首页 > 文献资料
-
微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效研究
目的:观察复杂性肾结石应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果.方法:选取2017年7月~2018年7月就诊于本院的108例复杂性肾结石患者临床资料,按不同手术方案分2组,每组54例,对照组行开放性肾切开取石术,观察组行微创经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组手术效果及并发症.结果:观察组手术时间(54.72±15.06)min、下床时间(6.35±2.61)d、住院时间(12.71±3.14)d均比对照组短,术中出血量(65.72±12.20)mL、术后疼痛评分(2.51±0.32)分均比对照组低(P<0.05),观察组结石清除率96.30%比对照组74.07%低(P<0.05);观察组术后并发症发生率12.96%比对照组37.04%低(P<0.05).结论:复杂性肾结石经微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,能有效清除结石,减少术后并发症发生,且术后疼痛轻,出血量少,恢复快,安全有效.
关键词: 复杂性结石 经皮肾镜钬激光碎石术 肾切开取石术 并发症 -
肾脏原发性骨肉瘤一例
患者男,54岁。因“左肾切开取石术,术中发现左肾盂占位性病变10余天”于2014年1月入外院治疗。查体左肾区叩击痛明显,右侧叩击痛阴性,双输尿管走行区无明显触压痛,耻骨上膀胱区无压痛,未触及肿块。外院X线示双肾可见多发结节状高密度影(图1A),CT示左侧肾盂可见一类圆形软组织密度影,边缘略分叶,其内可见斑片状高密度影,增强扫描呈进行性中度强化,左侧肾上腺似可见结节影(图1B)。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影,增强扫描中度强化。在外院于全麻下行左侧肾盂癌根治手术。术后原病理提示“左肾考虑为未分化高级别多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,建议会诊”。会诊后患者未行其他治疗,恢复良好。
-
静脉点滴氯化钾致过敏反应1例
1病例介绍患者,女性,50岁,因"左肾结石"于2004年6月收入我科,行"左肾切开取石术",术后遵医嘱给予静脉点滴达力新4 g加入0.9%氯化钠1 000 ml,平衡盐1 000 ml,氯化钾20 ml、维生素C 2 g、维生素B6 200mg加入10%G.S.1 000 ml中静脉点滴,患者输入达力新及平衡盐时无不良反应,输入氯化钾10 ml、维生素C 1 g、维生素B6100mg加入10%G.S.500 ml,10 min后,穿刺部位沿静脉走行至肘窝处出现10多个大小不等红色丘疹,患者无不良主诉,观察10 min后,丘疹渐扩大,患者仍无不良主诉.
-
泌尿系结石的治疗进展
泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病.据报道,泌尿系结石发病率高达5%~15%,再发率几乎达50%.反复的肾绞痛不仅给患者造成身心伤害,而且囚结石造成的泌尿道梗阻会引发肾功能衰竭.近年,超声碎石术、输尿管内镜取石、经皮肾切开取石术等在结石治疗方面取得了良好的效果.
-
缺血后处理改善肾脏缺血-再灌注损伤的分子机制
随着外科技术的不断进步,肾脏外科手术范围也在逐步扩大,包括肾移植术、肾切开取石术、肾动脉分流术或肾实质损伤及肾部分切除术等在内的多种手术均需要阻断肾动脉,这时肾脏就不可避免地要经历缺血-再灌注损伤( ischemia reperfusion injury,IRI)。肾脏IRI是导致急性肾衰竭和移植肾功能紊乱的主要原因[1],是决定肾脏功能的重要因素。因此,寻找有效防治肾脏IRI的措施已成为肾脏外科研究的热点问题。缺血后处理( ischemic postconditioning ,IPoC)是指在组织、器官缺血恢复血供之前,给予的短暂、数次的再灌注-缺血的处理过程[2],能够有效改善组织器官发生IRI,由Zhao等[3]于2003年首次利用犬心肌梗死模型实验发现。目前已经证实,IPoC在心脏[4]、肾脏[5]、大脑[6]、肝脏[7]等器官IRI中发挥保护作用,尤其对于肾脏IRI, IPoC能够有效减少IRI导致的肾组织细胞凋亡[8],预防肾功能不全[5],降低IRI后炎症因子释放[9]抑制肾纤维化[10]和改善移植肾功能[11]。结合新近研究,笔者现就IPoC对改善肾脏IRI的分子机制,综述如下。
-
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的手术配合
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病,在热带地区或蛋白质过剩的地区较常见.处理泌尿系统结石的目标是:有效,微创、省时及成本地将结石从患者体内清除.传统的治疗方法有肾切开取石术及体外冲击碎石术.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术具有安全,有效,损伤小,并发症少,术后恢复快的优点,此项技术的开展对手术配合有了更新要求,只有熟悉设备的性能和作用才能与手术医生配合默契,顺利完成手术.2010年1月~2011年3月,我们采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石56例,取得满意疗效,报告如下.
-
无萎缩性肾切开取石术67例报告
我们自1988年1月至2003年8月采用无萎缩性肾切开取石术治疗鹿角形肾结石67例,疗效满意,现报道如下.
-
肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)
肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症.自1989年3月至2002年6月,我们对429例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术,术后并发大出血12例,现报告如下.
-
复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法 及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的复杂性巨大肾结石患者128例作为研究对象.按照手术方式不同分为两组,其中,经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组患者的年龄、性别、结石大小、结石位置对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症发生率均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
-
经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床分析
目的:对经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床效果进行分析研究。方法80例复杂性肾结石患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以肾切开取石术治疗,观察组予以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、结石清除率及并发症发生率。结果观察组患者术中平均出血量少于对照组,平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率92.5%与对照组95.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术具有微创性、结石清除率高、并发症少、恢复快等优势,治疗复杂性肾结石疗效确切,安全可靠。
关键词: 复杂性肾结石 肾切开取石术 经皮肾穿刺微造瘘取石术 -
肾切开取石术后尿漏的防治
作者单位自1989年1月~1999年12月行肾切开取石术863例次,拔除肾造瘘管后发生漏尿41例次,约占4.75%,现报告如下.
-
急性肾功能衰竭病因误诊3例分析
1 病例报告例1:男,69岁,7天前因腹泻,于外院静滴庆大霉素24万u/d,用药第4天出现少尿,第6天无尿.诊断:庆大霉素致急性肾功能衰竭.即停庆大霉素,用利尿剂无效,6天后送我院行血液透析治疗,尿检查:相对密度1.020,蛋白定性(±),WBC(-),RBC(±);BUN26.8mmol/L,Scr 1824μmol/L.CT示:左肾多发性结石,右输尿管结石并积水.后诊断:双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭.经右输尿管切开取石术取出4cm×1cm结石一块后,患者肾功能恢复出院.择期行左肾切开取石术.
-
快速康复外科在肾切开取石术围手术期护理中的应用
目的:探讨快速康复外科在肾切开取石术围手术期护理中的应用。方法:选取2013年2月~2015年2月经我院确诊后进行肾切开取石术的患者172例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组则在此基础上实施快速康复护理。观察两患者围手术期不良反应发生情况及术后输液、留置导尿管及住院时间等。结果:观察组患者围手术期不良症状发生例数少于对照组,并且输液时间、留置导尿管时间、留置引流管时间、排气时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:快速康复外科有助于患者早日康复,值得推广。
-
微创经皮肾镜取石术和肾切开取石术治疗肾结石效果对比
目的 对比微创经皮肾镜取石术(PCNL)和肾切开取石术治疗肾结石效果.方法 回顾性分析31例行微创PCNL(观察组)和52例肾切开取石术(对照组)的临床资料.结果 观察组术中平均出血量少于对照组,手术时间、肾造瘘留管时间、下床活动时间和平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结石清除率和复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创PCNL治疗肾结石具有创伤小、痛苦轻、缩短住院天数、并发症少、提高舒适度的特点.
关键词: 肾结石:微创经皮肾镜手术 肾切开取石术 疗效 -
如何减少肾切开取石术的残石率
肾多发性结石是泌尿外科常见病和多发病,绝大多数采取手术治疗,不管采取何种手术,提高结石取尽率和减少残石率始终是一个不容回避的问题,因为残余结石对患者危害极大,是术后早期急性梗阻和感染的主要原因,也是日后结石增大、再发和导致肾功能不全乃至肾衰竭的重要因素;残余结石率全国各家医院报道不一,约10%~40%[1],作者统计本单位1995年1月~2003年12月行肾切开取石术782例,其中83例术后残留结石,残石率为10.6%;作者在如何减少肾切开取石术后残石率方面作了一些探讨,报告如下.
-
小儿肾切开取石术后漏尿的防治
我院近年来行小儿肾切开取石术66例,拔除肾造瘘管后发生漏尿8例,占12.1%,现从发生漏尿的原因、处置方法和如何预防等方面进行回顾性分析,报告如下.
-
经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术配合
对于复杂性肾结石的患者,传统的治疗方法有肾切开取石术及体外冲击波碎石术.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点.我院于2004年3月-2006年10月采用PCNL为78例复杂性肾结石患者治疗,取得了满意的临床效果,现报道如下.
-
经皮肾镜取石术治疗肾结石病人的护理体会
对于肾结石的病人,传统的治疗方法有肾切开取石术及体外冲击波碎石术,经皮肾镜取石术(PCNL)具有创伤小、病人恢复快、操作简单的优点.我院自2001年3月开展PCNL治疗肾结石46例,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
-
经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效比较分析
目的:比较经皮肾镜取石术和肾切开取石术的治疗效果。方法:选择2010年5月-2013年4月笔者所在医院收治的肾结石患者63例作为研究对象,根据手术方法分为A组31例和B组32例。A组患者接受阻断肾血管肾实质切开取石术治疗,B组患者接受经皮肾镜取石术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、并发症发生率的差异性。结果:与A组比较,B组术中出血量较少,手术时间及住院时间较短以及手术并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中具有创伤小、并发症少、恢复快等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。
-
甲状旁腺腺瘤内出血
病例摘要患者,男性,41岁,因反复腰酸、镜下血尿、肾结石5年于2005年3月11日入院.患者于2000年7月无诱因出现腰酸不适,尿常规示镜下血尿.2002年3月于当地医院静脉肾盂造影示"双侧肾结石",行左侧肾切开取石术,术后腰酸症状无缓解.