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经皮射频消融术对比腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果
目的 探讨小肝癌实施经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术的疗效.方法 择本科室2015年7月至2017年7月120例小肝癌患者,分为干预组(n=60)和常规组(n=60),干预组实施经皮射频消融术治疗,常规组实施腹腔镜肝癌切除术治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 干预组手术时间为(41.2±14.3)min、术后住院时间为(2.0±0.5)d,较常规组(101.2±41.3)min、(5.2±1.3)d更短(P<0.05).干预组患者治疗1个月后AST、ALT水平为(42.2±5.2)、(41.8±11.5)U/L,较常规组(48.2±5.6)、(50.2±11.6)U/L更低(P<0.05).干预组患者术后并发症总发生率为6.7％,较常规组的23.3％明显更低(P=0.011).结论 小肝癌实施经皮射频消融术疗效优于腹腔镜肝癌切除术.
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经皮肝穿射频消融联合介入治疗小肝癌与传统的手术切除治疗对照研究
目的 比较肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝与传统手术治疗小肝癌的临床效果,为临床制定治疗方法提供依据.方法 回顾性分析2007年2月～2009年2月我院采用TACE联合RFA治疗的66例小肝癌患者的临床资料,并以同期采用手术切除治疗的66例患者为对照组,比较两组患者12、24、36个月临床复发率和生存率,手术并发症发生率.结果 观察组12、24、36个月临床复发率分别为3.03％、7.58％、12.12％,对照组分别为3.03％、9.09％、13.64％,其中24、36个月复发率两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组12、24、36个月生存率分别为100.00％、98.48％、93.94％,对照组分别为100.00％、96.97％、92.42％,其中24个月、36个月生存率两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组并发症发生率为3.03％,对照组并发症发生率为10.61％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗小肝癌疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效比较
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月入院治疗的80例肝癌患者,根据手术治疗方法的不同,将其分为对照组和观察组各40例.观察组采用经皮射频消融术治疗,对照组采用腹腔镜肝癌切除术治疗.比较两组患者的手术成功率、术后并发症发生率、术后肝功能指标、术后患者生存时间和术后无瘤生存时间.结果:观察组术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组肝功能指标、术后生存时间和术后无瘤生存时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮射频消融术治疗小肝癌患者的疗效优于腹腔镜肝癌切除术治疗疗效.
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晚期肿瘤患者采用经皮射频消融术时瑞芬太尼靶控输注的应用
目的 探讨晚期恶性肿瘤患者采用经皮射频消融术治疗时瑞芬太尼靶控输注的临床效果及安全性.方法 选取2012年1月至2014年10月间收治的73例拟行射频消融术治疗的晚期恶性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为研究组(37例)和对照组(36例).研究组患者采用瑞芬太尼靶控输注全身麻醉,对照组患者采用气管内插管全身麻醉.比较两组患者术前(T0)、进针即刻(T1)、治疗5 min(T2)、治疗10 min(T3)、手术完成即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的监测值;比较两组患者的手术时间、苏醒时间、离室时间、术后疼痛评分及不良反应发生率的差异.结果 T0时刻两组患者的MAP、HR和SpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者T1、T2、T3时刻的MAP、HR和SpO2与T0时刻比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在T1、T2、T3时刻,研究组患者的MAP、HR、SpO2与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者的手术时间[(34.5 ±4.2)min]、苏醒时间(0 min)、离室时间[(8.1±3.5)min]均显著短于对照组(均P ＜0.05),疼痛视觉评分(VAS)显著高于对照组(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率为16.2％(6/37),显著低于对照组的41.7％ (15/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肿瘤患者采用经皮射频消融术治疗时瑞芬太尼靶控输注具有较好的麻醉效果,对患者的循环波动影响较小,术后不良反应率低.
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延续性护理干预对肝癌经皮射频消融术患者自我护理能力和生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预对肝癌经皮射频消融术患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院行射频消融术后达到出院标准的102例原发性肝癌患者为研究对象,根据出院时间依次分为观察组与对照组,每组51例.观察组患者在常规出院指导基础上采用延续性护理干预,对照组患者给予常规出院指导,随访3个月,比较两组患者自我护理能力和生活质量.结果 随访3个月后,观察组患者健康知识水平、自我概念、自护责任感与自我护理技能的自我护理能力各评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能的功能领域各评分均明显高于对照组患者,疲倦、恶心呕吐和疼痛的症状领域各评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 延续性护理干预有助于提高原发性肝癌经皮射频消融术后患者的自我护理能力,改善患者生活质量.
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经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效
目的 探讨经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的疗效.方法 方便选取2013年1月—2017年3月小肝癌患者70例数字表法分组为腹腔镜肝癌切除术组35例和经皮射频消融术组35例.腹腔镜肝癌切除术组进行腹腔镜肝癌切除术,经皮射频消融术组进行经皮射频消融术.比较两组疗效;手术实施的耗时、手术后患者的住院时间;手术前后患者肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况;手术并发症率.结果 经皮射频消融术组疗效33例(94.29％)高于腹腔镜肝癌切除术组23例(65.71％),差异有统计学意义(χ2=10.972,P<0.05).经皮射频消融术组手术实施的耗时、 手术后患者的住院时间(45.02±10.12)min、(6.25±1.21)d优于腹腔镜肝癌切除术组(62.14±20.24)min、(8.62±2.52)d,差异有统计学意义(t=8.213、5.721,P<0.05);手术后经皮射频消融术组肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况优于腹腔镜肝癌切除术组,肝癌生存质量简表评分、TBIL(μmol/L)、AST(U/L)、ALT(U/L)比较,差异有统计学意义(t=5.822、7.923、8.013、8.522,P<0.05).经皮射频消融术组手术并发症率3例(8.57％)低于腹腔镜肝癌切除术组10例(28.57％),差异有统计学意义(χ2=4.939,P<0.05).结论 小肝癌患者行经皮射频消融术疗效明显,可更好改善肝癌生存质量简表评分、肝功能指标情况,加速康复.
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经皮射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展
去交感神经术是一种治疗顽固性高血压极具前途的非药物治疗方法，经研究证实该方法可降低过度激活的交感活性，且创伤小、并发症少。Krum H等自2009年来开展经皮射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压，取得了令人振奋的进展。现就经皮射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展做一综述。
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超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理
目的 总结超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会.方法 回顾性分析2015年1月—2016年1月在我院采取超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的25例患者的临床资料,总结其术前、术中和术后护理措施.结果 患者均成功完成手术,手术效果满意,未见明显不良反应发生,术中患者仅具有稍许不适可忍受;2例患者术后出现疼痛,予以氯诺昔康肌注治疗止痛;1例患者穿刺点出现渗血,予以压迫和止血后渗血停止;1例患者术后24 h发生饮水呛咳且48 h后呼吸困难,即刻切开气管处理,随后逐渐恢复.结论 对采取超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗的结节性甲状腺肿患者实施心理疏导、术前准备、术中和术后护理以及出院健康宣教等综合护理措施,有助于提高患者的临床治疗成功率,促进患者早日康复.
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两种不同的静脉全麻方式行经皮肝穿刺射频消融术的临床观察
目的:比较咪唑安定和丙泊酚分别复合舒芬太尼用于B超引导下经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)的麻醉效果.方法:选择2011年7月至2013年5月需行PRFA肝癌患者60例,随机分成丙泊酚组和咪达唑仑组各30例,分别复合舒芬太尼静注行全身麻醉.记录麻醉前(T0)、麻醉后5分钟(T1)、手术开始时(T2),手术开始后5分钟(T3),15分钟(T4),手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2).记录两组患者苏醒时间和定向力恢复时间,并进行术后6小时、12小时、24小时视觉模糊评分(VAS).结果:丙泊酚组T1时的MAP明显低于麻醉前(P＜0.05),且明显低于咪达唑仑组(P＜0.05),两组患者T1时的HR明显低于麻醉前(P＜0.05),丙泊酚组患者T1时的SpO2明显低于麻醉前(P＜0.05).咪达唑仑组苏醒时间明显短于丙泊酚组,咪达唑仑组术后6小时VAS评分明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论:与丙泊酚比较,咪达唑仑复合舒芬太尼静脉全麻具有对循环影响小、苏醒迅速,患者舒适无痛等优点,是较为合适的麻醉方式.
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经皮射频消融与微波消融治疗BCLC-A期肝癌的疗效对比
目的 比较经皮射频消融术(RFA)与微波消融术(MWA)治疗BCLC-A期肝癌的可行性和安全性.方法 40例BCLC-A期肝癌患者分为两组,其中20例接受RFA,20例接受MWA.比较射频组和微波组的1、2、3年生存率、无瘤生存率及肿瘤首次完全消融率.结果射频组和微波组的1、2、3年生存率分别为100％、90％、80％ 及95％、85％、75％,二者差异无统计学意义(P>0.05);射频组与微波组的1、2、3年无瘤生存率分别为及95％、80％、60％及90％、80％、65％,二者差异无统计学意义(P>0.05);射频组与微波组的首次完全消融率为90％及95％,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFA 与 MWA 治疗 BCLC-A 期肝癌的疗效无明显差异,在临床治疗中具有安全性和有效性.
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多功能喉罩与气管插管在日间手术小细胞 肝癌经皮射频消融术中的应用比较
背景与目的:经皮射频消融术(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗小细胞肝癌(small hepatocellular carcinoma,HCC)效果得到认可并在日间手术室得到广泛开展.随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念的兴起,选择合适的麻醉方法变得日益重要.比较多功能喉罩(multi-function intubating laryngeal mask,multi-function ILM)与气管插管在日间手术PRFA中的麻醉安全性.方法:择期全麻下经皮肝脏射频消融术患者140例,随机分为多功能喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录并比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管即刻(T2)、插入后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、拔出喉罩及气管导管即刻(T6)的收缩压(systoLnc blood pressure,SBP)、舒张压(diastoLnc blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR),同时记录平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察呛咳、反流误吸、躁动、气道分泌物、拔管后低氧血症及咽喉疼痛等并发症,记录苏醒时间及患者术后满意度.结果:A组插入喉罩及气管导管即刻(T2)的SBP、DBP及HR显著低于B组,波动更小,差异有统计学意义(P<0.05);两组的苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组苏醒更快;A组患者气道分泌物增多、喉咙疼痛等并发症明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时点通气效果、术中不良反应发生率及经济效益差异无统计学意义(P<0.05).结论:多功能喉罩在行PRFA日间手术麻醉中通气效果良好,术后并发症少,安全可靠.对患者血流动力学影响较小,血压波动较小.苏醒期时间更短,有提高患者满意度、降低患者治疗时间的可能,在日间手术中有一定的优势.
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经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果对比研究
目的 :对比经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果.方法 :将采用经皮射频消融术处理的肝癌87例纳入消融组、传统手术处理的105例纳入手术组.对比近远期疗效指标.结果 :射频组与手术组的近期疗效、24个月存活率、无瘤存活率差异无统计学意义(P>0.05).射频组手术时间、卧床时间、住院时间、术后72 h ALT、AST、ALB变化率低于手术组,术后12个月AFP、术后24个月后的AFP与CEA高于手术组(P<0.05).结论 :经皮射频消融术有明显的微创性,对肝功能损伤更轻,但术后的恶性肿瘤标志物水平更高.
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循证护理在肝动脉栓塞化疗术联合经皮射频消融治疗晚期肝癌患者中的应用
目的 探讨循证护理在肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌患者中的应用效果.方法 对67例行TACE联合RFA治疗的患者,针对患者治疗前的心理问题,及治疗后出现的不良反应,以循证护理的方式进行护理.结果 67例患者均顺利完成治疗,治疗后病灶均有不同程度改变,采用循证护理后本组病例未发生严重并发症.结论 循证护理应用到TACE联合RFA治疗中晚期肝癌患者中,能够有效促进患者康复,同时减少护理的盲目性,增加安全性.
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经肝动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌疗效
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合超声引导经皮穿刺射频消融(PRFA)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 PHC患者42例均分为TACE联合PRFA治疗(32个病灶,A组)和TACE治疗(33个病灶,B组).流式细胞术检测治疗前后肝癌组织中T细胞水平,定期行彩超检查肿瘤大小,并动态监测肝功能、甲胎蛋白和随访观察生存情况.结果 治疗后,A组有效率高于B组(90.6％ vs.69.7％) (P＜0.05),肿瘤血流消失率高于B组(95.2％ vs.38.1％)(P＜0.05),CD4+T细胞比例低于B组[(2.78±0.81)％ vs.(4.21±1.52)％](P＜0.05),CD8+T细胞比例高于B组[(12.85±3.45)％vs.(8.19±2.49)％](P＜0.05).A和B组6、12、18个月的生存率分别为83.67％、55.00％、37.50％和70.83％、37.50％、20.82％.结论 TACE联合PRFA治疗PHC是微创、有效、安全的方法,可提高PHC患者的生存率.
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盐酸右美托咪啶复合丙泊酚在经皮肝脏肿瘤射频消融术中的应用
目的:探讨经皮肝脏肿瘤射频消融术(PRFA)中应用盐酸右美托咪啶(Dex)复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果和安全性.方法:将60例择期行PRFA的患者随机分为Dex组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.D组静脉泵注丙泊酚复合Dex,P组静脉泵注丙泊酚和生理盐水.记录两组患者入室后(T0)、诱导后(T1)、射频消融开始后5 min(T2)、10 min(T3)及手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率和血氧饱和度,记录两组患者的手术时间、清醒时间、丙泊酚用量,记录术中呼吸抑制、体动、低血压、术后恶心呕吐等并发症,记录术后镇痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分.结果:D组在T1、T2、T3的血压高于P组,心率低于P组(P＜0.05);D组术后清醒时间短于P组,丙泊酚用量少于P组,D组术中出现体动和低血压比例低于P组,术后D组VAS评分优于P组(P＜0.05);术后恶心呕吐发生率和Ramsay镇静评分两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Dex复合丙泊酚可以减少患者术中丙泊酚用量,术中及术后不良反应少,是PRFA较为理想的麻醉方式.
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经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比
目的：比较经皮射频消融术（ RFA）与微波消融术（ MWA）治疗肝癌的可行性和安全性。方法110例肝癌患者，分为两组，50例患者接受经皮射频消融术，60例接受微波消融术。比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96．2％、74．1％、63．4％，94．2％、70．5％、61．7％；肿瘤消融率射频组为98．3％，微波组为97．7％；局部复发率分别为12．0％和15．0％；并发症发生率分别为6．0％和8．3％。结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异，在临床治疗中具有安全性和有效性。
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经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组（ TACE组）与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术（ RFA）组（ TACE＋RFA组），各64例。 TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗；TACE＋RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE＋RFA组总有效率分别为68．75％（44／64）、95．31％（61／64）；中位生存时间分别为13与18个月；TACE＋RFA组1年生存率为73．4％（47／64），2年生存率为20．3％（13／64），而TACE组分别为56．25％（36／64）和7．81％（5／64）；预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合经皮射频消融术（ RFA）治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率，延长患者的生存期，其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞 经皮射频消融术 中晚期肝癌 预后 -
综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响
目的:探讨综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响.方法:将40例原发性肝癌经皮射频消融术后患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理.采用SF-36简明健康状况调查表比较两组患者术后生活质量.结果:观察组患者术后生活质量各维度得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:对实施射频消融术后的原发性肝癌患者进行综合性护理干预,能使患者获得充足的物质支持,稳定的精神支柱,使其心理压力得到缓解,提高患者生活质量.
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经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛
[目的]观察经皮脊神经背内侧支毁损术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床疗效.[方法] 2015年8月～2017年5月,收治腰椎术后慢性腰痛患者43例,所有患者均经对照性诊断封闭确诊.根据患者选择及知情同意,20例行经皮脊神经背内侧支毁损术治疗(射频消融组),23例采用神经阻滞术治疗(神经阻滞组).所有患者治疗前后随访时应用视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI指数)及患者满意度(PSI)评价治疗效果,并行腰椎动力位X线片检查,测量腰椎活动度(ROM).[结果]所有患者获得6～32个月的随访.治疗后1周,两组VAS评分、ODI指数及腰椎整体ROM明显优于治疗前(P＜0.05),但两组间在2个时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05).此后,射频消融组各指标随时间延长持续改善,而神经阻滞组各指标显著恶化,治疗后1、3个月及末次随访时射频消融组上述指标显著优于神经阻滞组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,射频消融组的患者满意度[(1.75±0.77) vs (2.70±0.86),P＜0.05]和治疗有效率(90.00％vs 39.13％,P＜0.05)显著优于神经阻滞组.[结论]经皮脊神经背内侧支毁损术是治疗腰椎术后慢性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统局部神经阻滞方法.
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经皮射频消融术与开腹手术治疗原发性中小肝癌的疗效对比
目的:探讨经皮肝癌射频消融术与开腹手术切除治疗直径≤5cm的原发性肝癌的疗效对比.方法:回顾性分析2009年1月-2014年12月原发性肝癌患者255例,其中肿瘤≤5 cm 130例,分为观察组(经皮射频消融术)63例和对照组(开腹手术)67例,对比分析两组疗效差异.结果:观察组术后1、3、5年总体生存率为93.7％、69.8％、15.9％,对照组术后1、3、5年总体生存率为92.5％、74.6％、17.9％,两组之间生存期无明显差异,观察组术后1、3、5年无瘤生存期为81.0％、33.3％、1.6％;对照组术后1、3、5年无瘤生存期为88.1％、53.7％、10.4％,两组之间差异有统计学意义.结论:经皮射频消融术相比开腹手术切除治疗原发性中小肝癌具有相近的远期治疗效果,开腹手术的复发率低于射频消融术,经皮射频消融术创伤小、术后并发症少、住院时间短.
