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脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留100例疗效观察
胎盘滞留是产后出血的主要原因之一.胎盘滞留的正确处理可减少因人工剥离而带来的 损伤、出血、产褥感染及麻醉并发症.为了评价脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留的价值,自2006年6月~2008年8月我院妇产科采用脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留,疗效显著,现报告如下:
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应用一次性输液针头行脐静脉注射
在产科抢救新生儿进行脐静脉注射时,使用的硅胶静脉插管容易自行脱落.我院自1990年3月至1999年4月为236例产后3~10min的新生儿,使用一次性输液针头进行脐静脉注射,取得了满意的效果,现介绍如下.
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子宫角部胎盘植入并子宫破裂一例
患者29岁,因输卵管堵塞于2000年9月行右侧输卵管宫角植入术,术后恢复良好.末次月经2000年12月16日,于2001年9月16日因孕2产1,孕39周临产入院.于当日8时45分顺利分娩一活婴,新生儿无异常,产妇未能自行娩出胎盘.经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理,未能娩出胎盘.
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早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例
患儿,女,孕36+0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10~90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.
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剖宫产时新生儿窒息的复苏与抢救
新生儿窒息是产科常见危急情况,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。我院1997年1月-1999年9月经剖宫产娩出有窒息的新生儿38例,现将抢救复苏的体会报告如下。1 临床资料1.1 新生儿窒息的诊断标准 出生1min Apgar评8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[1]。1.2 剖宫产儿窒息的发生率 1997年1月-1999年9月我院共行剖宫产612例,发生窒息38例(男22例,女16例),发生率6.2%,其中轻度窒息24例(63.16%),重度窒息14例(36.84%)。1.3 剖宫产指征 胎儿宫内窘迫12例,脐绕颈10例,过期妊娠5例,妊高征4例,前置胎盘2例,其他5例。1.4 麻醉选择 所有病例均选用连续硬膜外麻醉,硬膜外穿刺成功后注入2%盐酸利多卡因5ml,确认有麻醉平面无脊髓麻醉现象后追加麻药至麻醉效果满意。所有病例从决定手术至胎儿娩出前均不用具有呼吸抑制的药物如安定等。1.5 抢救复苏步骤 ①剖宫产术前均备好新生儿喉镜、吸痰管、面罩正压呼吸器、氧气及常用药物。②娩出儿头后不急于娩肩,术者用手在鼻根和下颌间相对挤压,将鼻咽部的大部分羊水挤出,断脐后用吸痰管进一步吸净上呼吸道羊水和粘液。如羊水粘稠或混有胎粪时,应经气管插管吸净咽部和气管内的羊水,必要时应用生理盐水冲洗气管,并将其清理干净。本组共有20例经气管插管清理呼吸道。③经上述处理后仍未建立有效呼吸者,应立即用面罩气囊呼吸器进行正压给氧人工呼吸,如效果仍不好时,改用气管插管下人工呼吸。本组中有6例行气管插管人工呼吸。④本组中还有25例辅以5%碳酸氢钠8ml加等量的10%葡萄糖脐静脉注射,30例辅以纳洛酮0.2mg脐静脉注射或肌肉注射。
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缩宫素脐静脉注射临床应用
目的 探讨缩宫素脐静脉注射的临床应用价值.方法 100例产妇随机分为观察组和对照组各50例,在第三产程观察组应用脐静脉注射缩宫素,对照组应用肌内注射缩宫素,比较2组临床效果.结果 观察组第三产程时间短于对照组,产后2h出血量少于对照组,人工剥离胎盘率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 缩宫素脐静脉注射缩短第三产程,减少宫缩乏力、妊娠物残留造成的产后出血,且操作方便、经济,适合在基层医疗单位使用.
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催产素脐静脉注射预防出血48例分析
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前孕产妇死亡的首位原因,加强子宫收缩,促使胎盘尽早剥离,是防止产后出血的关键.本文采用脐静脉催产素注射与肘静脉注射相比,在预防产后出血上取得了满意效果,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源:为了便于观察,我们固定两组接生人员,将2000年1月至2000年5月在我院分娩的产妇,按分娩的时间先后排序,奇数者为研究组(脐静脉催产素)共48例,偶数者为对照组(肘静脉注射催产素)共47例.
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脐静脉注射缩宫素预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效观察
目的 对脐静脉注射缩宫素预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效进行分析.方法 选取2012年6月-2015年4月在我院经阴道分娩的84例产妇,以随机数字表法将其分为2组各42例.对照组给予肌注缩宫素,观察组给予脐静脉注射缩宫素,比较2组胎盘粘连及产后出血发生情况.结果 观察组第3产程时间、产后2h出血量、产后24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05),观察组胎盘胎膜娩出完整率显著高于对照组(P<0.05).结论 以脐静脉注射方式给予阴道分娩产妇缩宫素,可缩短产妇第3产程时间,减少产后出血量,且可降低胎盘粘连发生率,值得推广.
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脐静脉注射缩宫素预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效分析
目的:分析及探讨经脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连和产后出血中的临床价值。方法:收集我院2013年12月~2015年12月接诊的行阴道分娩的120例住院产妇进行临床研究,按照随机、对照、双盲的原则随机分成研究组和对照组,每组60例。对照组给予缩宫素经肌注处理,研究组给予缩宫素经脐静脉注射处理。观察和记录两组产妇的第三产程时间、产后出血情况、胎盘残留发生情况和人工胎盘剥离术应用率,并进行比较分析。结果:与对照组相比,研究组产妇的第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均明显较低(P<0.05),研究组的胎盘残留率和人工胎盘剥离术应用率明显较低(P<0.05)。结论:经脐静脉注射缩宫素能够有效缩短产妇的第三产程时间,减少产妇的产后出血量,有效避免胎盘残留,值得推广。
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脐静脉注射缩官素预防出血和减轻疼痛的效果观察
第3产程采用缩宫素促使子宫平滑肌收缩,加速产后子宫复旧,加快胎盘剥离娩出,因此减少产后出血[1].我们通过改变缩宫素的使用途径,调查预防产后出血的效果和分娩后如何减轻因注射缩官素带来的疼痛,真正体现减少不必要的医疗干预,一切以患者为中心的护理服务模式,延伸人性化护理内涵,现报道如下.
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使用静脉输液针连同针头套行脐静脉注射提高注射成功率的方法
2002年5月至2008年10月为87例产后2~10min的窒息新生儿使用一次性静脉输液针连同针头套一起插入脐静脉内,提高了脐静脉注射的成功率,取得了满意的效果,现报道如下.
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平头针脐静脉注射的临床应用
1 材料与制作:取12号或16号注射器针头,在砂轮机上磨去针尖斜面使成一平头即可.2 操作步骤:(1)将患儿置辐射保温台上的无菌区内仰卧;(2)根据注药多少选用合适型号注射器吸取药液后接平头针;(3)碘酒酒精消毒脐带断端;(4)将平头针插入脐静脉,以止血钳固定后注药.
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脐静脉注射对新生儿窒息抢救的应用实践
在产科护理中新生儿窒息急救是经常遇到的病例,一般的处理措施如清理呼吸道粘液,正压吸氧,气管插管等,同时一些急救药物的配合应用也是很重要的措施之一.关于新生儿窒息缺氧时应用中枢兴奋剂问题,一般认为它会增加脑细胞的氧消耗而加重缺氧,甚至促进死亡,因而必须在脑细胞有氧供应的情况下方能使用.因此,中枢兴奋剂问题在新生儿缺氧急救中并非是必须的.新生儿因窒息而引起的脑细胞缺氧,同时常并发肺部综合征,是围产儿死亡主要原因之一.新生儿窒息处于紧急状态,如何使新生儿快速复苏是医护的关键,为了解决药物皮下或肌肉注射药物不能快速起到急救作用的问题,近年来我们综合了其他医疗单位的经验并结合我们自己的实践和体会,采用脐静脉注射法抢救新生儿窒息,并以此作为首要的医护措施,并取得了良好效果.
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一种简捷快速高效脐静脉注射法
脐静脉给药是抢救新生儿窒息的一种高效方法,能及时强心、纠正酸中毒、抗过敏、解除痉挛.脐静脉注射速度的快慢和成功率的高低直接影响抢救效果.以往我们对脐静脉注射采用一次性注射器给药,由于一次性注射器针头尖锐易刺破血管,又不易固定,致使药液外漏;需注射多种药物时要反复穿刺,不能在有效的时间内将药液注入新生儿体内,错过抢救时机.根据上述缺点,我科自1999年初我们采用一种简捷快速高效脉静脉注射法,临床效果好,现介绍如下.1 方法选用18号无菌麻醉套管针1个,抽去针芯,用0.9%生理盐水冲管,按5ml一次性注射器,距脐轮15cm左右处断脐,用无菌纱布擦净脐带断端的血迹,暴露脐静脉,0.5%碘伏液消毒,用1把止血钳夹住两条脐动脉并拉直脐带,将套管针自脐静脉孔水平旋转插入2cm左右,回抽见血,用上1把止血钳夹住套管针处固定,依次推入抢救药.
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Intima-Ⅱ头皮式套管针脐静脉穿刺的临床应用
新生儿窒息时,急救用药的速度直接关系到抢救成功率.以往,我们多采用肌肉注射或普通针头直接作脐静脉注射,但肌内注射吸收慢,直接针头脐静脉注射易破裂形成血肿,使再次给药困难,若继续用药则影响用药效果,降低了抢救的成功率.
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新生儿窒息的急救体会
新生儿窒息是胎儿娩出后缺氧、呼吸衰竭的综合表现,如处理不及时将导致死亡或中枢神经系统的后遗症。因此,新生儿窒息的急救对保证新生儿的生命至关重要,本文对新生儿窒息的急救分析如下。1 临床资料 新生儿窒息是根据新生儿出生后皮肤颜色、呼吸、心率、反射及肌张力的Apgar评分进行判断,1分钟Apgar评分8~10分为正常,5~7分为新生儿轻度窒息,≤4分为重度窒息。从1998年1~12月在我院共分娩846例新生儿,发生窒息21例,发生率为2.48%。1999年1~12月在我院分娩912例的新生儿,发生窒息为18例,发生率为1.97%。2 急救方法 新生儿娩出立即挤出口鼻分泌物并用吸引管吸出。轻度窒息可以解决,深度窒息羊水混浊伴有胎粪,应立即选用12~14号导尿管,缓缓插入口中,从喉头到声门再到气管,反复轻轻吸出羊水和其它分泌物,如无把握选用气管插管吸出,用导尿管吸分泌物不但可以吸气管内的羊水,同时可以吸净胃内容物,以免发生反流吸入。 人工呼吸、口对口、鼻呼吸要仰头、抬颈,保持呼吸道通畅,同时进行心脏按压,心脏按压与人工呼吸之比为5∶1,按压部位要正确,按压时食指与中指二指按压,另一只手在新生儿背部托起,频率在100次/分以上,按压要平稳,下压与向上放松的时间要相等,要有规律,不能间断。 药物治疗可用70%酒精心前区刺激,用量根据窒息程度,一般15~40ml。对严重窒息儿复苏时间长,从脐静脉注射5%碳酸氢钠5~10ml,10%糖水20ml加地塞米松1ml,50%葡萄糖20ml加维生素C 100mg加尼可刹米125mg推注。针灸人中、勇泉、合谷穴。经过上述抢救,新生儿哭声正常,口唇、皮肤、指(趾)甲均转红,两肺听诊清晰。整个抢救过程中必须保暖,出生后要擦净身上羊水,减少体表散热,好在30~32℃下进行抢救,使新生儿的新陈代谢及耗氧量保持在低,有利于新生儿复苏。
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脐静脉注射缩宫素联合可控性脐带牵引在第三产程中的应用
目的 观察产妇第三产程缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引对产后出血的影响.方法 将120例足月、单胎经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组印例.对照组在胎儿娩出后,立即在产妇臀部肌内注射缩宫素20U;观察组于胎儿娩出后,缩宫素20 U+生理盐水20 mL稀释加压快速注入脐静脉,并联合可控性牵引脐带.观察2组产妇第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量.结果 观察组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为(6.1±2.9)min、(70.5±12.0)mL及(168.0±69.8)mL,对照组第三产程时间、产时出血量及产后2h出血量分别为(9.5±3.8)min、(95.6±15.7)mL及(240.0±84.1) mL,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 缩宫素脐静脉给药联合可控性脐带牵引能有效地缩短第三产程,减少产时、产后出血量,有利于产妇的产后康复.
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脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效
目的:研究脐静脉注射缩宫素在预防胎盘粘连及产后出血的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2014年10月诊治的经阴道分娩患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用缩宫素肌注,观察组采用缩宫素经脐静脉注射,回顾性对比观察两组患者的临床资料。结果观察组在第3产程时间、产后2h出血量、产后24h总出血量方面均少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);在人工剥离胎盘及胎盘残留方面,观察组患者明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于经阴道分娩的产妇而言,采用经脐静脉注射缩宫素的方式不仅可以减少第3产程时间、产后出血量,而且还能减少宫腔操作,降低胎盘残留率,值得临床推广使用。
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脐静脉推注催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的疗效观察
目的 观察采用脐静脉推注催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的临床效果.方法 随机分成3组,A为试验组,脐静脉推注催产素20Iu+20ml生理盐水,同时肛塞卡孕栓1枚,并含服米索前列醇1~2片;B为对照组1肌注或静滴催产素20Iu(从莫非管内加入);C为对照组2,静注催产索20Iu,B组及C组在胎盘娩出后肛塞卡孕栓1枚与含服米索前列醇1~2片.结果 3组胎盘娩出时间比较:A组比B组及C组差异非常显著(P<0.01);3组胎盘娩出不完整及探查官腔儿率比较:A组比B组及C组差异显著(P<0.05);3组产后2h出血比较:3组产后出血量A组比B组及C组差异非常显著(P<0.01);其中A组较B组及C组产后出血发生率分别降低10.4%(P<0.05).结论 对既往有人流史、引产史、分娩史,尤其对同时有并发症的孕产妇,在胎儿娩出断脐后行脐静脉推注催产素,并同时联合应用卡孕栓与米索町缩短胎盘娩出时间,促使胎盘完整娩出,减少探查官腔几率.预防胎盘性产后出血.
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剖宫产新生儿窒息164例急救护理体会
2004年1月~2006年12月,我们为164例剖宫产时发生窒息的新生儿进行急救护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组164例,以胎儿娩出5min内Apgar评分≤3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息.其中重度窒息30例,占新生儿窒息的18.2%;轻度窒息134例,占81.71%.胎儿娩出后迅速擦净口、鼻腔及呼吸道分泌物,保证气道通畅;给予氧气吸入;脐静脉注射"小三联"、呼吸兴奋剂;纠正酸中毒,控制惊厥及脑水肿;行胸外心脏按压,必要时行气管插管,整个复苏过程应注意保暖.