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34例成人阑尾类癌的临床诊断及治疗效果分析
目的:观察阑尾类癌患者临床症状,探讨手术治疗效果;方法:我院选择34例阑尾类癌患者的临床资料,展开回顾性的临床分析;结果:34例患者中,术前确认为阑尾类癌患者有4例,术中或术后确诊的有30例,术前误诊率为90.4%;28例患者行单纯性的阑尾切除术,3例患者行回盲肠部位切除术,2例患者行结肠切除手术,1例患者行结肠切除术的同时清除了病灶区域内的淋巴;其中的30例患者回访结果表明,29例患者术后存活时间为15年,1例患者肝脏发生转移而导致死亡;结论:阑尾类癌术前误诊率相对较高,手术治疗是唯一行之有效的方法;选择合适的手术治疗方法,不仅能保证手术的顺利完成,同时还能提升患者的存活率.
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经皮肝穿射频消融联合介入治疗小肝癌与传统的手术切除治疗对照研究
目的 比较肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝与传统手术治疗小肝癌的临床效果,为临床制定治疗方法提供依据.方法 回顾性分析2007年2月~2009年2月我院采用TACE联合RFA治疗的66例小肝癌患者的临床资料,并以同期采用手术切除治疗的66例患者为对照组,比较两组患者12、24、36个月临床复发率和生存率,手术并发症发生率.结果 观察组12、24、36个月临床复发率分别为3.03%、7.58%、12.12%,对照组分别为3.03%、9.09%、13.64%,其中24、36个月复发率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组12、24、36个月生存率分别为100.00%、98.48%、93.94%,对照组分别为100.00%、96.97%、92.42%,其中24个月、36个月生存率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间观察组并发症发生率为3.03%,对照组并发症发生率为10.61%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合RFA治疗小肝癌疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广.
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儿童口唇部血管瘤的治疗
近3年来,我们收治了52例口唇部血管瘤患儿,分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法.本文就这3种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述.1 临床资料1.1 一般情况本组52例,男23例,女29例.年龄1.5~12岁,以<2岁者为多.其中瘤体直径<0.3 cm 17例;0.5~4.0 cm 35例.激光治疗17例;经甾体激素注射者23例,未注射者12例;未注射和注射无效共26例行手术切除治疗.26例术后病理切片证实,毛细血管瘤16例,混合型6例,海绵状血管瘤4例.瘤体面积小0.2 cm×0.2 cm,大4.0 cm×2.0 cm,位于上唇39例,下唇13例.
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持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除随机对照研究
目的 对于持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除进行随机对照研究,为临床治疗提供有效方案.方法 选取该院收治的原发性肝癌患者80例,按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例,对照组进行动脉栓塞持续介入治疗,实验组进行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗.结果 实验组与对照组治疗效果对比,发现实验组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者并发症情况对比,实验组并发症发生率为10.00%,对照组并发症发生率为30.00%,差异有统计学意义,P<0.05.结论 对于肝癌患者,行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗效果明显优于动脉栓塞介入治疗,该种方法有利于病灶的根除,能够降低患者术后复发率,同时并发症较少,提高患者生存质量,因此,该方法值得在临床上大力推广使用.
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嗜铬细胞瘤合并Dieulafoy病一例
患者女,27岁,因"反复多汗、心悸、头痛4年"于2010年4月23日人院.2006年在广州某大学附属医院确诊"嗜铬细胞瘤",因为肿瘤侵犯胰头,未行手术切除治疗.4年来多联药物降压治疗,血压控制不佳,反复有阵发性心悸、头痛、胸闷症状,渐进性加重.平素无反酸、腹痛、黑便.入院后查肝肾生化未见异常,腹部MRI提示"左侧肾上腺区类圆形肿块(8.8 cm×7.0 cm×5.5 cm),胰头区、脾门区和双肾多发大小不等的病灶,胰头区可见一类圆形病灶,约为4.9 cm×3.1 cm,与上述病灶信号一致,周围血管受推移,部分分界不清,结合病史考虑肾上腺区嗜铬细胞瘤多发转移可能".
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超声引导经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌32例疗效观察
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者多合并肝硬化、肝功能不全,适宜手术切除治疗的患者仅为20%~40%,且术后5年复发率高达85%~95%[1].超声引导经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇(percutaneousethanolinjection,PEI)治疗方法简便,适于在基层医院开展,我院近几年来对32例HCC患者进行PEI治疗,结果报道如下.
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无功能性胰岛细胞瘤:胰多肽瘤
探讨无功能性胰岛细胞瘤的治疗原则.回顾分析北京协和医院1968年7月至2007年12月81例无功能胰岛细胞瘤的治疗及预后.全组共78例行手术治疗,手术切除率为94.8%,手术死亡1例.20例单纯肿瘤切除,54例附加其它脏器切除或并行胰腺切除.恶性38例(47.2%).失访11例,69例随访10个月到10年,平均39.6个月,恶性病例切除完全者5年生存率为75%(9/12);不完全切除者5年生存率为37.5%(3/8).3例仅行肠道短路手术,术后存活1.5~3年,平均24个月.笔者认为,该病属内分泌肿瘤,良恶性定性问题尚有争议,经诊断确定,应尽早行外科手术切除治疗.
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胰腺转移癌的研究进展
胰腺转移癌( pancreatic metastases,PM)比较罕见,不足胰腺恶性肿瘤的2%[1].尸检中,其发生率占广泛转移患者的1.6%~11.0%,多数PM患者的临床表现及影像学所见与胰腺原发肿瘤相似,术前误诊率可达30%[2].绝大多数PM患者不适合手术治疗.目前PM手术和非手术治疗的临床疗效尚无法比较,行转移瘤手术切除治疗的文献报道也较少.本文就PM及其外科治疗的研究进展进行综述.
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再次肝切除术的适应证及外科技术
再次肝切除术是指肝肿瘤行手术切除治疗后,肿瘤复发需再次行肝切除治疗的手术.良性肝肿瘤手术切除治疗后肿瘤复发者并不多见,现重点讨论原发性肝脏恶性肿瘤行肝切除术后肿瘤复发需再次行肝切除治疗的问题,尤其是再次肝切除术治疗复发性肝细胞癌的问题.
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局部曲安奈德注射辅助手术切除治疗耳部瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩(keloid)是一种临床上常见的纤维组织增生性疾病,是以皮损后真皮异常纤维增生反应为特征的病理性组织,其形成机制尚未明了.而耳部是瘢痕疙瘩的好发部位,临床上大多由于扎耳孔后导致病损超出原有损害范围,常严霞损害患者容貌外观.我们在2003年4月至2007年2月,采用手术切除病变加曲安奈德注射治疗耳部瘢痕疙瘩48例,取得良好疗效.
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鼻咽部涎腺多形性腺瘤手术治疗二例
发生于鼻咽部多形性腺瘤少见,我院收治2例鼻咽部的多形性腺瘤,均行全麻手术切除治疗,随访1年以上未见复发,报告如下.例1男,46岁.双侧鼻腔渐进性鼻塞10余年,咽部异物感7年加重1个月伴夜间憋醒数次于2008年11月23日入院.
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射频消融与手术切除治疗早期结肠癌肝转移的比较研究
对于结肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM),手术被认为是有效的治疗方式,可以延长患者的生存期.以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗其微创、重复性好、操作简便的优势已经成为继手术之后又一治疗肝癌的重要手段.我们选择2005年8月至2008年10月收治的142例CRLA患者,比较RFA与手术再切除治疗结肠癌根治术后早期结肠癌复发肝转移的疗效,并对影响再复发和生存期的可能因素作了初步探讨,报告如下.
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难治性产后出血的临床治疗进展分析
难治性产后出血作为产科常见且严重的并发症之一,是导致产妇死亡的主要原因之一。首先对产后出血在临床上的表现进行了概述,并对产后出血的病因进行了阐述,并对产后出血的药物治疗和其他非药物治疗方法进行了探讨,包括输血治疗、B-Lynch缝线法治疗、介入治疗、宫颈缝合与宫腔水囊压迫止血、手术切除治疗等。因此在发生难治性产后出血后要积极根据病情合理选择治疗方法,从而降低死亡率,确保产妇的健康。
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规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤的临床疗效
目的:研究规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤的临床疗效。方法:选取2013年11月至2014年12月期间,在我院收治的纤维型牙龈瘤70例患者作为研究对象,并随机分为对照组35例和实验组35例。对照组纤维型牙龈瘤患者给予手术切除治疗,实验组患者在对照组的基础上给予规范化牙周基础治疗,对比两组纤维型牙龈瘤患者的临床疗效。结果:与对照组比较,实验组35例纤维型牙龈瘤患者的总有效率明显更高(P<0.05)。结论:规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤具有显著的临床疗效。
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常规手术摘除口腔黏液腺囊肿的疗效分析
目的 探讨常规手术切除在治疗口腔黏液腺囊肿中的作用.方法 120例口腔黏液腺囊肿患者随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组60例常规消毒、局部浸润麻醉后手术切除囊肿,并指导患者应用漱口水漱口,1周后复诊,观察6个月.对照组30例采用碘酊注射治疗,30例采用微波治疗.比较2组患者治愈率和总有效率情况.结果 试验组治愈率95.00%,对照组治愈率85.00%,2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率98.33%,对照组总有效率91.67%,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组内比较:碘酊组治愈率83.33%,微波组治愈率86.67%,碘酊组治愈率稍低于微波组,但差异无统计学意义(P>0.05);碘酊组总有效率90.00%,微波治疗组总有效率93.33%,碘酊组总有效率稍低微波组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组术中出血率为16.67%高于对照组的8.33%,试验组组织创面发生率为18.33%高于对照组的11.67%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后疼痛率、术后瘢痕形成率和术后复后率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规手术切除口腔黏液腺囊肿,治疗效果可靠,值得推广.
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磁共振成像动态技术在乳腺纤维瘤手术中的应用价值
乳腺纤维腺瘤是来源腺小叶发育过程中变异的良性肿瘤,手术切除活检目前是诊断与治疗金标准[1],在超声引导下微创是直径<2.5 cm乳腺良性病灶的首选诊治方法;对于>3.0 cm的肿块,传统的手术切除治疗仍是佳选择.随着外科手术的发展,对影像学的精确性提出越高的要求.笔者发现磁共振成像(MRI)动态技术对良性肿块立体显示,血供血管的运行,显示乳腺实质与脉管系关系优于其他影像技术.
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用腹腔镜手术切除术治疗小儿急性阑尾炎的安全性及疗效分析
目的:对用腹腔镜手术切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效以及安全性进行分析和总结。方法:随机选取2009年3月到2012年3月在我院进行治疗的48例急性阑尾炎患儿,回顾性分析其临床手术资料,对治疗后的效果以及安全性进行分析和研究。结果:所有患儿均顺利完成手术,其手术平均时间为(24.3±1.5)min;住院平均住院时间为6d;术后平均排气时间为13h;刀口愈合良好,无1例发生感染或者肠梗阻等并发症,这些患者及其家属对手术质量的满意度为100%。结论:对小儿急性阑尾炎采用腹腔镜进行手术切除,具有伤口小、并发症少、住院时间短以及恢复快等优点,具有较高的安全性和有效性,建议在小儿急性阑尾炎的治疗中对此手术方法进行推广使用。
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掌腱膜挛缩四例
例1女,36岁.因右拇指逐渐屈曲,不能伸直,指掌皮变硬2年余,于2008年1月14日来我科就诊,2个月前因类似临床表现曾在我院外科门诊手术切除治疗.
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谈肺癌的靶向治疗
肺癌是临床上常见的、死亡率高的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,不可能采用手术切除治疗,而化学治疗的毒副作用较大,疗效仅有30%;因此学者们积极的研究其他的治疗方法.以延长患者的生存期,甚至希望把肿瘤变成"慢性病".
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椎管内肿瘤行切除术后发生切口并发症的危险因素分析
目的 研究引起椎管内肿瘤切除后切口发生并发症的危险因素.方法 回顾性分析自2015-02-2016-06于我院接受切除椎管内肿瘤切除治疗的120例患者,按有无切口并发症分为两组,有切口并发症组26例,无切口并发症组94例.收集所有患者的一般资料并统计分析两组患者可能引起切口并发症的相关因素,包括性别、年龄、肿瘤性质、有无肥胖、有无吸烟、术前是否接受化疗放疗、手术入路、手术时间、术中出血量、有无脑脊液渗漏、术后有无肢体及大小便功能障碍.结果 26例患者术后出现切口感染.单因素分析显示2组性别、年龄、肿瘤性质、有无肥胖、有无吸烟、术前是否放疗、术前是否化疗、术中出血量、有无术后肢体及大小便功能障碍这9项相关因素差异无统计学意义(P>0.05);2组手术入路、手术时间、有无脑脊液漏3项相关因素差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究结果显示椎管内肿瘤切除术后切口并发症与手术入路、术后脑脊液漏、手术时间>3h明显相关.