱结石患者需要先行膀胱镜下碎石,再更换电切镜行膀胱颈切开或TURP,操作繁琐,碎石和取石效果差,且容易出现膀胱黏膜出血、尿道损伤、膀胱穿孔及过长的手术、麻醉时间带来的并发症.1992年6月至2011年6月我们采用电切镜下钬激光碎石术和膀胱镜下碎石术治疗膀胱结石患者85例,比较2种方法的疗效.对象与方法 本组85例.电切镜下钬激光碎石术组(A组)36例,男34例,女2例.年龄45~85岁,平均63岁.结石直径1.0~4.0 cm,平均2.0 cm.多发结石30例.膀胱镜下碎石术组(B组)49例,男43例,女3例.
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自制直视插入连续灌流式尿道膀胱镜的临床应用
2010年5月我们自行研制了直视插入连续灌流式膀胱镜(专利号:201020530243.3;201020530251.8),临床应用48例,效果满意.材料与方法器械制作:膀胱镜由鞘、连续灌流式可视闭孔器(简称新闭孔器)和连续灌流式操作器(简称新操作器)三部分组成.与现有的硬性尿道膀胱镜不同的是闭孔器和操作器的改造:①新闭孔器由金属管组成,为哑铃状的彼此相通的2个腔,形成进水并兼工作通道一个腔和窥镜鞘通道一个腔,其后端分别有进水接口与开关和工作通道开关及窥镜锁定装置.
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生殖激素水平对女性膀胱功能的影响
随着尿动力学检查的发展和尿道膀胱镜的广泛应用,女性膀胱出口梗阻(BOO)的早期诊断已成为可能.本病病因复杂,目前研究较多的为非神经原性BOO,又以功能性梗阻多见,其中绝大多数为原发性膀胱颈梗阻(PBNO).
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腹腔镜行肾输尿管全切三例报告
我们采用联合尿道电切镜、腹腔镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行上皮细胞肿瘤患者3例,疗效满意,报告如下。 资料及方法本组3例,年龄36~58岁。2例肿瘤部位为肾盂、1例为输尿管上段,均为移行细胞癌。气管插管麻醉,截石位,尿道膀胱镜探查膀胱,向患侧输尿管内插入输尿管导管,用钩形电刀环形全层切除输尿管壁内段及周围膀胱,游离输尿管壁内段,膀胱内留置22 F双腔导尿管。将患者转为侧卧位,建立人工气腹。
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碱性药物治疗尿酸结石所致急性肾衰竭的体会
在我国尿酸结石占尿石症的5%~8%,但近年随着人们生活水平的提高和饮食结构的欠合理,尿酸结石的发病率有增高趋势.我院2006年1月至2008年10月共收治因双侧上尿路尿酸结石所致急性.肾衰竭9例,通过经尿道膀胱镜置管或经皮肾穿刺留置造瘘管,有效地解除了上尿路梗阻,并通过各管道灌注碱性药物以达到溶石目的,取得较好效果,现报道如下.
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尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例
目的:探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效.方法:用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例.结果:21例手术均获成功,无尿道狭窄.结论:尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤,具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点.
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内镜的发展过程
内镜是直接观察、诊断和治疗人体体腔或管腔内疾病的可靠工具.人们一直在试图寻找一种直接观察身体内部病变的方法,经过无数次的探索和试验,直到1795年德国Bozzine医生利用烛光做光源观察到了直肠和子宫的内腔,从此开创了在医学上使用内镜的时代.1826年Segales制成了尿道膀胱镜.1853年Desormenx利用煤抽灯的反射光源作为照明用光源,制成了可观察尿道、膀胱、直肠、子宫等部位的简陋内镜.1868年Kussmual受演艺者吞剑表演的启发,用直的金属管放入演艺者的胃内,并用Desormenx设计的灯照明,制成了第一台食管胃镜.1879年爱迪生发明了电灯以后,改用电灯作光源,使内镜的性能有了较大的改进.1918年日本外科医生高木宪次首先开始使用膝关节镜观察膝关节内部,以后不同型号的关节镜陆续问世.20世纪20年代直管金属制的支气管镜和食管镜开始在临床应用.50年代,光导纤维技术的发明大大促进了内镜的革新.此后纤维内镜的制造和应用迅速发展,产品已多次更新换代.
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人性化护理在经尿道膀胱镜下取双J管术中的应用
目的:探讨人性化护理在经尿道膀胱镜下取双 J管术中的应用效果。方法选取2013年2月—2014年3月在我院接受经尿道膀胱镜下取双 J 管术治疗的62例患者,按照护理方式的不同将其分为2组,每组31例。对照组给予常规护理,观察组实施人性化护理,对比2组患者的焦虑程度、疼痛程度及患者对护理的满意度。结果观察组的焦虑程度、疼痛程度及患者满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用人性化护理对在经尿道膀胱镜下取双 J管术患者进行护理,能有效降低患者的焦虑程度和疼痛程度,提高患者的满意度。
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球式灌注器在清除膀胱内血块中的应用
放射性膀胱炎是宫颈癌放射治疗后的常见并发症,主要表现为膀胱毛细血管扩张性血尿,可长期反复发作,进而形成溃疡,甚至大量血尿,急性出血时可在膀胱内形成大量血块,以致出现排尿困难,需经尿道膀胱镜清除血块.2003年-2005年,我科对8例放射性膀胱炎大出血病人进行手术,术中采用球式灌注器作为冲洗的主要工具,收到了良好的效果.现介绍如下.
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双镜联合尿道会师术治疗尿道断裂18例
目的:探讨双镜联合尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析该院2013年12月-2016年12月采用双镜联合尿道会师术治疗尿道断裂18例临床资料.先经皮膀胱穿刺,建立膀胱造瘘通道,输尿管镜经尿道内口顺行至尿道断端留置导丝,同时经尿道逆行进尿道膀胱镜寻找导丝,循导丝留置尿管,恢复尿道连续性.结果:18例均Ⅰ期成功会师.术后随访6~24个月,出现尿道狭窄10例.复查大尿流率为12.5~24.8 ml/s,平均20.5 ml/s,残余尿量均<15ml,无尿失禁、无尿瘘和无勃起功能障碍.结论:双镜联合尿道会师术治疗尿道断裂,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道断裂的首选方法.
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尿道热20例救治体会
我们1981年1月~1997年3月共收治尿道热20例,现报告如下.1临床资料本组20例均为男性,年龄20岁~67岁.其中1例为后尿道置入螺旋镍钛记忆合金支架,15例为尿道狭窄行尿道扩张术后,3例前列腺增生尿潴留导尿术后.1例膀胱内异物经尿道膀胱镜取异物术后.5例尿液,尿道分泌物细菌培养分别为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,均为近期急性发病.本组20例均表现为术后突然寒战、高热、体温达39℃以上.血培养均阴性.20例均有血常规WBC及其分类值升高.3例就诊时休克.1例心功能不全.
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喉罩用于百岁高龄患者全麻手术一例
患者男,101岁,体重40 kg.术前诊断"膀胱肿瘤",施行"经尿道膀胱镜肿物切除"术.ASAⅢ~Ⅳ级,既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压、肺心病、冠心病史.ECG示:(1)窦性心动过缓;(2)房性早搏,二联律;(3)左室高电压,肢体导联低电压;(4)心肌劳损.超声心动图示:(1)肺动脉高压;(2)二尖瓣轻度返流.胸椎X片示:脊柱后弯50度,侧弯33度畸形.患者手术时间估计为30 min,手术部位为脐以下.决定静脉全麻下利用喉罩辅助呼吸的方法进行手术.
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输尿管镜钬激光碎石治疗儿童膀胱结石18例
传统治疗膀胱结石的方法有膀胱切开取石、大力碎石钳碎石.由于膀胱切开取石创伤较大,术后住院时间较长.儿童膀胱结石因患儿尿道周径小,经尿道膀胱镜下行钳央碎石术受到限制,过去通常采用开放手术.随着现代输尿管镜技术的发展和不断提高,目前应用输尿管镜治疗小儿尿路结石已较为常见.本次研究采用输尿管镜钬激光碎石术治疗小儿膀胱结石18例,效果满意.现报道如下.
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直视下尿道扩张治疗膜部尿道狭窄41例疗效分析
骨盆骨折后尿道损伤等多种原因均可引起膜部尿道狭窄,随着前列腺癌根治术与全膀胱切除、回肠原位膀胱术的遂步推广,尿道吻合口狭窄并发症也随之增加[1-3],膜部尿道狭窄的治疗有其特殊性,值得关注.近年来,我院采用输尿管镜和尿道膀胱镜直视下尿道扩张治疗膜部尿道狭窄41例,疗效满意,现总结报道如下.
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尿道膀胱镜直视下扩张治疗尿道狭窄(附20例报告)
尿道扩张是治疗尿道狭窄较为常用的简便方法,传统的尿道狭窄扩张,通常是凭手感而行尿道扩张,无法在直视下进行操作,因此较易造成损伤.我们采用尿道膀胱镜直视下行尿道狭窄扩张20例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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腔静脉后输尿管影像学诊断新方法的应用
目的 探讨腔静脉后输尿管影像学诊断方法.方法 对4例疑似下腔静脉后输尿管疾病患者于其尿道膀胱镜下置入双J管后行CT薄层扫描.结果 CT平扫可见双J管绕行了腔静脉后,证实诊断的正确性.结论 输尿管置入双J管后行CT薄层扫描可较为准确地诊断下腔静脉后输尿管畸形.
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ESWL治疗先天性重复孤立肾并肾盂结石1例报告
患者男,27岁.1999年7月,因左侧腰痛伴肉眼血尿于当地医院诊断为左肾多发性结石、先天性孤立肾,并行左肾切开取石术;2004年因结石复发,再次于当地医院行经皮肾镜碎石术,术后无明显排石史.2009年3月,因再次出现左侧腰痛伴血尿症状入住我院,经B超、腹部平片(KUB)、逆行造影检查,确诊为先天性左侧重复孤立肾,左肾盂结石,右肾缺如.逆行造影检查提示左肾盂结石(1.8 cm×1.5 cm)并积水,肾功能及尿常规均正常.经尿道膀胱镜下左输尿管内放置双J管1根,后行体外冲击波碎石术(ESWL).
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不同麻醉方式下男性患者膀胱镜放置输尿管双J管疼痛感觉及评分比较
目的:比较局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉下,男性患者膀胱镜放置输尿管双J管的评分及疼痛发生率.方法:体内留置输尿管双J管男性患者60例,分为局部麻醉组20例,全身麻醉组30例,复合麻醉组10例,置管后第3天比较VAS评分及疼痛发生率.结果:全身麻醉组未感觉疼痛,局部麻醉组疼痛发生率95%,复合麻醉组疼痛发生率80%,全身麻醉组与局部麻醉组、复合麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部麻醉组与复合麻醉组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组VAS评分6.20±2.07,复合麻醉组VAS评分3.10±1.07,2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:建议放置输尿管支架管时采用复合麻醉或全身麻醉.