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高场3D-MRCP 在梗阻性黄疸病因诊断中的价值
梗阻性黄疸是胆胰疾病的常见临床表现,梗阻的常见原因有胆道良性狭窄、胆道及胰腺恶性肿瘤及胆道结石,少见原因,如十二指肠乳头癌等[1]。影像学检查的主要目的是明确梗阻部位、性质。磁共振胰胆管成像(MRCP)作为胰胆管非创伤性的一种新技术,具有成像快,定位准确,多角度观察的优点而在临床上广泛应用。本文旨在研究MRCP对梗阻性黄疸病因诊断的价值。
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胰腺占位术前病理诊断的意义评价
胰腺恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势.作为人类肿瘤中恶性度较高的一个类型,在明确诊断后争取尽早手术治疗,多年来都是我们处理此类疾病的固定程序,并基于此概念,不断努力改进和创造更多、更新、更准确的诊断方法.但是,随着外科学的发展,原本创伤大、风险高的胰腺外科手术,其手术死亡率和并发症发生率都得到了有效的控制.
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胰尾囊性肿瘤48例的诊治
胰腺囊性肿瘤临床不十分常见,占原发性胰腺恶性肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10%[1].一般分为良性囊腺瘤和恶性囊腺癌.该病缺乏典型的临床症状,多数患者在体检时偶然发现,或者出现晚期肿瘤症状时才被检出,治疗上一般首选外科手术切除.本文回顾性分析我科2000年至2006年收治并得以随访的48例胰腺囊性肿瘤患者资料,以加深对该病的认识.
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胰腺的发育及解剖异常与胰腺恶性肿瘤的关系
胰腺是人体内仅次于肝脏的第二大消化腺,位于上腹中部腹膜后,平对第1~2腰椎,从右向左分胰头、胰颈、胰体、胰尾4部分.胰头为十二指肠"C"形凹槽所包绕,胰尾直抵脾门,整个腺体横跨下腔静脉及腹主动脉.胰后有门静脉、肠系膜上动静脉、右肾静脉,周围尚与胃幽门、胆总管、肾脏、腹腔动脉及其分支等重要结构毗邻.
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AT1在胰腺癌细胞中的表达和ZD7155对胰腺癌细胞的抑制作用
目的胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中常见的一种,约占全身肿瘤的1%~4%,占消化系统肿瘤的8%~10%,近40年来发病率呈稳步上升态势.
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胰母细胞瘤研究进展
胰母细胞瘤(pancreatoblastoma, PBL)是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤.目前国内外共报道病例近200例[1].现就其命名、流行病学、组织病理学、诊断、治疗、预后等方面近年来的研究进展作一综述.
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胰母细胞瘤的诊断及外科治疗
胰母细胞瘤( Pancreatoblastoma,PBL),也称小儿胰腺癌,是一种非常罕见的胰腺恶性肿瘤[1].目前国外已报道约200例,主要发病于儿童,极少数在成人中发病[2].1977年,Horie等[3]首次描述这种胰腺肿瘤在组织学上类似于第8周胎儿胰腺结构的特征.PBL总的5年生存率是50%.目前尚无统一的指南指导治疗,但临床上普遍采取以外科手术切除为主的治疗原则.
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三维成像及三维打印技术在胰腺恶性肿瘤临床诊疗中的应用进展
三维(3D)成像及打印技术已经逐渐用于指导胰腺恶性肿瘤的治疗.3D成像不但可以对患者进行术前评估和术前规划,还可以对年轻医生进行教学、培训,并有助于对患者及家属进行病情讲解,提高工作效率.3D打印技术可以打印出胰头及其周围组织结构的实物模型.此实物模型不但可以辅助术者对复杂解剖结构及其变异进行空间对比认知,还有利于明确解剖间隙,防止术中重要结构损伤,并预见胆管、胰管及血管等重要组织结构的离断位置,终实现实时、有效导航.3D成像和3D打印技术对胰腺恶性肿瘤的治疗具有重要的实用价值.
关键词: 胰腺恶性肿瘤 计算机断层摄影(CT) 三维打印 -
成人胰母细胞瘤的诊断与治疗(附一例报道与近20年国内文献分析)
自1977年文献首次报道胰母细胞瘤(pancreatoblatoma)以来,截止2001年底的英文文献共报道胰母细胞瘤约60例.据Cubilla等[1]统计,胰母细胞瘤占胰腺恶性肿瘤的0.16%.因胰母细胞瘤多发生于年龄为2~5岁的儿童,故亦称为儿童胰腺癌,而成人胰母细胞瘤则非常罕见.为提高成人胰母细胞瘤诊疗水平,作者报道1例并复习近20年国内文献报道,对成人胰母细胞瘤的诊断与治疗进行分析.
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原发性胰腺淋巴瘤一例
原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma,PPL)罕见,在胰腺恶性肿瘤中低于5%.现报道我院收治的PPL一例.
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胰头十二指肠切除术的热点问题浅析
胰腺是具有强大的内外分泌功能的器官,其位置在后腹膜处,周围血管分布复杂,使得胰腺手术较其他外科手术更为复杂,风险更高,术中死亡率和术后并发症发生率也较高.胰头癌是一种常见的胰腺恶性肿瘤,大多数患者临床确诊时已发展为中晚期.尽管每年每10 万人口中只有4~6 人罹患胰腺癌,但其病死率极高.一般来说,患者出现胰腺癌症状(如上腹不适、隐痛、黄疸等)后,平均寿命约9 个月,5 年生存率低于2%.胰头十二指肠切除术(Whipple手术)是治疗胰头癌的经典术式,切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上端空肠、胆囊和胆总管下段及区域淋巴结切除,切除后将胰、胆总管和胃分别与空肠重新吻合.Whipple 手术被认为是难度极大的普外科手术之一.
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腹腔镜在胰十二指肠切除术中的应用与评价
早在20世纪60年代,腹腔镜技术已应用于胰腺肿瘤的诊断与分期.近年来,随着腹腔镜技术的不断进展以及腹腔镜器械的不断优化,腹腔镜手术已逐渐应用于多种胰腺良、恶性疾病的治疗,包括各种急、慢性胰腺炎的并发症,以及胰腺恶性肿瘤的诊断与切除[1].对于胰腺体尾部的肿瘤,腹腔镜下胰体、尾肿瘤局部摘除术,胰腺远端切除术,保留或不保留脾脏的胰腺次全切除术已开展较多[2].胰头肿瘤及壶腹部肿瘤由于局部解剖复杂,并涉及多个吻合口的重建,因此,腹腔镜下胰十二指肠切除术(腹腔镜Whipple术)虽已有成功报道,但仍被认为是具有相当难度的腹腔镜手术,受到广大腹腔镜外科医师的关注.部分学者对其手术安全性、可行性以及手术技术进行了初步的研究探讨,本文就腹腔镜Whipple术的应用做一总结与评价.
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腹腔镜胰腺外科的应用现状与展望
自1987年法国的Mouret医生成功地开展了腹腔镜胆囊切除术后,在世界范围内兴起了腔镜外科的热潮,我国的腹腔镜外科由此也取得了长足的进步,新资料显示自1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来到1998年3月,累计完成腔镜外科手术142 946例,开展手术项目近百余种,其中腹腔镜胰腺手术共100例,包括急性胰腺炎引流术98例,胰腺假性囊肿引流术2例,与国际水平仍有较大差距,尚处在一个起步阶段[1].国际上腹腔镜在胰腺外科的应用已较为广泛,并有逐步扩大的趋势,主要包括以下几个方面的问题:(1) 胰腺恶性肿瘤的分期;(2)胰腺肿瘤的姑息性治疗;(3) 胰腺良恶性肿瘤的切除;(4) 胰腺假性囊肿的内引流术;(5)胰腺坏死组织清除加腹腔引流术.
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胰腺转移癌的研究进展
胰腺转移癌( pancreatic metastases,PM)比较罕见,不足胰腺恶性肿瘤的2%[1].尸检中,其发生率占广泛转移患者的1.6%~11.0%,多数PM患者的临床表现及影像学所见与胰腺原发肿瘤相似,术前误诊率可达30%[2].绝大多数PM患者不适合手术治疗.目前PM手术和非手术治疗的临床疗效尚无法比较,行转移瘤手术切除治疗的文献报道也较少.本文就PM及其外科治疗的研究进展进行综述.
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支持向量机软件在胰腺癌早期诊断中的应用研究
目前应用于临床的血清标志物大多为肿瘤相关标志物,即一种标志物可在不同肿瘤中都可能有表达,特异性较低[1].我们应用统计学和生物信息学的支持向量机软件建立胰腺癌肿瘤标志物的组合模式识别系统,用以判断正党、胰腺良性疾病及胰腺恶性肿瘤三种人群,并评价其临床意义,进而为其他肿瘤的诊断提供可行的判断方法.
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胰腺母细胞瘤诊治进展
胰腺母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)是罕见胰腺恶性肿瘤[1-2],多见于儿童,成人偶发,诊断平均年龄5岁[3],男∶女比例2∶1[4]。1995-2002欧洲发现胚胎性肿瘤3322例,PB 7例,占2/1000[5],德国1980-2007儿童胰腺肿瘤55例,PB 4例,占7%[6]。Rojas[7]统计2家医院1991-2011儿童及青春期胰腺肿瘤31例,PB 4例,占13%。韩国1994-2010儿童及青春期胰腺肿瘤32例,PB 2例,占6%[8]。Bien[9]检索Medline至2011年,PB 153例;苏刚检索1994-2014 Medline,共178例,检索1994-2014中文CNKI数据库,共32例,截止2012年,成人24例[10]。本病发病率低,肿瘤生长缓慢,临床表现多样且无特异性[3],文献报告以个案居多,临床诊断和治疗无指南可循[11]。为此,综述如下。
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以身试“癌”不可取——对乔布斯8年抗癌之路的思考
一代天骄史蒂夫·乔布斯(SteveJobs)于2011年10月5日因胰腺神经内分泌细胞癌(胰腺恶性肿瘤的一种)辞世,终年56岁.人们获悉后怀着惊愕、惋惜、感慨、追忆等心情的同时,也会思考着……作为每天与癌症打交道的病理医生,我在阅读了媒体有关乔布斯报道中有限的病史后,不由自主地竞想说一句:“以身试‘癌’不可取!”
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经介入手段行胰腺癌的基因治疗
一、概述胰腺的恶性肿瘤远较良性肿瘤常见,胰腺癌不但是胰腺恶性肿瘤中常见的1种,在全身恶性肿瘤特别是消化道恶性肿瘤中,其发病率也是较高的,约占全身癌瘤的1%~3%,消化道肿瘤的8%~10%.死亡率在恶性肿瘤中占第4位.由于早期症状不明显、诊断困难及缺乏有效的系统治疗,诊断后患者的平均存活期不到1年.近年来对胰腺癌的分子水平的发病机理进行了大量的研究,也为其基因治疗的发展打下了一定的基础.基因治疗是将基因组件转移至组织细胞中,基因转移成功后,基因产物的表达可以改变肿瘤的生物学特性,无须药物或配合特殊药物达到治疗的效果.介入的方法是1种局部定位效果较好的诊断和治疗方法,可以分为血管途径介入和非血管途径介入.已经有很多学者将两者结合起来,应用在胰腺癌动物模型中以及一些临床实验中.
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非手术治疗晚期胰腺癌206例临床分析
目的:探讨晚期胰腺癌各种非手术治疗模式的疗效.方法:对2004年4月至2010年10月收治的206例晚期胰腺癌患者进行回顾性研究.结果:立体定向放射、高强度聚焦超声、化学治疗、立体定向放射+化学治疗、高强度聚焦超声+化学治疗的近期有效率分别为37.18%(29/78)、28.57%(12/42)、26.67%(8/30)、79.31%(23/29)、77.78%(21/27),联合治疗的效果明显优于单纯治疗(P<0.05).各组临床获益反应率分别为48.71%(38/78)、88.09%(37/42)、30.00%(9/30)、82.76%(24/29)、85.19%(23/27),高强度聚焦超声治疗优于立体定向放射治疗(P<0.01),而联合治疗的临床获益亦明显优于单纯立体定向放射治疗或化疗(P<0.01).高强度聚焦超声治疗不良反应轻(P<0.01)、立体定向放射治疗+化学治疗重(P<0.01),其余各组间差异无统计学意义(P>0.05).各组中位生存期分别为10.6、7.6、6.9、15.3、13.6个月,接受联合治疗患者的生存期明显优于仅接受单纯治疗的患者(P<0.05),联合治疗中接受立体定向放射治疗+化学治疗的患者可获得更长的生存(P<0.05).结论:立体定向放射治疗、高强度聚焦超声、化学治疗均为晚期胰腺癌患者可选择的有效手段,联合治疗效果较单纯治疗佳.其中单纯高强度聚焦超声治疗不良反应较轻,对于一般情况较差患者是一种较好的姑息治疗手段,而对于一般情况较好的患者,接受立体定向放射治疗+化学治疗是佳治疗选择.
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胰腺巨细胞型多形性癌2例
胰腺巨细胞型多形性癌是一种罕见的胰腺恶性肿瘤,属于胰腺的多形性癌或间变性癌的一个亚型,它具有特殊的形态学、发生学特点和临床表现,国内罕见报道,我院在2000年及2002年分别遇到2例,现报道如下.