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妊娠子宫破裂8例临床分析
妊娠期子宫破裂是产科严重的并发症,诊断及处置不及时直接威胁产妇及胎儿安危.现分析我院2001年1月至2007年1月收治的8例子宫破裂,对其发生的有关因素及预防措施进行讨论.
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妊娠子宫破裂8例临床分析
妊娠期子宫破裂是产科严重的并发症,诊断及处置不及时直接威胁产妇及胎儿安危.现分析我院2001年1月至2007年1月收治的8例子宫破裂,对其发生的有关因素及预防措施进行讨论.
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二维超声联合三维超声诊断单角子宫伴残角子宫2例分析
残角子宫是少见的子宫发育异常,早期诊断比较困难,常与单角子宫同时并存,易被忽略而使患者长期严重痛经或发生妊娠子宫破裂.临床残角子宫妊娠罕见,其发病率为总妊娠的1/10万[1],因残角子宫肌层发育不全,又无宫颈,妊娠持续到中期即可发生自发性子宫破裂[2].文献[3]报道妊娠残角子宫误诊率达92%(12/13),均误诊为异位妊娠,非妊娠残角子宫误诊率100%(10/10),分别误诊为子宫内膜异位症或子宫肌瘤,均在手术治疗中被发现为残角子宫.另有报道超声首诊漏(误)诊率为78.6%(22/28)[4],所以早期诊断很重要.本文对本中心2例单角子宫伴残角子宫超声表现进行分析,旨在寻找其超声特征,提高残角子宫检出率.
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妊娠子宫破裂25例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂发生的原因及其防治的措施.方法 回顾性分析我院15年间收治的25例妊娠子宫破裂患者的临床资料.结果 治愈24例,占96%;死亡1例,占4%.结论 妊娠子宫破裂,如能早期诊断,及时手术,可降低死亡率;提高各级人员的水平,正确掌握剖宫产指征,熟练处理阴道难产,合理应用催产素,能大限度地预防子宫破裂的发生.
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双子宫一侧妊娠子宫破裂致胎儿掉入腹腔超声表现1例
患者女,24岁.因宫内孕35周,下腹部阵发性疼痛3 d来诊.超声所见(图1、 2):孕妇腹腔内检查因气体干扰模糊不清.盆腔内偏右侧见约165 mm×120 mm×125 mm似产后子宫回声.宫腔分离约50 mm×10 mm.未见胎儿及附属物.左上腹探及胎头回声,双顶径约88 mm,股骨长隐约可见66 mm ,无胎心搏动.
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剖宫产后再次妊娠子宫破裂35例临床分析
子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁母子生命.据报道,子宫破裂所致的孕产妇死亡率约为12%,围生儿死亡率为90%,子宫破裂占孕产妇死亡总数的6.4%[1].为了探讨子宫破裂的原因,减少孕产妇及围生儿死亡率的发生,本文对本院35例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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关注腹腔镜下子宫肌瘤切除手术后子宫破裂的问题
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖器官常见的良性肿瘤,发病率20%~30%,同时,也是5%~10%不孕症患者的病因.随着晚生育妇女人群的增加,以及腹腔镜手术具有微创手术的优点等,近年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术( laparoscopic myomectomy,LM)广泛开展,已经成为有生育要求子宫肌瘤女性的首选治疗手段.LM治疗后总体妊娠率较高,在33%~65.7%之间.但同时,患者子宫为瘢痕子宫,妊娠期间可能发生直接威胁母儿生命的严重并发症——子宫破裂.近年来,随着剖宫产率的上升,临床医生对剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的预防意识已大大提高,但LM后妊娠导致子宫破裂的认识还明显不足,随着LM越来越广泛的开展,LM术后子宫破裂的发生率、发生的高危时期、术后避孕时间和分娩方式等相关问题,已成为需要手术医师高度关注的问题.本文回顾性分析国内外已报道的25例LM术后子宫破裂患者的临床资料,以期为临床处理提供参考意见.一、LM术后再次妊娠子宫破裂的发生率任何子宫手术后妊娠,在妊娠和分娩期间子宫破裂的风险均会增加.但目前研究显示,子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂是一个小概率事件[1].1964年和1966年的2个研究共统计了236 454次分娩,209例子宫破裂,其中仅4例与开腹子宫肌瘤剔除术( abdominal myomectomy,AM)有关[2-3].LM手术方法、器械等与开腹手术不同,其不能充分缝合子宫肌层、过度使用单极或双极电凝阻断血管,均可干扰子宫肌层的愈合,增加破裂的发生.但迄今为止,关于LM术后妊娠期子宫破裂大多为个案报道,因未知LM术后妊娠患者的总数,故无法确切计算发生率.
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“H”形病灶切除术联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效分析
子宫腺肌病是妇科临床的常见疾病,主要表现为继发性进行性加重的痛经、经量增多及不孕,发生率高达10%~66%[1]。传统的子宫切除术可达到根治子宫腺肌病的目的,但对于年轻、有生育要求、经药物保守治疗无效及强烈希望保留子宫的严重子宫腺肌病患者,保守性手术作为可选的、有效的治疗方法正不断取得新的进展。自1952年Hyams[2]首次描述了子宫腺肌病病灶切除术至今,已有多种病灶切除术式应用于临床研究,包括2004年Fujishita等[3]的“横向H形法”、2010年Nishida等[4]的“不对称法”、2011年Osada等[5]的“三叶瓣法”等,但这些手术方法仍存在妊娠子宫破裂的风险和一定的复发率[6]。因此,探索高效、安全、可行的子宫腺肌病病灶切除的手术方式及长期有效预防复发的措施,是规范保守性手术治疗子宫腺肌病的重要部分。
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实时超声造影技术诊断中期妊娠子宫破裂二例报告及临床分析
随着剖宫产率的升高,瘢痕子宫妊娠破裂的发生率也越来越高,且多发生于分娩期和妊娠末期[1].由于子宫破裂的发生常危及患者生命,分娩期和妊娠末期的子宫破裂易被关注,而中期妊娠子宫破裂发生率低,妇产科临床医师和超声医师容易忽视和漏诊,此外,超声检查对完全性子宫破裂,胎儿破入腹腔的病例诊断正确率高,但对中期妊娠不完全子宫破裂容易漏诊或误诊,导致延误抢救的佳时机[2],增加孕产妇死亡率.
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妊娠子宫破裂17例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析13年间收治的17例妊娠子宫破裂患者的临床资料.结果 子宫破裂原因主要为胎位异常、头盆不称、瘢痕子宫,催产素应用不当等.结论 提高各级人员的产科技术水平,正确掌握剖宫产指征,合理应用催产素等,是预防子宫破裂的有效措施.
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妊娠子宫破裂142例临床分析
妊娠晚期子宫破裂是产科严重并发症,起病急,病情重,严重危害母婴的生命安全和健康,由于非洲医疗条件差,患者保健意识短缺,子宫破裂时有发生,在非洲工作4年,收集了142例子宫破裂病例,作回顾性分析.
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瘢痕子宫足月妊娠子宫破裂胎儿存活1例报告
1 病历报告患者,40岁.孕3产1,因妊娠39周瘢痕子宫于2001年3月12日入院待产.孕期顺利.曾于1985年因胎儿臀位行剖宫产1次,1991年中期妊娠引产子宫破裂行剖宫取胎、子宫修补一次.入院查体:一般情况好,心肺肝脾未见异常.宫底31cm,腹围99.5cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音140/min,规则,未见红,未破膜,宫口未开.B超示:宫内晚孕单活胎,头位(双顶径9.0cm),胎盘、羊水正常.
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妊娠子宫破裂的临床特点及其预后分析
目的:探究妊娠子宫破裂的临床特点及其预后分析。方法:选择我院2010-2012年期间收治的24例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例患者中,失败2例,治愈22例,治愈率91.67%。20例经产妇为剖宫产术后瘢痕子宫,2例初产妇为子宫肌瘤切除术后瘢痕子宫妊娠,2例初产妇无特殊病史;及时手术,其中16例胎儿成活,4例胎儿死亡,另外4例术前经超声诊断,为子宫完全破裂,胎儿均死亡;患者及时行破口修补术或子宫次全、全切除术,无其他并发症,预后均良好。结论:分析妊娠子宫破裂患者的病史特别是剖宫产史,瘢痕子宫是子宫破裂常见的原因,临床医生应合理使用子宫收缩药物、严格掌握剖宫产手术指征、尽量控制初产妇的剖宫产率,并积极提高诊治子宫破裂高危患者的能力。
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妊娠子宫破裂18例临床分析
子宫破裂是妊娠期和分娩期威胁母婴生命的严重并发症之一,现对1980-1999年在我科住院治疗的子宫破裂共18例作一分析.
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超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值
目的:探讨超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值.方法:回顾性分析17例经手术证实为子宫破裂患者超声声像图特点及发生原因.结果:不全子宫破裂1例,完全子宫破裂16例;其中由于剖宫产术后疤痕破裂7例,穿透性胎盘植入1例,手术创伤5例,子宫收缩剂使用不当4例;4例于妊娠期,13例发生于分娩期;13例发生于子宫下段,3例发生于子宫体部,1例发生于宫底.结论:超声检查可明确诊断子宫有无破裂及有无穿孔,穿孔部位、大小以及腹腔内积液情况,可为临床诊断、治疗及手术提供有重要的指导价值.并且具有安全无创、方便、及时和可重复检查的优点,值得临床推广应用.
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妊娠子宫破裂21例分析
妊娠子宫破裂是产科中极为严重的并发症,起病急,病情重,严重危害母婴的生命安全和健康,及时发现处理得当,可挽救母儿生命,获得好的临床转归,降低围产死亡.本文分析我院2003年1月~2007年8月发生的21例妊娠子宫破裂病例,从中汲取经验和教训.
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13周妊娠子宫破裂误诊宫外孕破裂1例
1病历摘要 患者:32岁,孕4产1,因停经3+个月,突发性下腹剧痛12小时,于2004年11月12日10时入院.7年前足月顺娩一女婴,近两年药物流产1次,人工流产2次.末次月经为2004年8月11日,于停经40+天出现早孕反应,未行B超检查.入院前12小时性生活后突然出现下腹持续性剧烈疼痛,伴恶心呕吐,B超提示:宫内胎儿双顶径2.8cm,胎位正常,胎盘位于宫底后壁,腹腔内大片液性暗区,立即行阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血5ml,门诊以13周妊娠腹腔内积血待查?”收入院.查体:BP13.3/8kpa、P 120次/分、贫血貌全腹压疼、反跳疼(+)、肌紧张不明显.妇科检查:宫颈着色、举痛(+)、无阴道流血、后穹窿饱满触痛、子宫如孕3个月大、质软、无张力、有压痛.实验室检查:Hb56g/L、RBC2.35×109/L、WBC13.5×109/L、淋巴0.083、中性0.917.入院诊断:13周宫内妊娠合并异位妊娠破裂.立即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血2200ml,宫底部横行破口长6cm,裂口整齐,有活动性出血,双侧附件未见异常,行子宫修补术.术中输血400ml、术后输血400ml,术后7天痊愈出院.
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残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例
患者,27岁,住院号157416、因妊娠34W+3腹痛、腹胀3天,加重一天,急诊入院.患者自诉既往健康,孕1产0,末次月经1997年12月1日,早孕反应轻微,孕五个月自觉胎动,无不适症状.1998年7月26日晚7时,无明显诱因,自觉下腹部持续性隐痛,伴轻微腹泻,在当地医院给予对症治疗后,腹泻症状消失,但仍时感腹痛.7月29日晚6时,患者腹痛加剧延及全腹,伴腹胀、恶心、头晕、心慌,无阴道流血、流水,无发热症状,大小便正常,无外伤史.
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妊娠晚期瘢痕子宫破裂26例临床分析
分娩期或妊娠期子宫下段或子宫体发生破裂称为子宫破裂,若诊治不及时可引起母婴死亡.子宫破裂是产科严重并发症之一.瘢痕子宫和无瘢痕子宫在一定的条件下均可形成子宫破裂.瘢痕子宫破裂可发生在剖官产、子宫肌瘤剔除术、官腔镜下子宫纵隔切除术、子宫角部切除术、子宫穿孔修复术、子宫成形术等子宫外科手术后的再次妊娠,可同时伴有胎盘植入,也可由子宫收缩药物使用不当所致[1-3].文献报道,剖官产术后再次妊娠子宫破裂的发生率为4%~5%,多发生于妊娠中、晚期[4].瘢痕子宫破裂的早期诊断、严密的产科监护、及时的产科处理有利于改善不良的妊娠结局.本文就瘢痕子宫破裂的的原因、早期诊断、处理及预防一些问题进行探讨.
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术中并发恶性高热一例
患者,女,35岁,因妊娠23周行利凡诺引产术后,规律宫缩消失,转呈持续性全腹痛8 h,于2004年9月8日上午10时急诊入我院.既往无手术史,已足月顺产两胎;自幼弱智,4年前出现不明原因的右下肢跛行.查体:T 37℃、HR90次/分、RR 20次/分、BP 140/80 mmHg.意识清楚,心肺未见异常.全腹压痛、反跳痛、子宫轮廓不清.右踝、膝关节内翻畸形,脊柱侧弯.Hb 74 g/L、RBC 2.56×1012/L,WBC18.8×109/L、PLT 98×109/L.肝、肾功能、凝血功能、ECG正常.B超提示"子宫破裂、腹腔积液".以"中期妊娠子宫破裂"为术前诊断,于2004年9月8日上午11时在气管插管静脉复合全麻下行剖腹探查术,术中见:子宫左侧壁有一破裂口,一死胎已游离至腹腔;腹腔游离血共1 200 ml.行全子宫切除术.当日下午1时20分手术结束.