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年轻妇女子宫腺肌病行子宫成形术76例的探讨
子宫腺肌病是临床常见的疾病之一,其常伴有严重的痛经,经量过多等症状,传统的手术方式多是全子宫切除或次全子宫切除术。随着生殖内分泌学的飞速发展,现有许多体内外实验表明,子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,同时也是一个功能复杂的内分泌器官,尤其是随着人们生活水平的提高及知识水平的提高,对生活质量的要求进一步提高,更不愿行子宫切除术。因此在有效治疗疾患的同时尽可能保留部分子宫对年轻妇女的身体健康和生活质量有积极的意义。本文旨在研究新型的子宫成形术对子宫腺肌病的可行性研究。
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宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术后成功分娩四例报告及文献复习
双角子宫是1种常见的对称性子宫畸形,其发生率约占子宫畸形的13.6%[1];发生原因为在胚胎发育过程中,两个副中肾管(Müllerian duct)融合后,中段未完全吸收,形成1个子宫颈、2个宫腔,宫腔上部及宫底部呈分叉状,未吸收的隔板末端呈钝圆形.40%的双角子宫孕期可引起流产、早产[2],也可能有分娩异常或不孕等[3].双角子宫根本的治疗方法在于将2个狭窄的宫腔融合成为1个正常形态的宫腔.传统的手术方法为开腹子宫成形术(Strassman metroplasty).随着宫腹腔镜联合手术的成熟和普遍应用,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心于2006年10月至2011年10月共行宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术10例,其中4例成功分娩5次,另有3例未孕、1例因男性因素不孕、2例失访.现报道如下.
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手术是否可以改善因子宫畸形导致复发性流产的活产率?
先天性子宫畸形对复发性流产的夫妇生殖结局有负面的影响,子宫畸形对正常染色体胚胎也有促进流产作用.目前尚无针对未手术和手术后子宫畸形孕妇的婴儿活产率的对照研究.本研究为前瞻性研究,证明了手术可能会改善患有双角子宫或子宫纵隔者的婴儿活产率.共纳入患有先天性子宫畸形者170例,均有2次以上流产史.比较手术和未手术患者总的活产率和不孕率.在明确子宫畸形诊断后,行手术治疗者的术后活产率(81.3%)高于未手术者(61.5%),2组不孕率相似.患者第1次妊娠后行子宫畸形术后活产率(76.1%)高于未手术者(60.0%).对于患有双角子宫有生育要求的患者,手术治疗无益,但其能降低早产率及低出生体质量儿的发生率.对于有复发性流产史的子宫纵隔患者,有必要行手术治疗.
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宫腔镜电切术治疗子宫纵隔8例分析
部分或完全性子宫纵隔是由副中肾管发育异常而引起的,是较常见的子宫畸形之一,传统的治疗方法是经阴道切除纵隔或开腹手术切除纵隔后行子宫成形术,我院妇科病房应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔8例,收到良好的效果,现将结果做一总结.
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保留子宫动脉的子宫大部切除成形术临床意义研究
本研究通过比较对子宫肌瘤患者施行保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型术(简称子宫成形术)、常规全子宫切除、子宫次全切除术(简称次切术),旨在探讨子宫动脉对卵巢血液学与功能的影响及子宫肌瘤复发相关因素.
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电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术的效果分析
目的:探讨电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术的手术效果.方法:回顾58例子宫纵隔的病人,20例行宫腔镜下子宫纵隔剪除术,38例行宫腔镜下子宫纵隔电切术,比较两组手术的效果及妊娠结局.结果:手术均一次成功,两组在手术时间,术后妊娠率、术后分娩率均无明显差异,P>0.05;两组术后自然流产率均较术前明显降低,术后分娩率均较术前提高,P<0.005.结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术及剪除术是治疗子宫纵隔的有效方法,两种手术效果无明显差别.
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妊娠晚期瘢痕子宫破裂26例临床分析
分娩期或妊娠期子宫下段或子宫体发生破裂称为子宫破裂,若诊治不及时可引起母婴死亡.子宫破裂是产科严重并发症之一.瘢痕子宫和无瘢痕子宫在一定的条件下均可形成子宫破裂.瘢痕子宫破裂可发生在剖官产、子宫肌瘤剔除术、官腔镜下子宫纵隔切除术、子宫角部切除术、子宫穿孔修复术、子宫成形术等子宫外科手术后的再次妊娠,可同时伴有胎盘植入,也可由子宫收缩药物使用不当所致[1-3].文献报道,剖官产术后再次妊娠子宫破裂的发生率为4%~5%,多发生于妊娠中、晚期[4].瘢痕子宫破裂的早期诊断、严密的产科监护、及时的产科处理有利于改善不良的妊娠结局.本文就瘢痕子宫破裂的的原因、早期诊断、处理及预防一些问题进行探讨.
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双角子宫成形术后生殖效果分析
目的评价双角子宫经腹子宫成形术后的妊娠、分娩效果.方法对7例双角子宫不孕不育者,采用Stressman法子宫成形术,术中采取减少子宫切面出血、防止术后宫腔及盆腔组织粘连等措施.观察术后受孕、妊娠过程及分娩情况.结果 7例中5例受孕(71.4%),其中2例为原有习惯性流产史者;1例妊娠早期有先兆流产症状,经保胎治疗后妊娠成功,余4例妊娠过程顺利;3例因产科指征行剖宫产,1例术后因宫缩乏力发生产后出血.新生儿体检均未发现异常.结论双角子宫经腹子宫成形术可改善患者的生育能力.
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门诊宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析
目的 探讨在门诊行宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析.方法 回顾106例子宫纵隔患者,82例予局部麻醉下宫腔镜下子宫纵隔剪除术(门诊治疗),24例予全身麻醉或连续硬脊膜外组织麻醉联合蛛网膜外麻醉(腰麻)麻醉下宫腔镜下子宫纵隔电切术(住院治疗).结果 手术均1次成功,无并发症.两组间在子宫纵隔类型、手术时间、膨宫液用量、术中失血、术前妊娠成功率、术后妊娠成功率均差异无显著性(P>0.05),但组内术后妊娠成功率较术前明显提高(P<0.05)差异有显著性.结论 宫腔镜下子宫纵隔剪除术与电切术均为治疗子宫纵隔的有效方法,在门诊行局麻下宫腔镜下子宫纵隔剪除术安全、可行,能节省时间,对患者影响小.
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宫腔镜治疗子宫中隔39例疗效分析
目的 探讨宫腔镜子宫中隔电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜或B超监视下用宫腔镜进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 39例患者子宫中隔均成功地切除,无1例发生并发症,术后随访6~51个月,28例妊娠,妊娠率71.79%,17例足月分娩,足月分娩率60.71%.结论 TCRS是治疗子宫中隔的安全有效的方法.