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腰椎术后综合征的原因探析及预防
目的 分析腰椎术后综合征(FBSS)的发生原因,为预防提供策略.方法 对32例FBSS的患者进行回顾性研究,综合分析其病史、症状与体征,影像学资料及术中探查所见.结果 FBSS的主要原因有:①神经根压迫未完全解除或出现新的压迫;②腰椎失稳;③神经根损伤;④椎间盘炎;⑤腰椎生理曲度未恢复.结论 FBSS是多种原因所致的综合征,大部分可以避免.术前充分准备、选择适当的术式,术中仔细操作,彻底减压,术后正确的康复训练是主要预防策略.
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腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用
目的:观察腰脊神经后内侧支射频毁损治疗腰椎术后腰痛的有效性.方法:40例临床诊断腰椎术后腰痛患者,随机分为脊神经后支射频毁损组(R组)和脊神经后支阻滞组(B组),在X线透视引导下行双侧腰脊神经后内侧支射频毁损或阻滞,评价患者治疗前、治疗后5 min、1周、4周和12周时的腰痛VAS评分和腰椎活动度,记录治疗中和治疗后的并发症.结果:两组患者治疗前VAS评分和腰椎活动度的基础值无明显差异(P＞0.05),治疗后5 min、1周时的VAS评分明显低于基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于基础值(P＜0.05).治疗后4周、12周时的VAS评分和腰椎活动度与基础值比较,B组无明显差异(P＞0.05),R组VAS评分明显低于基础值,腰椎活动度明显高于基础值(P＜0.05).两组治疗后5 min、1周时的VAS评分和腰椎活动度相近(P＞0.05),但R组治疗后4周、12周时的VAS评分明显低于B组(P＜0.05),腰椎活动度明显高于B组(P＜0.05).结论:腰脊神经后内侧支射频毁损是治疗腰椎术后腰痛的有效方法.
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腰椎术后并发腰椎术后综合征与手术原因的相关分析
目的 探讨患者腰椎手术后发生腰椎术后综合征(FBSS)与手术本身有关的重要相关因素.方法 回顾性分析自2008-06-2014-01行腰椎手术且术后发生腰椎术后综合征50例的临床资料,统计病例的相关指标数据进行对比研究,并对数据进行相关性分析.结果 通过相关性分析得出手术时间长、手术减压节段多、骨质疏松、椎弓根钉偏内等因素是发生FBSS的重要因素.结论 预防FBSS的发生,需要手术顺利快速的完成、明确需要减压的节段、骨质疏松的处理、检查椎弓根钉是否偏内侧、椎管内残留的减压碎片是否完全清除等重要因素.
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臭氧配合中药理疗治疗腰椎术后综合征疗效观察
目的：观察臭氧配合中药理疗治疗腰椎术后综合症的临床疗效。方法：2010年3月～2012年10月，采用臭氧配合中药理疗治疗腰椎术后综合证36例，男20例，女16例。年龄40～72岁，中位数58岁。病程2年～30年，中位数8年。行腰部注射臭氧及腰部中药理疗，治疗前患者均有腰痛及不同程度的下肢疼痛。结果：36例患者随访1年，其中痊愈13例，显效16例，有效5例，无效2例，有效率94．4％。结论：腰部注射臭氧配合中药理疗能有效缓解腰椎术后遗留疼痛，是一种治疗腰椎术后综合征的有效方法。
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前路和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎术后综合征的比较
目的:比较前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transfomminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎术后综合征的效果.方法:2005年3月～2007年3月收治31例腰椎术后综合征患者.其中14例行ALIF,17例行TLIF,观察两组患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、模拟疼痛评分(VAS)、椎体间高度、椎体间角度,比较两组患者疗效、融合情况和并发症.结果:AUF组手术时间平均为110min,术中出血量平均为210ml,TLIF组分别为160min、620ml,两组比较有显著性差异(P<0.05).AUF组出现2例腹膜撕裂,予缝合后愈合:3例发生腹膜后血肿、麻痹性肠梗阻,经保守治疗完全恢复正常.TLIF组出现2例硬膜撕裂,予缝合后愈合;2例神经根牵托伤,经脱水、非甾体类消炎止痛药物治疗完全恢复正常.随访12～24个月,平均18个月,每组术后1年时ODI和VAS均较术前明显减少(P<0.01),椎间高度、角度均明显增加(P<0.05);两组间术前及术后1年ODI、VAS、椎间高度、椎间角度无明显差异(p>0.05);ALIF组疗效优良率为85.7%,TLIF组为82.4%.两组之间无显著性差异(P>0.05);两组椎间融合率均为100%.结论:AUF和TLIF治疗腰椎术后综合征均可达到满意的椎间融合率和临床效果,ALIF手术时间相对较短、出血量相对较少.
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腰椎术后综合征的原因探析和处理
目的:探讨腰椎术后综合征(FBSS)的原因及处理方法.方法:对23例FBSS患者进行回顾性研究,综合分析患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料,并制订相应的治疗方案.20例影像学检查有硬脊膜和神经根受压患者予以再次手术,行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合,其中12例应用椎弓根钉系统固定,术后予以一定康复锻炼.2例无影像学改变且症状较轻的患者予以口服消炎镇痛药辅以理疗;1例术后MRI显示椎间盘炎的患者静脉使用抗生素.结果:导致FBSS的主要原因包括神经压迫、腰椎不稳、神经损伤、椎间盘炎等.治疗效果参照Ashraf的评估标准进行综合评估,20例行手术治疗患者效果优12例,良5例,可2例,差1例.3例未手术患者,治疗效果良1例,可1例,差1例.结论:FBSS是多种原因多表现的综合征,应当综合分析患者的临床表现,针对原因,对不同的患者制定个性化的治疗方案.
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序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的护理配合
目的 探讨序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的疗效.方法 应用盘外液体剥离变位法、超声引导经皮穿刺胶原酶溶解法、椎间孔外针刀剥离松解法.二者合一,产生累积效应,对100例腰椎手术失败综合征患者进行治疗和护理.结果 53例症状、体征完全消失,恢复工作;19例症状、体征基本消失,工作时尚感腰部疼痛;13例症状、体征部分消失,不能长时间工作;15例症状、体征无改善.优良率72%,有效率85%.结论 充分的治疗前准备、治疗中配合是序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的重要环节,且可避免再手术,是治疗其综合征较为理想的方法之一.
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针刀松解联合腰部核心肌力训练治疗腰椎术后综合征效果观察
目的 观察针刀松解联合腰部核心肌力训练治疗腰椎术后综合征(FBSS)的效果.方法 2014年9月至2016年4月金华市中医医院收治的FBSS患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,观察组采用针刀松解联合腰部核心肌力训练,对照组采用消炎止痛药局部注射,比较两组治疗前后VAS评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)腰椎功能评分及疗效.结果 观察组显效率(67.6％)明显高于对照组(14.7％),治疗后VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组均未发生明显不良反应或不适.结论 针刀松解联合腰椎核心肌力锻炼治疗FBSS效果好,能明显缓解患者疼痛,改善活动功能.
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C型臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果
目的 探究腰椎术后综合征(FBSS)患者采取密集型银质针与C型臂下脊神经后内侧支阻滞联合治疗的临床效果.方法 本次研究共收集74例FBSS患者共同参与,病例收集时间介于2015年4月至2017年6月,所有患者根据入院时间先后顺序分为对照组及研究组,每组37例.对照组患者采取C型臂下脊神经后内侧支阻滞疗法,研究组则在对照组疗法基础上加行密集型银质针疗法.通过视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后腰部疼痛情况进行评定和比较,同时采用Oswestry指数(ODI)对两组患者治疗前后的腰椎功能恢复情况进行评定及比较.结果 治疗前,对照组VAS(6.43±1.28)分、ODI(41.51±3.24)分,研究组VAS(6.42±1.31)分、ODI(41.48±3.22)分,数据差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组患者的VAS(4.22±1.25)分及ODI(22.35±2.76)分相比对照组VAS(5.15±1.34)分、ODI(30.51±2.83)分更低,数据差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,研究组患者的VAS(2.36±1.08)分及ODI(11.46±1.38)分相比对照组VAS(4.37±1.14)分、ODI(21.25±2.03)分更低,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 FBSS患者采取密集型银质针与C型臂下脊神经后内侧支阻滞联合治疗可有效改善患者的腰部疼痛症状,促进其腰椎功能的恢复.
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腰椎术后综合征的危险因素及防治措施分析
目的：探讨腰椎术后综合征( FBSS)的危险因素及相关防治措施。方法回顾性分析2014年6月—2015年5月行外科手术治疗且合并FBSS的48例患者临床资料,将其纳入研究组；将同期入院行外科手术治疗但未合并FBSS的50例患者纳入对照组。经非条件Logistic多元逐步回归分析影响腰椎退行性病变患者术后合并FBSS的独立危险因素。结果两组术中失血量、病程、性别、合并糖尿病、骨质疏松、术式、术后锻炼开始时间比较差异均具有统计学意义(P<0．05)。经多因素logistic回归分析可知,性别、病程、骨质疏松、糖尿病、术式、术后锻炼时间、术中失血量等是影响腰椎退行性病变患者术后FBSS发生的独立危险因素(P<0．05,P<0．01)。结论腰椎退行性病变患者术后BFSS的发生同性别、病程、骨质疏松、糖尿病、术式、术后锻炼时间、术中失血量等因素关系密切,需引起临床重视；医师可以此为依据拟定相关早期干预措施,以促进患者预后恢复、改善治疗效果。
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C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征临床观察
目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗，对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗，治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分，两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分，并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分，差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后1周，治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。
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腰椎术后综合征的病因分析及中药治疗进展
腰椎术后综合征(fhiled back surgery syndrome,FBSS)是指腰椎手术病人症状与体征暂时缓解后复发或加重,残存或产生新的症状和体征[1].以往称为腰椎手术失败综合征,在中国,因为文化背景及医疗环境的不同,避免或减少不必要的医疗纠纷,将FBSS称为"腰椎术后综合征".
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腰椎术后综合征的原因探析及非手术治疗
腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome FBSS)是指腰椎手术后的病人症状与体征暂时缓解后复发或加重,残存或产生新的症状.通过对近年来腰椎术后综合征(FBSS)的相关文献学习,了解了腰椎术后综合征的常见原因及非手术治疗方法的新情况,以指导临床.
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浅析腰椎术后综合征的原因与护理方法
目的:探讨腰椎术后综合征(FBSS)的原因及处理方法.方法 :对23例 FBSS 患者进行回顾性研究 ,综合分析患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料 ,并制订相应的治疗方案.20例影像学检查有硬脊膜和神经根受压患者予以再次手术 ,行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合 ,其中12例应用椎弓根钉系统固定 ,术后予以一定康复锻炼.2例无影像学改变且症状较轻的患者予以口服消炎镇痛药辅以理疗 ;1 例术后 M RI显示椎间盘炎的患者静脉使用抗生素. 结果 :导致 FBSS 的主要原因包括神经压迫、腰椎不稳、神经损伤、椎间盘炎等. 治疗效果参照Ashraf的评估标准进行综合评估 ,20例行手术治疗患者效果优12例 ,良5 例 ,可2 例 ,差1 例.3例未手术患者 ,治疗效果良1 例 ,可1 例 ,差1 例.结论 :FBSS是多种原因多表现的综合征 ,应当综合分析患者的临床表现 ,针对原因 ,对不同的患者制定个性化的治疗方案.
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益气活血祛瘀法在预防腰椎术后综合征及对血清TNF-α、IL-6的影响
目的 :探讨益气活血祛瘀法对预防腰椎术后综合征的临床意义及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 :将腰椎间盘突出症行手术治疗后的120例患者随机分成两组,分别应用加味身痛逐瘀汤治疗(治疗组)和应用塞来昔布胶囊及甲钴胺片治疗(对照组),观察两组患者出现腰椎术后综合征的几率、两组患者血清TNF-α、IL-6水平的变化及Oswestry功能障碍指数的变化.结果 :经治疗后112例患者完成随访,随访时间12个月以上,治疗组JOA评分优于对照组,治疗组57例中6例出现腰椎术后综合征,占10.5%.对照组55例中11例出现腰椎术后综合征,占20%.治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组患者血清的TNF-α、IL-6水平改善及Oswestry功能障碍指数优于对照组(P<0.05).结论 :应用益气活血祛瘀法能有效预防腰椎术后综合征的发生,并能改善患者血清的TNF-α、IL-6水平.
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臭氧联合射频等离子体针刀与单纯神经阻滞治疗腰椎术后综合征的疗效对比分析
随着腰椎手术的广泛开展,腰椎术后综合征(Failed back surgery syndrome,FBSS)患者也逐渐增多,该病以术后反复的顽固性腰骶痛为主要表现,发生率在10％-40％之间[1],处理起来较为棘手.笔者自2013-04-2015-06,尝试采用臭氧联合射频等离子体针刀治疗FBSS患者30例,经1年以上随访,取得较好效果;现与同时期采用单纯神经阻滞治疗的34例患者进行对比,探讨其优越性.报告如下.
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圆利针配合灸法治疗腰椎术后综合征86例临床观察
腰椎术后综合征是指在行腰椎椎板切除术或椎间盘摘除、神经根减压术后仍残留相应的症状和体征,如腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状,或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重,或术前无症状的部位出现了新症状,是一种难治性疾病.我科从2006-01-2010-01采用圆利针配合灸法治疗腰椎术后综合征86例,疗效较好,现报告如下.
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经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛
[目的]观察经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床疗效.[方法] 2015年8月～2017年5月,收治腰椎术后慢性腰痛患者43例,所有患者均经对照性诊断封闭确诊.根据患者选择及知情同意,20例行经皮脊神经背内侧支毁损术治疗(射频消融组),23例采用神经阻滞术治疗(神经阻滞组).所有患者治疗前后随访时应用视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI指数)及患者满意度(PSI)评价治疗效果,并行腰椎动力位X线片检查,测量腰椎活动度(ROM).[结果]所有患者获得6～32个月的随访.治疗后1周,两组VAS评分、ODI指数及腰椎整体ROM明显优于治疗前(P＜0.05),但两组间在2个时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05).此后,射频消融组各指标随时间延长持续改善,而神经阻滞组各指标显著恶化,治疗后1、3个月及末次随访时射频消融组上述指标显著优于神经阻滞组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,射频消融组的患者满意度[(1.75±0.77) vs (2.70±0.86),P＜0.05]和治疗有效率(90.00％vs 39.13％,P＜0.05)显著优于神经阻滞组.[结论]经皮脊神经背内侧支毁损术是治疗腰椎术后慢性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统局部神经阻滞方法.
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腰椎术后综合征危险因素的分析
[目的]探讨腰椎术后综合征(FBSS)发生的危险因素.[方法]收集2011年1～6月在本院就诊,经影像学检查诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症与退行性腰椎滑脱症的患者,手术后进行随访,根据FBSS判定方法对FBSS患者做出判定,并对患者的临床资料进行回顾分析,进而探讨腰椎术后综合征发生的危险因素.[结果]共计纳入术后患者212例,182例获有效随访,符合FBSS者49例,非FBSS者133例,整理两组临床资料,应用二分类非条件Logistic回归分析比较后发现教育程度低、病程长、瘢痕体质、糖尿病、手术创伤大、术中出血量多、首次下地时间晚等7个因素与腰椎术后综合征发生具有显著相关性(P＜0.05).[结论]当患者术前具备教育程度低、病程长、瘢痕体质、糖尿病等1个或多个危险因素时须注意FBSS的发生,而通过减少手术创伤、术中注意止血、尽早下地等或可减少FBSS的发生.
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腰椎术后切口痛的临床观察
[目的]分析研究腰椎术后切口痛的可能病因.[方法]回顾分析2009年1月～ 2015年7月本院腰椎术后出现切口痛的患者15例.[结果]11例通过保守治疗明显好转,其余4例因保守治疗无效而行手术切除治疗,术后恢复良好,术后病理提示创伤性神经瘤(traumatic neuroma)形成.[结论]腰椎术后切口痛是引起腰椎术后综合征的常见原因之一,容易误诊.其可能原因是切口神经纤维瘤形成,保守治疗或必要的手术治疗可获得良好效果.
