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输卵管峡部近子宫角吻合术使用支架的体会
我所从1995年4月至2001年3月,在输卵管吻合术中,对位置靠近子宫角部,管腔较细的病例,使用尼龙支架共29例36侧,效果满意,现将情况报告如下.
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输卵管间质部、宫角与残角子宫妊娠7例诊治分析
为避免输卵管间质部、宫角和残角子宫妊娠误诊,我们对7例罕见的异位妊娠进行了分析,其中输卵管间质部妊娠4例,子宫角妊娠1例,残角子宫妊娠2例.三种特殊异位妊娠均发生于子宫角部及子宫一例,早期同正常妊娠.随着妊娠月份增加,可出现阴道出血、腹疼、休克等宫外孕一般临床表现,急腹痛出现的时间对三者鉴别意义重大.多次流产失败是本病早期常见的临床现象,B超对未破裂者的诊断有决定意义.本文对此进行分析.
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子宫角部妊娠误诊1例
1病例报告:患者26岁,因停经81天,不规则阴道流血10天,腹痛1小时于2008年8月27日急诊入院.患者孕2产1,平素月经规律,月经量正常,末次月经 2008年6月6日.在外院行人工流产术,吸出物未见绒毛组织,术后下腹部疼痛,阴道流血淋漓不断,急来我院就诊.查体:T:36℃,P:108次/min,R:22次/min,BP:110/70 mm Hg,心肺未见异常.
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输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术探讨
输卵管间质部妊娠是异位妊娠中少见的一种类型,早期很少出现症状,一旦破裂就会因急速的腹腔内出血而发生严重休克,处置的不适当或延误了手术时机,都可能使孕妇发生不良后果.过去,输卵管间质部妊娠的手术方法以开腹行子宫角部楔形切为原则,腹腔镜手术常被视为禁忌.我科近年来对5例输卵管间质部妊娠的病人尝试用腹腔镜手术治疗,现报告如下.
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局部缝扎治疗子宫角部足月妊娠术中大出血一例
一、病例摘要患者29岁,已婚,因孕38周不规律腹痛1 h于2010年4月6日入院.末次月经2009年7月13日,预产期2010年4月20日.患者停经30多天因先兆流产行保胎治疗,未行B超检查,孕4个月开始行B超检查及产前检查,均未发现异常.2006年因孕7个月胎儿畸形引产一次.入院时查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).宫高36 cm,腹围98 cm,胎心规律,142次/min,臀位,先露浮,左侧宫底部较突.肛查:宫口未开.
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子宫角部胎盘植入并子宫破裂一例
患者29岁,因输卵管堵塞于2000年9月行右侧输卵管宫角植入术,术后恢复良好.末次月经2000年12月16日,于2001年9月16日因孕2产1,孕39周临产入院.于当日8时45分顺利分娩一活婴,新生儿无异常,产妇未能自行娩出胎盘.经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理,未能娩出胎盘.
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子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例
患者 36岁,因妊娠34周+6,下腹疼痛2 h,于2001年11月22日22时急诊入院.产妇末次月经2001年3月21日,停经40 d阴道少量出血,伴下腹剧痛,予保胎治疗.停经2个月B超提示:宫内胚胎发育未见异常.此后无阴道出血,但下腹痛时重时轻,停经3个月后腹痛逐渐缓解,自觉有胎动,孕7个月再次出现下腹疼痛,可以忍受,且全身水肿明显.近半个月出现尿频,排尿不畅,于2001年11月19日行产前检查,血压165/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+ + +),B超提示胎儿头位,胎盘成熟度Ⅰ级.于2001年11月22日晨6时许,腹痛明显,当地诊所予青霉素治疗,当日17时腹部疼痛难忍,排尿困难,20时30分急诊收入我科.入院身体检查:体温36.9℃,脉搏92次,血压110/70 mm Hg.患者面色苍白,四肢发冷,腹部膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛及腹肌紧张,叩诊下腹部鼓音,上腹部实音.
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子宫角妊娠8例临床分析
子宫角妊娠系胎囊植入子宫角部,临床上比较少见,我院于1993年1月~2003年12月共收治子宫角妊娠8例.为探讨子宫角妊娠的临床特点和治疗方法,我们对这8例的临床资料进行回顾性分析.
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宫角妊娠30例临床分析
宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,临床较少见,易致子宫角部破裂,引起失血性休克,危及患者生命,因此早期诊断、及时治疗非常重要.为探讨宫角妊娠的临床特点、诊断及治疗方法,笔者将我院1995年1月至2008年8月收治的30例宫角妊娠的病例资料回顾性整理分析如下:1 临床资料
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超声诊断宫角妊娠3例报告
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部生长发育,是异位妊娠的一种特殊类型,占异位妊娠的1.21%[1].现将我院7年来收治的3例宫角妊娠病例报告如下:
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宫腔镜与B型超声介导下负压吸宫处理宫角妊娠
宫角妊娠是指孕卵种植在近子宫与输卵管口交界处的子宫角部,多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂,可发生凶险的出血,甚至可在短时间内死亡.既往宫角妊娠确诊后,直接采用负压吸宫治疗,易发生漏吸和子宫穿孔.为减少患者的痛苦、大限度地保留患者的生育功能,我们利用电子宫腔镜、B型超声(B超)介导下负压吸宫治疗宫角妊娠,取得了满意的结果.
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腹腔镜子宫角部切除术治疗输卵管间质部妊娠1例
患者27岁,以往月经规律.因停经3月余,突发下腹疼痛伴头晕、乏力10 h,2002年4月25日急诊入院.患者既往体健,孕3产0.查体:表情淡漠,神智尚清,贫血貌.
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胎盘附着于子宫角5例报告
胎盘的正常附着处在子宫体的前壁、后壁和侧壁,而附着于子宫角部则很少见,我院1990~1998年收诊5例,报告如下.
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1例右侧子宫角部足月妊娠剖宫产病人的术后护理
子宫角部妊娠的病例不多,而且足月妊娠的更少.我院收治1例右侧子宫角部足月妊娠剖宫产病人,现将术后护理总结如下.1病例介绍病人,26岁,因"停经39+6周,下腹阵痛1h"入院.入院检查:宫高30 cm,腹围91 cm,胎心音140/min,律齐.家属要求行剖宫产术,术中胎盘娩出后,见子宫角部薄如蝉翼、透亮,不敢用手触及,担心有发生子宫破裂大出血的危险.立即子宫注射缩宫素20 U,口服米索前列醇3片,术中出血约500 mL,产妇回病区后不按常规按摩子宫,而是48 h缩宫素持续维持静脉通道,子宫复旧好,住院7d切口愈合顺利出院.
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彩色多普勒超声诊断22例宫角妊娠的分析
宫角妊娠是一种孕囊种植在子宫角部的少见的异位妊娠,有学者认为,该疾病可能与盆腹腔手术操作史、人工流产、宫内节育器的方式存在一定的关系[1],因此引起的子宫内膜炎、宫腔粘连及输卵管炎症等盆腔炎性改变致使受精卵不能在宫腔内正常着床。
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输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的早期超声诊断与鉴别诊断
随着辅助生育技术近年来的发展,输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的发生率逐年增高。由于输卵管间质部与子宫角部解剖位置相邻,早期超声诊断有时较难区分。输卵管间质部有较厚的肌层,破裂时间推迟。但此区域血管丰富,一旦破裂,稍有耽搁即能危及生命;宫角妊娠由于胚胎着床部位与输卵管间质部接近,超声检查有时较难区分。二者临床处理不同,故早期准确诊断至关重要。为了提高超声对间质部妊娠及宫角妊娠的诊断水平,本文回顾分析了我院2012年9月至2016年3月经手术和病理证实的108例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠术前超声诊断,探讨经腹经阴道超声检查在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠中的诊断价值。
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孕早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声鉴别诊断
子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻,早期临床症状相似[1],因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。而两者的妊娠结局和临床治疗方案截然不同,破裂时间又相对较晚,因而短时间内出血量较大,后果严重。因此,早期及时准确的定位诊断显得尤为重要。本研究回顾性分析了我院3年来收治的经手术及病理证实的22例宫角妊娠与11例输卵管间质部妊娠的声像图特征,以探讨彩色多普勒超声检查在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠中的诊断价值。
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输卵管切除后残端妊娠报道1例并文献复习
1 病例资料
患者33岁,因“停经56天,阴道流血9天,腹痛2天”入院。9天前出现不规则阴道流血,流血为点滴状。2天前出现阴道流血较前明显增多,量多如平素月经量,流血中混有凝血块。同时伴有间断性下腹部钝痛及胀痛,伴有肛门坠胀感。入院4年前曾因异位妊娠行右侧输卵管切除术。G2P1。入院后查体:一般状态良好,生命体征平稳,血压120/80 mmHg,腹部轻压痛,余未见异常。入院后妇科彩超:子宫前位,右侧宫角处探及大小约2.3 cm×2.3 cm×2.4 cm 的妊娠囊,绝大部分病灶突出于子宫表面,与子宫内膜腔不相通,可见胎心搏动。可探及“爱母”型节育器横置于宫腔内。血 HCG:18000 mIU/ml。结合病史及相关临床资料,明确临床诊断为:异位妊娠、节育器异位。完善检查后急诊手术治疗。全麻成功后,常规取出节育器。术中见:子宫正常大小,光滑未见粘连。右侧输卵管缺如,于右侧宫角处临近输卵管残端可见大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm 的肿物,表面紫蓝色,光滑,未见粘连。右侧卵巢大小及形态均正常。左侧输卵管及卵巢大小及形态均正常。切除输卵管残端妊娠病灶及部分右侧子宫角部,可见绒毛组织。缝合创面止血。术后患者无不适,1个月后随访,复查彩超及血 HCG均正常。 -
一例宫角胎盘植入病例的分析
1病例资料患者28岁,因剖宫产术后3年,停经9月要求待产.于2011年12月3日入住甘肃省庄浪县人民医院.患者于2009年曾在外院刮宫产一女婴,末次月经2011年2月6日,预产期2011年11月21日.停经后有早孕反应,无不规则腹痛及阴道流血史,停经2月彩超检查示宫内活胎,孕5月觉胎动,孕中晚期无头晕、眼花及腹痛等症状,平时体健.入院查体:体温36.8℃脉博:70次/分,呼吸:20次/分,血压:110/80mmHg,腹部膨隆,右上腹压痛,肝脾未触及,未叩及移动性浊音.产查:宫高26cm,腹围95cm,胎方位LOA,胎心140次/分,宫缩不规律;消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容1指,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
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粘液口腔菌引起急性支气管炎1例/子宫角部妊娠破裂1例/逍遥散加减治疗特发性水肿1例