首页 > 文献资料
-
基因变异导致腰部疾病
在脱氧核糖核酸(DNA)导致的疾病名单上,如今又可以加上背部疼痛这一条了.一项新的研究显示,一个与脊椎中软骨形成有关的基因所产生的变异可能会引发腰椎间盘疾病.
-
腰椎术后综合征的原因探析及预防
目的 分析腰椎术后综合征(FBSS)的发生原因,为预防提供策略.方法 对32例FBSS的患者进行回顾性研究,综合分析其病史、症状与体征,影像学资料及术中探查所见.结果 FBSS的主要原因有:①神经根压迫未完全解除或出现新的压迫;②腰椎失稳;③神经根损伤;④椎间盘炎;⑤腰椎生理曲度未恢复.结论 FBSS是多种原因所致的综合征,大部分可以避免.术前充分准备、选择适当的术式,术中仔细操作,彻底减压,术后正确的康复训练是主要预防策略.
-
Cage在腰椎外科的应用
对于退变性腰椎间盘疾病、退行性腰椎滑脱及腰椎节段性不稳定等疾病,在非手术治疗无效的情况下,选择合适的病例行腰椎融合术是目前可靠的技术,而大量的生物学文献也证明,椎体间融合较后路及后外方融合在理论上有更多的优点.近十年来,用各种材料制成的椎体间融合器(简称Cage)已广泛的用于腰椎的椎体间融合,并取得了优良的临床效果.本文对此作一综述.
-
Ⅸ型胶原基因与腰椎间盘疾病
腰椎间盘疾病(LDD)包括椎间盘退变、椎间盘突出及其引起的坐骨神经痛,是骨科常见病,也是腰腿痛常见的原因.
-
目前人工椎间盘置换的可行性探讨
人工椎间盘置换(artificial disc replacement,ADR)是人工假体在脊柱外科临床应用中的新概念、新技术.自1989年欧洲率先应用低摩擦系数Charite SB Ⅲ以来,国外可检索到的英文期刊已有20余篇近期临床应用结果报告,随访时间有长(平均3.2年)有短(平均11.5±8.4个月),疗效满意率介于63%~70%.对单节段腰椎间盘疾病而言,疗效满意率可达69%,而就术前无腰痛手术史病人而言,疗效满意率可高达77%.疗效满意是指:(1)腰椎生理前凸恢复;(2)腰痛明显缓解或消失;(3)保留或部分恢复了该节段的活动度.一些作者也报道了高达13%的手术并发症和/或明显的副作用,再手术去除假体或不去除假体附加植骨融合术.但几乎大多数作者强调这些假体松动等引发的手术失败病例中,无一例与假体的材料质量和生物性能有关,恰恰相反,几乎全是手术技术方面的问题.
-
对人工椎间盘置换的几点意见
腰椎间盘切除和椎体间融合术是治疗退变性腰椎间盘疾病的传统方法,但毕竟改变了椎间盘的正常结构功能,导致相邻节段的应力增加,加速了椎间盘进一步退变.近年来,椎间融合器(cage)提高了融合率且缩短了术后康复时间.然而,钛合金笼置入椎体间,虽可以利用金属的强度分担腰椎负荷,撑开椎间隙,但金属笼的下沉是潜在的并发症.因此,医学界对人工椎间盘置换已作了很多尝试,目的是维持椎间盘高度及其活动.目前已经出现几种人工椎间盘假体,并已被用于临床.
-
腰椎间盘疾病影像诊断价值分析
目的 探讨CT、MRI在诊断腰椎间盘疾病中的影像表现特点,提高诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据.方法 对200例腰椎间盘疾病患者的CT、MRI影像资料进行回顾性对比分析.结果 200例病变发生在L3~4椎体者21例,L4~5 椎体者112例,L5~S1椎体者67例.本组病例,116例属于腰椎间盘突出症,13例属于脱出症,71例属于膨出症.结论 CT、MRI是目前诊断腰椎间盘疾病的可靠方法,可以明确为临床治疗提供依据,也可以为外科手术提供方便,MRI 检查准确率优于CT.
-
三维正脊治疗腰间盘疾病1000例临床分析
腰间盘疾病以腰椎间盘突出症及狭窄为常见,近年来,非手术疗法中牵引成为成功有效的方法.我院从2000年引进三维正脊治疗仪以来,通过对1 000例患者的临床观察,有效率达98%以上.
-
超声诊断腰椎间盘突出21例误诊分析
应用超声诊断腰椎间盘疾病,国内报道其正确率[1]为01.0%~93.5%[2.3].我院1988~1999年超声诊断腰椎间盘突(膨)出症14000例,经手术证实有21例误(漏)诊.报告如下.
-
梅毒性动脉炎所致脑梗死一例
临床资料患者男性,59岁,主因右侧肢体无力10天入院.入院前10天晨起时,感右下肢力弱,瘫软在床边,家人发现后扶助其卧床休息,自认为腰椎间盘疾病所致,未就诊.
-
MRI、CT诊断腰椎间盘疾病价值分析
-
腰椎间盘突出症的微创治疗进展
自1934年Mixter和Barr确定腰椎间盘突出为坐骨神经痛主要原因之后30年中,腰椎间盘突出症治疗方式由初的全椎板切除、经硬脊膜入路很快改进为半椎板切除或椎板间开窗的硬膜外入路.1963年,Smith[1]将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘,由此开始了微创入路治疗腰椎间盘疾病的新时代.微创手术治疗腰椎间盘疾病主要有化学髓核溶解术、经皮手动髓核摘除术、经皮自动腰椎间盘切除术、激光椎间盘减压术、椎间盘内电热疗法、内窥镜辅助下椎间盘切除术,本文对其进展综述如下.
-
对慢性痛病人焦虑和抑郁情绪的初步研究
慢性疼痛是临床上常见的病症.病人有躯体上的痛苦,还常常伴有强烈的情绪反应,焦虑和抑郁是慢性痛常见的情绪反应.本组236例,男120例,女116例,年龄23~73岁,患颈、腰椎间盘疾病病人.采用Zun、焦虑和抑郁自评量表问卷调查. 结果: 有轻、中和重度焦虑者分别为37.4%(88例)、35.2%(83例)和13.5% ( 32例),轻、中度焦虑合计为72.6%.伴有轻、中和重度抑郁者分别为15.2% ( 36例)、53.2%(125例)和28.2%(67例).中、重度抑郁者占81.2 %.结果同样表明大多数慢性痛病人伴有轻、中度焦虑和中、重度的抑郁情绪紊乱.
-
MRI检查腰椎间盘疾病强迫体位132例摆位体会
1998年8月~2004年8月,我们对不能完成正常腰椎间盘MRI扫描的腰椎间盘疾患者132例,经适当摆位,均完成检查,效果满意.现将摆位体会报告如下.
-
神经阻滞+经皮穿刺软组织微创治疗术(臭氧)治疗腰椎间盘疾病
目的:观察神经阻滞+经皮穿刺软组织微创术(臭氧)治疗腰椎间盘疾病的效果。方法将160例腰椎间盘疾病患者随机分为对照组和观察组,各80例。对照组采用物理治疗+输液药物治疗,观察组给予神经阻滞+经皮穿刺软组织微创治疗术。治疗3周后观察两组效果及并发症发生情况。结果对照组总有效率78.75%(63/80),观察组总有效率91.25%(73/80),观察组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义( P>0.05)。除观察组术后出现1例切口轻度感染外,均无相关并发症发生。结论神经阻滞+经皮穿刺软组织微创术治疗腰椎间盘疾病,总有效率高,并发症少,值得临床推广应用。
关键词: 腰椎间盘疾病 神经阻滞 经皮穿刺软组织微创治疗术 -
莫把下肢闭塞性动脉疾病当做腰间盘病变去治
腿痛的产生,并非腰间盘突出.如风、寒、湿、骨性关节炎、下肢动脉闭塞性疾病等,中医称下肢动脉性疾病为脱骨疽、臁疮腿…….其中有些腰间盘突出的患者,腿痛的因素,并不是腰间盘病变,而是下肢闭塞性动脉硬化,或血栓闭塞性脉管炎.
-
经椎弓根螺钉半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的研究进展
腰椎退变性疾病包括退变性腰椎间盘疾病、腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱等,其主要症状是腰腿痛伴或不伴下肢感觉运动功能障碍.减压、矫正畸形、稳定是外科治疗腰椎退变性疾病传统的原则,而矫正畸形和稳定主要依靠病变节段的融合及固定[1].基于椎弓根螺钉的腰椎固定装置是稳定腰椎的经典方法,椎弓根螺钉固定装置种类颇多,可分为刚性固定(rigid fixation)、软固定(soft fixation)及目前应用较多的半刚性固定.本文就经椎弓根螺钉腰椎半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的相关研究进展作一综述.
-
人工全椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的系统评价
目的分析人工全椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的疗效.方法计算机检索Cochrane图书馆(2004年第2期)中的临床对照试验资料库和Cochrane协作网背痛专业试验数据库、MEDLINE(1966~2004)、EMBASE(1980~2004)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk,2003),手工检索中文文献(截自2004年6月),并询问相关厂家以及研究者.由两名评价员独立提取资料,并按Cochrane协作网提供的方法对纳入文献进行质量评价和结果分析.结果共纳入3个RCT,包括152例患者.文献质量评价结果显示,3个RCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性.其中两篇使用ProDisc-Ⅱ人工全椎间盘置换,1篇使用SB-Ⅲ人工全椎间盘置换.3个RCT均未提供详细的原始数据,因此不能进行Meta分析.人工全椎间盘置换组病人术后早期VAS疼痛评分(visual analog scale)和ODI功能评分(oswestry disability index)有改善,但术后6个月与融合组无差异.病人满意率,术后6个月人工全椎间盘置换组有优于融合组的趋势.短期随访显示,人工椎间盘能够保存受累节段的运动功能.两篇RCT报告了相关并发症.结论人工全椎间盘置换短期内能够重建退变节段的高度及生理运动功能,但缺乏长期的随访,尤其对于能否防止毗邻节段的退变缺乏证据.尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度.
-
CT检查在腰椎间盘疾病诊断中的价值
目的:探讨CT检查对腰椎间盘疾病的诊断及鉴别价值.材料与方法:对我院收治的行CT检查的48例腰椎间盘疾病患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者病变部位发生于L3~4椎体者10.42% (5/48)发生于L4~5椎体者70.83% (34/48),发生于L5~S1椎体者18.75% (9/48);CT诊断腰椎间盘病变44例,诊断准确率达到91.67% (44/48);给予中医穴位注射配合牵引治疗后,患者疼痛程度明显改善,经CT检查椎间盘突出较治疗前有明显改善.结论:CT检查在腰椎间盘突出疾病上有着一定的诊断价值,值得临床推广应用.
-
腰椎间盘疾病遗传因素的新研究
腰椎间盘疾病是导致人们生活质量下降的原因之一,因其能严重影响人们的劳动能力。以往认为腰椎间盘疾病是由生理性退变、慢性损伤、脊柱过度负荷、外伤等多种因素引起,而依托近年来分子遗传学的飞速发展,人们通过孪生子和家系研究证实了遗传因素在该病的发生、发展中起着十分重要的作用[1]。现在普遍认为腰椎间盘疾病是由多个微效基因和环境因素共同作用的一种复杂性疾病,并证实了许多与其相关的基因位点。其中,腰椎间盘退变(Lumbar Disc Degeneration,LDD)及腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰椎间盘疾病的主要组成部分,本文就LDD及LDH的相关基因研究进行了回顾,并将相关的新研究进展做了总结。