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Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石疗效分析
目的:探讨鹿角型肾结石运用单通道和Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果.方法:2016年10月-2017年10月收治鹿角型肾结石患者58例,根据数字随机表法分两组,其中对照组行单通道经皮肾镜碎石术,观察组则行Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石术,对比分析两组效果.结果:观察组的结石清除率高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);同时,两组的住院时间、血红蛋白下降以及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗鹿角型肾结石效果显著.
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钬激光和EMS在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的临床疗效比较
目的 比较经皮肾镜采用钬激光和第四代EMS(Electro Medical Systems,EMS)碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析经皮肾镜联合钬激光或第四代EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石患者832例的临床资料,观察平均碎石清石时间、平均出血量、近期和远期结石清除率及手术严重并发症等指标,比较两种碎石方法的疗效及安全性.结果 832例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,所有病例均单通道碎石.钬激光组术后5d结石清除率为76.0％,平均碎石时间(51±6.3) min,平均碎石清石时间(97±5.6) min,平均出血量(75.3±7.6) ml.EMS组术后5d结石清除率为83.5％,,平均碎石清石时间为(78 ±5.0)min,平均出血量(65 ±7.0)ml.术后1个月时钬激光组和EMS组结石排除率分别为87.0％和91.8％.两组相比,EMS组的平均碎石清石时间、术中出血量、近期及远期结石清除率均优于钬激光组(P＜0.05).所有病例均未出现顽固性高热、严重血尿、肾周血肿、气胸、穿孔、肾功能损伤等严重并发症.结论 经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石与钬激光相比,具有更加安全、高效的优势.但对于质地较硬的结石两者联合可取得更好的效果.
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复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法 及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的复杂性巨大肾结石患者128例作为研究对象.按照手术方式不同分为两组,其中,经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组患者的年龄、性别、结石大小、结石位置对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症发生率均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
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经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清除率的影响因素
目的：分析经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清除率的影响因素。方法：选取本院2015年2月-2016年5月接受治疗的鹿角型肾结石患者91例，分析全部的临床资料，通过单变量、多变量因素统计分析，剖析清除率的影响因素。结果：PNL术共计96次，清除率为54.17%（52/96）。经过单变量分析，结石形态、手术医师年资、手术通道与清除率均存在显著相关性（字2=3.857、3.024、4.214， P<0.05）。多变量因素结果表明，手术医师年资、结石形态、手术通道都属于清除率的独立危险因素（P<0.05）。结论：清除率的影响因素包括结石形态、手术医师年资、手术通道，为此应当注意这三个因素，安排经验丰富的医师为患者手术，强化培训，提高医师的手术操作技巧。
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鹿角型肾结石治疗的进展
鹿角形肾结石是指肾结石填充于肾盂、肾盏，形态似鹿角而命名。治疗上主要有体外冲击碎石、开放手术、微创手术、联合治疗等方法，每种方法均有各自的优缺点，因此，选择哪种治疗方法一直存在争议。随着医学技术的不断进步与发展，鹿角型肾结石的临床治疗逐步偏向微创以及联合治疗方向发展。本文对近年鹿角型肾结石的治疗进展进行综述。
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细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用
目的：探讨细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的使用安全性及疗效。方法75例鹿角型肾结石行经皮细针一步法穿刺肾镜取石治疗,75例鹿角型肾结石行二步法经皮穿刺肾镜取石治疗,比较分析2组疗效和并发症发生率。结果150例患者全部置管成功,一步法手术时间18~45 min,平均36 min,术中平均出血约5 ml。术后3例大出血需输血治疗,结石残留6例。二步法手术时间16~42 min,平均34 min,术中平均出血约7 ml,术后大出血需输血治疗患者7例,1例为肾动脉假性动脉瘤行肾动脉栓塞后出血停止,结石残留7例；一步法未出现肾周器官损伤,二步法出现气胸1例,结肠脾损伤各1例。结论细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中较传统二步穿刺法安全、有效。
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开放手术联合术中肾镜超声或气压弹道治疗复杂性巨大肾结石
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法 复杂性巨大肾结石患者128例,按照手术方式不同分为两组,其中经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组间年龄、性别、结石大小、结石位置差异无明显统计学意义(P＞0.05);B组在平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症的发生率明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
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细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果分析
目的 研究细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果.方法 选择我院2014年1月～2015年12月鹿角型肾结石患者80例进行分组回顾分析.二步法组采用二步法经皮穿刺肾镜取石,一步法组采用细针一步穿刺法经皮肾镜治疗.比较两组患者鹿角型肾结石取净率、置管成功率;手术操作平均时间、术中平均出血量;患者手术后并发症发生率的差异.结果 一步法组和二步法组鹿角型肾结石取净率、置管成功率相似,P＞0.05;一步法组相较于二步法组手术操作平均时间更短、术中平均出血量更少,P＜0.05;一步法组相较于二步法组手术后并发症发生率更低,P＜0.05.结论 细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果确切,可有效缩短操作时间,减少术中出血,减少结肠脾损伤等脏器损伤的发生,安全有效,值得推广.
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钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石
目的：探讨钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型结石的安全性与有效及碎石效率。方法：回顾分析2009年11月至2015年5月运用钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石126例患者。结果：126例患者中，平均年龄40岁，结石的平均大小约25mm，平均手术时间约90分钟，术后平均住院约9天，后结石清除率75%，其中5例为双通道取石，术后泌尿系感染5.81%，术后因出血需输血的占2.56%，2l例因肾动脉出血选择性肾动脉分支栓塞止血。结论：钬激光微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石是安全有效的，联合应用气压弹道碎石可提高碎石效率且不增加损伤出血等并发症的风险。
关键词： 钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗 鹿角型肾结石 效果 -
细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果分析
目的：观察细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果。方法选取2014年5月至2015年10月郑州大学第一附属医院收治的86例鹿角型肾结石患者为研究对象，依据患者入院顺序将其分为研究组和对照组，各43例。研究组实施细针一步穿刺法经皮肾镜取石术，对照组实施经皮细针两步穿刺法经皮肾镜取石术，对两组术后临床效果及术后并发症进行观察比较。结果研究组术后一期清石率和二期清石率均高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用效果显著，值得推广应用。
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PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的疗效观察
目的:探讨PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石的的安全性与有效性.方法:我院于2013年4月～2014年9月采用PCNL中联合B超引导建立多通道并寻找残余结石治疗鹿角型肾结石患者56例,其中男36例,女20例;平均年龄36.5(16～60)岁.全鹿角型结石24例,部分鹿角型结石32例.结石大小(2.0×4.2)～(3.8×6.5)cm,平均(2.5±0.8)cm×(4.8±1.2)cm.术前结合影像学检查结果确定取石多的通道为第一通道,用钬激光碎石取石;然后后在第一通道持续灌注下,采用B超扫描明确残石位置和(或)建立新通道完成碎石取石.结果:56例手术均顺利完成.单侧取石46例,双侧取石10例.一期共行手术66侧,2侧术后结石残留行二期手术.一期术后结石清除率为96.9％(64/66侧).本组手术时间70～120min,平均(89±9.6)min.术中出血量50～300ml,平均(145±12.8)ml.术后平均住院时间5d,无术中大出血、无中转开放手术患者.结论:PCNL术中联合B超引导建立多通道和(或)寻找残余结石治疗鹿角型肾结石安全、便捷,能取得满意的一次性取净结石率,值得进一步深入探讨.
