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MECT与SSRIs类药物治疗重度抑郁的疗效分析
目的:探讨联合应用MECT与SSRIs类药物对中重度抑郁进行治疗的临床效果。方法:选择2013年3月-2015年3月期间我院收治的38例重度抑郁患者随机平分为对照组、观察组各19例。对照组给予单纯SSRIs类药物进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用MECT进行治疗。结果:观察组的治疗总有效率为84.21%,明显高于对照组的68.42%,HAMD评分也明显低于对照组,差异比较均存在显著性(P<0.05)。结论:应用MECT+SSRIs类药物方式对重度抑郁患者进行治疗可取得更为迅速而确切的治疗效果。
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糖尿病患者合并抑郁的护理干预
随着社会发展、人口老龄化及生活方式改变,糖尿病患病率急剧上升.据国际糖尿病联盟统计,全球糖尿病患者2003年1.98亿,预计到2025年将达到3.38亿[1].国外Leedom等报道2型糖尿病患者,用Beck抑郁量表测评发现74%患者的得分在抑郁范围,35%的患者得分在重度抑郁范围[2].国内报道糖尿病患者的抑郁情绪发生率比一般人高12%~20%,且不良情绪对糖尿病的代谢控制及病情转归有消极影响[3].
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万拉法新、氟西汀治疗重度抑郁的疗效观察
目的观察万拉法新、氟西汀配合舒心安神1号中药合剂对抑郁症的疗效.方法按照DSM-Ⅳ-R标准确诊为重度抑郁、抑郁症,进行中医辨证分型确诊的初始患者64例.分为两组:万拉法新组(观察组)32例,氟西汀组(对照组)32例.万拉法新每次25mg,po、(od~tid),氟西汀20mg、po、od,两组加用舒心安神合剂200ml, bid.疗程6W.结果万拉法新和氟西汀组总显效率87.5%和81.25%,2组治疗前后自身对照SDS量表评分均有显著差异(P<0.01).万拉法新组减分率89.92±7.52,氟西汀组85.04±8.91,2组间治疗前后减分率差异不显著(P>0.05).结论 2组配合舒心安神合剂均有对抑郁症的良好效果.
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认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的对照研究
目的:评价认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的疗效和安全性。方法:将符合国际疾病分类( ICD-10)重度抑郁发作诊断标准的66例患者随机分为两组,研究组( n=34)给予认知行为疗法合并帕罗西汀治疗,对照组( n=32)给予帕罗西汀治疗,疗程12周。于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度(CGI -SI)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗前研究组和对照组的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(t=-0.88,0.93;P>0.05)。治疗12周后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前(研究组t=40.26,-27.29;P均<0.01;对照组t=19.11,70.85;P均<00.1);研究组6、8、12周HAMD、HAMA评分均低于对照组(t=-2.82,-2.84,-3.41;P均<0.05;t=-2.14,-3.01,-3.34;P均<0.05);研究组有效率高于对照组(χ2=4.799,P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.855,P<0.05)。结论:认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁疗效较好,安全性高。
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伴与不伴精神病性症状的重度抑郁障碍患者人口学和临床特征比较
本文采用ICD-10诊断标准,比较伴精神病性症状的重度抑郁障碍(psychotic major depression,PMD)与不伴精神病性症状的重度抑郁障碍(non-psychotic major depression,NMD)患者在人口学资料与临床特点上的异同.
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改良电抽搐治疗对重度抑郁患者血清脑源性神经营养因子的影响
目的:研究改良电抽搐治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)对重度抑郁患者的疗效与血清BDNF(脑源性神经营养因子)变化的相关关系.方法:28例未用抗抑郁药的重度抑郁患者,经2周内6次MECT急性治疗,用汉密尔顿抑郁量表评定疗效.用酶联免疫吸附法测定患者MECT前后的血清BDNF.结果:重度抑郁患者MECT急性治疗2周后的血清BDNF水平(7.9±3.4ng/ml)高于MECT前(5.7±2.1ng/m1)(P<0.001),但MECT后HAM-D(汉米尔顿抑郁量表)评分(8.1±5.5)低于MECT前(31.4±4.7)(P<0.001);并且MECT的疗效与血清BDNF变化呈正相关(r=0.532,P=0.004),其直线回归方程:Y=67.980+0.131X,有意义(P=0.023).结论:有效的MECT抗抑郁治疗能提高血清BDNF水平,血清BDNF变化可能是MECT抗抑郁疗效的相关指标.
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老年糖友,不要忽视抑郁症的来袭
国内一项针对糖尿病与心理健康关系的调查研究显示:糖尿病患者发生精神抑郁状况的比较普遍.研究者通过对68例(年龄39~72岁)非依赖性糖尿病患者,采用“抑郁自评表”测定抑郁指数的方法观察研究后发现:有46例患者表现出不同程度的抑郁状况,占总病例的66.2%,其中属中、重度抑郁者15人,占1/3.那么你家中的老人是否经常情绪低落?他们健忘、失眠、吃不下,同时不愿参与活动.请别掉以轻心,老人很可能是患上老年抑郁症.世界各地老年人精神疾病调查显示,抑郁症发病率高(16% ~ 26%),其次才是老年痴呆症.被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人,都是老年抑郁症的高危险群.此外,20%的中风或心脏病患者,也会陷入抑郁状态,女性患病的比例是男性的两倍.
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阿西米亚
[通用名称]paroxetine mesylate,甲磺酸帕西汀[化学名称](-)反-4R(4′-氟苯)-3S(3′,4′-次甲基双羟酚)甲基哌啶甲磺酸盐
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中医护理在小儿脑瘫治疗中的应用效果观察
目的:研究中医护理在小儿脑瘫的治疗过程中的应用效果。方法选取我院48例小儿脑瘫患者,随机分为常规护理对比组和中医护理观察组,观察2组患者的护理效果。结果采用中医护理的患者出现重度抑郁的比例更低、CSS评分降幅更大、踝关节评分更高。结论在小儿脑瘫的治疗过程中应用中医护理,能够更好地避免患者出现重度抑郁情绪,提高踝关节活动度,改善痉挛程度,具有较为明显的临床效果。
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百优解加柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
1资料与方法1.1临床资料80例病例均为住院病人,符合全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊,其中脑缺血58例,脑出血22例.所有病人均在发病20 d后进行测评,因意识障碍、失语、痴呆等影响语言理解和情感表达的除外.抑郁诊断依据<中国精神疾病分类方案与诊断标准>[2].对所有受试对象进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类[3],<7分为无抑郁;7分~17分为轻度抑郁;18分~24分为中度抑郁,>24分为重度抑郁.
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卵巢切除术后心理障碍的循证干预
1临床问题1999年4~6月,6例因原发性恶性卵巢瘤行卵巢切除术患者出现抑郁,依照CCMD2R抑郁发作与程度标准对患者应用自评抑郁量表(SDS)进行评测,均符合抑郁症诊断标准.依汉密尔顿(HAMD)17项版本评分,其中5例评分在18~24分之间,属中度抑郁,1例评分为26分属重度抑郁.对患者应用医院焦虑量化表(HAD)检测,得分均>9分提示患者存在精神焦虑障碍.以往对这种情况主要由医护人员及家属劝导患者,但效果往往不佳,这次试应用循证方法进行治疗.所要解决的问题是针对患者的抑郁和焦虑如何利用获得的证据进行有效的临床干预.
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064 卒中后抑郁症的认知损害治疗
即使卒中损害范围与部位经过校正后,卒中后出现重度抑郁患者的认知损害程度亦较非抑郁患者严重.在卒中后情绪障碍对抗抑郁治疗起反应的情况下,先前的治疗研究结果亦未显示认知功能改善.本文中作者在一双盲实验中对应用去甲阿米替林(Nortriptyline)及安慰剂治疗后所出现的认知功能变化进行了研究.
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抑郁产生的生物学因素新解
近期,陆续有一些国企领导和政府官员自杀,4月28日新华社安徽分社副社长宋斌疑患抑郁症自杀,再度引起人们对抑郁症的关注。北京心理危机研究与干预中心曾发布《我国自杀状况及其对策》,文中显示,中国是世界上自杀人数多的国家,全世界每年大约有100万人死于自杀,其中超过四分之一为中国人。中国每年有28.7万人死于自杀,200万人自杀未遂。中国自杀者大多是由重度抑郁引发的。
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针药并用治疗PSD的临床研究
脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的精神障碍,以持续性情感低落、兴趣减退为主要特征,在一定程度上会延缓脑卒中患者神经功能、日常生活活动能力及认知功能的恢复,延长住院时间,升高病死率,还是病情加重或复发的独立危险因素.有相当一部分的重度抑郁患者可伴有严重自杀倾向甚至自杀行为.导师王顺根据多年临床经验,针药并用,取得了满意的疗效.笔者跟随导师研修针药,临床实践,现将临床研究进展记录如下.
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消郁汤治疗中风后抑郁症36例临床观察
1临床资料病例来源于2000-10~2002-10本院中风病科住院及门诊的脑卒中患者,脑卒中诊断符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的<各类脑血管病诊断要点>中的标准,并经CT证实为脑梗塞或脑出血,即往无脑器质性疾病及精神疾病.生存>30d,病程不超过6个月,意识清醒,检查合作,无失语及智能障碍.抑郁症的诊治符合<全国精神疾病分类方案与诊断标准>的有关标准.严重程度按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本评分,<7分为正常,7~17分为轻度抑郁,18~24分为中度抑郁,>24分为重度抑郁.选择68例中风后抑郁症患者,随机、双盲分组.治疗组36例,对照组32例.
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平肝解郁方治疗卒中后抑郁68例
1 临床资料 68例均为本院中风专科病人.男40例,女28例;年龄大78岁,小42岁,平均年龄60岁.中风后半月发生抑郁的15例,3~6月发病的53例.全部患者均经过头颅CT证实,符合中华医学会第四届脑血管病会议诊断标准.抑郁诊断按《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)诊断标准.并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对患者的抑郁程度和症状进行评价,其中8分,轻度抑郁的32例;17分,中度抑郁的20例;24分,重度抑郁的16例.
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安脑片治疗阿尔茨海默病的临床观察
阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性痴呆为表现的神经变性病.随着平均寿命的延长,阿尔茨海默病患病率将明显增加,给社会和家庭带来沉重负担.我们采用安脑片干预模式来探讨其对AD患者的疗效.结果报道如下.1临床资料1.1病例选择所有病例均为50 ~ 80岁男性和绝经后女性,均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病协会( NINCDS.ADRDA)中的可能AD标准及诊断[1 ]与统计学手册第4次修订版(DSM -IV-R)标准[2];出现认知功能和日常生活能力下降至少6个月和改良Hachinski缺血评分≤6分,分别除外中、重度抑郁和血管性痴呆;痴呆严重程度则根据DSM - IV -R诊断为轻、中度痴呆且简易智能状态检查量表(MMSE)评分界于10~26分门诊AD患者.自愿参加本试验,并在知情同意书上签字.
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心脏移植住院等待者的焦虑抑郁状态及相关因素
背景:心脏移植术逐渐增多,但对等待心脏移植患者的情绪状态却知之甚少.方法:2010年10月至2011年12月,由精神科医生对上海某大型综合性医院心外科住院等待心脏移植的38例患者进行汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表的评估,住院时评定一次,以后每周评估一次,直至手术.结果:共入组男性30例,女性8例,平均年龄44.7(12.9)岁,因为心脏疾病使活动严重受限(即心功能III级)的平均病程为18.5 (24.0)个月.这些患者中存在中度和严重抑郁症状的比例为7.9%(3/38),中度和严重焦虑症状的比例为47.4%(18/38),同时存在中重度抑郁和焦虑症状的仅有1人(2.6%).住院第一周焦虑症状和抑郁症状均轻度加重.逐步logistic回归分析(向后法)显示患者自我报告的焦虑水平与以下因素相关,心功能III级的病程越长,焦虑越轻;既往住重症监护病房者,焦虑程度轻;随年龄增大焦虑加重;既往存在因心脏疾病而接受急诊抢救史者焦虑更明显.多元线性回归分析还发现心功能III级的病程越长、受教育程度越高,患者报告的抑郁症状越少,但是心脏疾病的总病程越长,患者报告的抑郁症状越明显.结论:与国外的研究结果不同,我们发现在上海住院等待心脏移植者的焦虑症状比抑郁症状更为普遍、更为严重.疾病导致严重功能障碍的病程与术前自我报告的焦虑症状和抑郁症状的严重度负相关:心功能III级超过1年者报告的焦虑和抑郁症状要比不足1年者少.
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抑郁障碍预防与职业压力管理
1职业领域抑郁障碍的现状抑郁障碍是一类以长期心境低落为主要表现,并影响个体社会功能的情感性精神障碍.当前,它已经被世界范围公认为一类严重影响个体身心健康和导致巨大社会疾病负担的精神障碍[1].抑郁障碍在职业领域的流行病学患病率目前尚没有一致的结论,Goldberg RJ(2001)在研究中发现[2],近2-4%的员工受到重度抑郁的影响.
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对慢性痛病人焦虑和抑郁情绪的初步研究
慢性疼痛是临床上常见的病症.病人有躯体上的痛苦,还常常伴有强烈的情绪反应,焦虑和抑郁是慢性痛常见的情绪反应.本组236例,男120例,女116例,年龄23~73岁,患颈、腰椎间盘疾病病人.采用Zun、焦虑和抑郁自评量表问卷调查. 结果: 有轻、中和重度焦虑者分别为37.4%(88例)、35.2%(83例)和13.5% ( 32例),轻、中度焦虑合计为72.6%.伴有轻、中和重度抑郁者分别为15.2% ( 36例)、53.2%(125例)和28.2%(67例).中、重度抑郁者占81.2 %.结果同样表明大多数慢性痛病人伴有轻、中度焦虑和中、重度的抑郁情绪紊乱.