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平板运动试验后心率恢复异常多囊卵巢综合征患者临床特征研究
目的 探讨平板运动试验后心率恢复异常的多囊卵巢综合征(PCOS)女性的临床特征,提出此类心血管疾病易感人群干预的重点和方向. 方法 选择平板试验运动阴性PCOS患者50例为病例组,根据患者运动试验停止后心率恢复(HRR)结果分为HRR异常组和HRR正常组,另选同期我院健康体检年龄匹配的健康女性20例为对照组.检测所有受试者睾酮(T),检测空腹血糖(FBG)空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR.比较各组平板运动试验结果并使用我科研发的糖尿病/肥胖综合评估与康复处方系统调查分析受试者运动行为. 结果 HRR异常组PCOS患者表现出显著的中心性肥胖(0.94±0.07 vs.0.81±0.07,P＜0.05),高雄激素血症(4.34±1.13 vs.1.93±0.98,P＜0.05),其安静心率显著高于HRR正常组以及对照组而两项乘积(RPP)显著低于另两组(P＜0.05).运动行为方面HRR异常组表现出明显增高的职业活动的比例(0.36±0.16 vs.0.20±0.17,P＜0.05),而在日常活动以及运动方面三组没有显著差异. 结论 中心性肥胖、安静心率增高、大收缩压下降以及职业压力大均是PCOS女性心血管疾病易感人群的显著特征.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓的治疗初探
我们主要探讨了HFRS并发严重心动过缓和治疗经验.1 临床资料 1994～1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1997年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒lgM检测证实.心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓[2].其中男45例,女8例;年龄23～69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病.临床分型:轻型25例,中型16例,重例10例,危重型2例.发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例.3例有阿-斯综合征发生,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状.血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例.53例作阿托品激发试验或食道调搏测定.2 治疗方法 1例老年患者有阿-斯综合征发作、食道调搏提示窦房结功能不全,给予紧急安装右心室临时心脏起搏器,5 d后心率恢复正常.另2例阿-斯综合征发作及部分自觉症状明显患者给予阿托品3 mg/d和地塞米松10 mg/d,静脉滴注,维持心率60～80次/min,治疗4 d,改用阿托品片口服维持心率60～80次/min,3～7 d后减量至停药,所有患者同时给予病毒唑、平衡液等冶疗.
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单导丝幽门后补救性放置螺旋型鼻肠管的管理
目的：探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法：对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，并监测置管时间，成功率，置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症，并对其进行分析，给予相应的护理措施。结果：平均置管时间（9.6±3.5）min，置管成功率为81.0%，置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义（P<0.01），置管结束后1h心率恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响；置管过程中未发生严重并发症。结论：单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
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个体化有氧运动对冠心病患者心率恢复及运动能力的影响
目的:探讨个体化有氧运动对心率恢复异常冠心病患者心率恢复情况及运动能力的影响,并分析两者间的相关性.方法:招募经冠状动脉造影确诊的冠心病患者行心肺运动试验(CPET),将75例心率恢复异常(试验终止1min时的心率恢复值(HRR1)≤12次/min)的患者纳入研究,并随机分为康复组(38例)和对照组(37例).对照组进行常规药物治疗;康复组在对照组基础上加以强度为60％-85％目标心率的个体化有氧运动训练,每次40min,每周3次,共12周.所有患者研究结束后再次进行CPET评估心率恢复及运动能力情况.结果:训练前,两组患者HRR1、峰值功率(PP)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P＞0.05);训练后,康复组的PP、VO2peak、AT与训练前相比,差异具有显著性(P＜ 0.01,P＜0.01,P＜ 0.05),且优于对照组(P＜0.05);在HRR1方面,康复组与训练前比较,差异具有显著性(P＜0.05);但与对照组相比,差异并不显著(P＞0.05),训练后,康复组有16例患者HRR1＞ 12次/min,且PP、VO2peak与HRR1≤12次/min的患者相比,差异具有显著性(P＜0.05);康复组HRR1的提高值(△HRR1)与运动能力提高水平(△VO2peak、△PP)呈显著相关性(r=0.347,P＜0.05;r=0.419,P＜0.01).结论:虽然有氧运动在改善心率恢复方面并不像提高运动能力那样显著,但是有氧运动可以改善心率恢复并与运动能力的提高密切相关.
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电针对运动后心率恢复异常冠心病患者心肺功能及生存质量的影响
目的:探讨电针对于心肺运动试验后2min时心率恢复值异常的冠心病患者心肺功能及生存质量的影响.方法:纳入70例经冠脉造影检查确诊为冠心病且在心肺运动试验终止2min时心率恢复值(HRR2)异常的患者,随机分为以下两组并给予12周相应干预:①电针组35例,常规用药管理和电针治疗;②对照组35例,常规用药管理.12周治疗前后通过心肺运动负荷试验、心率变异性检测测定两组患者的静息心率(RHR)、HRR2、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)、峰值功率(peak Power)、心率变异性指标,以及简明健康量表(SF-36)评分.结果:12周后,电针组RHR、HRR2、peak VO2、AT、peak Power及心率变异性指标均优于治疗前(P＜0.05),SF-36量表在身体疼痛(BP)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)6个维度评分高于治疗前(JP＜0.05);而对照组对应指标与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05).组间比较,电针组RHR、HRR2、peak VO2、AT、peak Power结果均显著高于对照组(P＜0.05),而两组间peak VE相比则无显著性差异(P＞0.05);SF-36评分在BP、PF、RP、GH、VT、SF这6个维度上显著高于对照组(P＜0.05).结论:电针在改善心率恢复异常冠心病患者的心率恢复情况的同时,可以显著提高患者心肺功能以及生存质量.
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12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响
目的:探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值(HRR1)的影响.方法:对30例男性冠心病患者进行递增负荷运动试验,根据实验结果将其分为两组,变时性功能正常组(G1,n=19,HRR％≥0.8);变时性功能不全组(G2,n=11,HRR％＜ 0.8),并测定受试者运动前、运动中和运动后心率(HR)、摄氧量(VO2)、ST段下降数值和血压.12周运动康复后再次进行递增负荷运动实验,对患者的运动能力和上述指标进行测定分析.结果:与康复程序前相比,12周康复程序后,Gl和G2组的VO2peak、HRR1均有显著增加(G1,8％,P＜0.01;G2,4％,P＜ 0.05)、(G1,18.6±3.3-23.8±4.5,P＜ 0.01;G2,12.8±4.2-13.7±3.5,P＜0.05),而G1比G2提高的更加明显.ST段降低显著改善(G1,-0.7±0.5--0.2±0.5,P＜0.05;G2,-0.9±0.5--0.3±0.6,P＜0.05).HRR％有显著增加(G1,84.2±2.5-88.9±6.1,P＜0.05;G2,60.2±8.3-75.8±3.8,P＜0.05).结论:12周运动康复可以改善冠心病患者(包括变时性功能正常者和变时性功能不全者)的运动能力,提高冠心病患者运动时自主神经的调节功能,上述积极作用对变时性功能正常者的体现则更为明显.
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运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究
目的:探讨心肺运动试验终止2min时的心率恢复情况与冠心病患者心肺功能及生存质量(QOL)的相关性.方法:纳入87例临床经冠脉造影检查而确诊为冠心病的住院患者,行心肺运动试验评估,按照运动试验终止2min时的心率恢复值(HRR2),将其分为以下两组:①HRR2≥42bpm的正常组35例;②HRR2＜ 42bpm的异常组52例.比较两组患者的静息心率(RHR)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)和峰值功率(peakpower),以及简明健康量表(SF-36)评分结果.结果:HRR2正常组冠心病患者的RHR明显高于HRR2正常组患者(P＜ 0.05);HRR2异常组冠心病患者运动试验过程中的peak VO2、AT、peak power结果均显著低于HRR2正常组(P＜ 0.01,P＜ 0.05,P＜0.05),而两组间peak VE相比则差异无显著性(P＞ 0.05);HRR2正常组冠心病患者的SF-36评分显著低于HRR2正常组,主要表现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等5个维度方面.结论:运动试验后的心率恢复与冠心病患者心肺功能及QOL有一定相关性.心率恢复异常的冠心病患者静息心率水平更高,运动时的心肺储备和有氧代谢能力更差.HRR2可以作为预测冠心病患者心肺功能及QOL的可靠指标.
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嗜铬细胞瘤反常表现1例
赵某,男,43岁.阵发性头晕、心慌、胸闷1年余,每次发作无明显诱因,伴头痛、出汗、恶心,重时呕吐及肢体末端湿冷苍白,持续数分钟至半小时不等,测血压一般90～110/50～70mm Hg(平素血压130～145/80～90 mm Hg),脉搏40～60次/min(平素60～80次/min),卧床休息可逐渐缓解,全身疲乏无力,血压、心率恢复正常.
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国外重要心血管杂志论文摘要
用阿司匹林一级预防冠心病那种病人受益大 用小量阿司匹林一级预防冠心病那一类病人受益大，那类病人副反应明显的问题，迄今未定。本文研究5499名男性45～69岁入选时有冠心病危险因素。研究发现阿司匹林能减少冠心病20%，主要是非致死性事件。对入选时SBP低的人，效果好。SBP>145 mmHg者，用阿司匹林后相对危险比(RR)为0.94,SBP=130 mmHg的人，RR为0.55。 阿司匹林减少SBP低的人脑中风发生率。但对SBP高的人，效果不明显。RR分别为0.41与1.42(P=0.0006)。 SBP<130 mmHg的人，全部主要心血管事件(冠心病+脑中风)的RR为0.59。结论：小剂量阿司匹林一级预防冠心病主要受益者为SBP较低的病人。SBP较高的人，阿司匹林一级预防效果不著，反而有出血危险。BMJ,2000,321∶13运动后心电图心率的恢复与平板试验记分可预示病人病死率运动试验后心率恢复到运动前心率的时间与运动试验后各种异常心电图表现用Duke法打分的分数，都已证明是病死率的独立预示指标，但其预后价值尚未阐明。本文目的研究做运动试验的病人异常的心率恢复时间与平板试验打分分数的关系，与病人死亡率的关系。 在1990～1997年期间，有9454名顺序进入运动试验的病人，平均年龄53岁，28%为男性，做了运动试验。凡年龄在30岁以下，有心衰史、有瓣膜病史、有安装起搏器史与无法解释的心电图的病人，都排除不计。异常心率恢复者占20%(1 852人)，中或高度危险的Duke打分者21%(1 996人)。两者都有异常，病人死亡为8%，而正常心率恢复时间者死亡仅2%，异常心率恢复时间的RR为 4.16。有中等或高度平板试验记分者死亡为8%，而低记分者死亡仅2%，高记分者RR=4.28。矫正年龄、性别、标准心血管危险因子、用药及其他因素以后，异常心率恢复时间仍然是死亡的预示指标(8 549名病人未服用β阻滞剂者，RR=2.13)。中-高度平板试验记分，RR=1.49。这两个因素之间无相互影响。 结论：在这一批病人中异常心率恢复时间与平板试验记分高都是病死率的独立预示指标。心率恢复时间看来可以做为一种辅助平板记分的指标，建议在运动试验中常规采用该指标。JAMA,2000∶284∶1312慢性心衰病人(CHF)并发房颤的预后意义 检验心衰病人如并发房颤是否预后更坏的假说，与慢性心衰并窦性心律的病人比较。共检查409名中度及重度心衰病人，其中窦性的慢性CHF病人(n=325)，并房颤者84人。两组基础状态相似。房颤者平均年龄较大(70岁)，窦性者(67岁)，平均随访3.4年，共203名(50%)死亡。主要死亡为进行性心衰加剧(55%)、骤死(28%)，两组死因无区别。总死亡率在房颤组较高(60%)，窦性组(47%)，房颤RR=1.40。经矫正重要的预后指标如：年龄、LVEF、NYHA等级、肾功、BP后，房颤与病死率无关(RR=0.86,P=NS)。窦性组325名病人，在追访期中30人(9%)转为房占，这些病人年龄较大(70 vs 66岁)、血压较低、血浆去甲肾上腺素较高(P<0.05)，其他方面相似。追访期间新发房颤与窦性组病死率相似(47% vs 47%)。 结论：本研究结果不支持CHF病人发生房颤预后更坏的假说。临床上所认为房颤的CHF病人死亡率较高的看法，可能与其他与房颤有关的因素，如年龄、NYHA分级、EF高低等有关。Eur Heart J,2000∶21∶1238吸烟对日本中年Ⅱ型糖尿病人空腹血糖的影响 吸烟对空腹血糖及Ⅱ型糖尿病人的影响未明。本文在大坂研究1 266名日本男性职员，35～59岁，无空腹血糖异常、无2型糖尿病人。空腹血糖异常指血糖>110 mg%、<126mg%。Ⅱ型糖尿病人指空腹血糖>126 mg%。经追访5 817与5 937人年，吸烟者与从未吸烟的人相较，空腹血糖异常的RR为1.62，每天吸烟1～20支，RR=1.14,每天吸烟21～30支，RR=1.33。吸烟30支以上RR=2.56。吸烟数量者发生Ⅱ型糖尿病与从未吸烟者比较的1～20支，21～30支，30支以上的RR分别为1.08,1.88,3.02与4.01。吸烟的历史(每天量×吸烟年限)与空腹血糖异常及发生2型糖尿病明显相关。男性体重指数<24.2 kg/m2，吸烟与发生糖尿病的关系较体重指数>24.2 kg/m2者明显。 结论：每天吸烟量与吸烟历史与空腹血糖损害，2型糖尿病的发生有关。Annals of Intemel Mel,2000；133∶183诊室测血压误诊高血压机率有多高 诊室测血压(OBP)与24小时血压监护(ABP)检查结果常有不同。过去注意白大衣性高血压指OBP高、ABP正常。而对白大衣性正常血压(WCN)即OBP正常，ABP高者注意不多。本文目的研究ABP与OBP检查差别，发现有多少病人为WCN。共检查319名假定为健康人进行10～12小时白天ABP与5次OBP，发现23%SBP、24%DBP有WCN。 WCN主要是男性，既往有吸烟史、喝酒史，作者发现诊室测血压敏感性很差。往往漏诊不少ABP诊断的高血压病人。Archiv of Family Med,2000；9∶533三酸甘油酯对冠心病有危险意义吗?既往研究在检查总胆固醇，及低高密度脂蛋白胆固醇之外，再加上三酸甘油酯(TG)检查有助于预测冠心病。本文研究，TG的辅助诊断价值，分析了NRFIT、LRCCPPT、LRCP、MFUS数项大规模临床有关血脂与冠心病关系的研究资料发现；TG对区别今后患不患CHD无帮助。用TG+胆固醇预测冠心病的效果与单用胆固醇没有区别。 在一个女性的研究中，既有高胆固醇又有高TG的女性似乎较易患CHD，但例数太少，不足定论。 结论：这些临床研究资料证明男性测定TG与只测胆固醇、LDL与HDL脂蛋白等相较无助于提示更多的冠心病危险因子。Ardiv of Intevud Wed,2000,160∶1937-1944Losartan与依那普利对高血压并2型糖尿病人早期肾病、肾功能作用的比较 本文目的研究Losartam与ACEI对高血压并2型糖尿病早期肾病人的肾功能与血压影响。本研究为一年期、双盲，Losartam或依那普利单用或与双克并用。ABP、肾功、生化指标在入选时，用药后12，28，52周时测定。92名病人完成此项研究。结果：Losartam与依那普利单用或与其他药物合用，可明显降低坐位血压(P<0.01)、ABP(P<0.002)。两药之间降压效果无区别。在Losartan治疗后52周，尿蛋白排出量(UAE)从61.1降到41.5 μg/min，在依那普利治疗后，从73.9降到33.5 μg/min。两组都发现SBP，DBP的下降与UAE下降明显相关。两组在52周时肾小球滤过率(GFR)下降的情况都趋稳定。依那普利组并咳嗽较Losartan多，尿酸增高的也较Losartan组多。 结论：本研究证明一年的Losartan或依那普利降压治疗对高血压2型糖尿病早期肾病的病人，有明显降低UAE作用。两组UAE下降都与ABP下降有关。两组GFR下降也是相似的。Kidney International,2000;58∶762-769饮食对高血压病人血压的影响 本研究包括133名高血压病人，SBP 140～159 mmHg,DBP 90～95 mmHg。这些病人参加饮食降压(DASH)试验。参加者食用规定饮食3周后，随机接受控制饮食(多蔬菜，多水果，其余同规定饮食)或联合饮食(包括多蔬菜、多水果、低脂奶制品、全麦面，鱼、家禽、坚果、减脂，少用红肉、糖、含糖饮料)。在整个研究中，钠摄入量与体重保持恒定，联合饮食明显降压，SBP(-11.4 mmHg,P<0.001)、DBP(-5.5 mmHg,P<0.001)。控制饮食组也明显降SBP(-7.2 mmHg,P<0.001)与DBP(-2.8 mmHg,P=0.013)。联合组降压效果比控制组明显。血压下降在饮食治疗开始后2周就出现，8周后，联合饮食组70%参加者血压正常，(SBP<140mmHg DBP<90mmHg)，控制组有40%参加者血压正常。 结论：DASH联合饮食可有效降压，可用于I期高血压病人。Am J.of Hypertension 2000;13∶949-955心血管植物神经功能试验用于糖尿病病人：10年经验本试验包括三种心率反应和二种血压试验，其方法是：(1)Valsaval手法。患者静坐，以40 mmHg压力下吹气15秒钟，此时心率加快，停止后有心率反弹性过缓。测量吹气后长的R-R间隔和吹气时短R-R间隔的比率。取连续三次的平均值，正常为1.75±0.39(正常≥1.21,临界1.11～1.20,不正常≤1.10；(2)起立时心率反应。病人静卧，后不搀扶地站立。正常开始站立时心率开始增快。至第15次的心率增加大，随后第30次的心率慢，所谓30∶15即第30次长的R-R间隔和第15次心跳短R-R间隔的比率。正常为1.29±0.17(≥1.04为正常，1.01～1.03为临界，≤1.00为不正常)；(3)深呼吸的心率反应。病人静坐，均匀深呼吸并达到每分钟6次呼吸。测量每呼吸周期的大和小心率。连续测定三次求其平均值。其差值为31±9(≥15为正常，11～14为临界，≤10为不正常)；(4)起立时血压反应，用标准血压计测量躺下和起立时的血压。均数为-1±8(≤10为正常，11～29为临界，≥30为不正常)；(5)持续用30%的大收缩力抓握持器5分钟时血压变化：每分钟测量血压，记录开始时的血压和5分后即时血压。男性均数为34±10，女性为25±8(≥16为正常，11～15为临界，≤10为不正常)。 结果评定：正常：所有试验正常或有一种临界；轻微：三种心率试验中有一种不正常或二种临界；不正常：二或三种心率试验不正常；严重：二或三种心率试验不正常加上一种或二种血压试验不正常或全属临界；不典型：为不正常的其他组合。 在543名糖尿病病人完成上述5种试验中，Valsalva试验有22%不正常和16%的临界；起立时心率反应有36%的不正常和3%的临界；深呼吸的心率反应有40%的不正常和15%的临界；起立时血压反应有13%不正常和20%临界；握持试验的血压变化有12%的病人不正常和11%的临界反应。在237例病人的不同时间回访测定2～3年组85例中有5%的改善(即等级的减轻)；79%病人无变化；恶化的有16%。大于3年组的84例中无改善(0%)；64%病例无改变；36%病例恶化。 本试验已广泛接受为植物性神经功能的床边诊断，可证实发生轻度或严重的植物性神经损害，病人可以是无症状或有严重症状。有些试验相对独立于年龄的变化，正常的下限是根据正常人测试结果而定下的。这些反射里的植物神经功能径路很为复杂，因其牵涉到不同程度的副交感和交感神经纤维变化。心率反应主要是通过心脏副交感径路，加上交感的影响，特别是在Valsaval手法试验。血压试验亦由许多因素控制，如在糖尿病病人外周交感性的血管收缩可能是体位性低血压的重要机制，还有亚临床的血容量不足亦会有影响。一般糖尿病病人单有心率试验不正常。同时有不正常的血压试验者是否由于副交感损害比较早或是心率反射比血压反射敏感尚未明了。(编者按：目前研究植物神经损害多采用心率变异与血压变异性测定法。本文试验简单易行，有一定生理学变化依据，并且在正常与异常之间有可信的差别，并经过十年的考查与回访。是否有其它可供诊断的方式、方法，也是一种创新。)Diabetes Care,1985,8:491Leptin在人类肥胖与疾病中的作用(综述) Leptin是一种由来源于脂肪细胞的16 kD激素，以游离或结合形式存在于血液中。血清的Leptin水平反映脂肪组织中存储的能量。短期的能量不平衡以及数种细胞因子和激素血清水平影响着Leptin的血清水平。Leptin结合于下丘脑的特异受体，改变数种调节神经内分泌功能和能量的摄取和消耗的神经肽的表达。因此，Leptin在食欲紊乱和肥胖发病学上起重要作用，被认为介导对食物匮乏的神经内分泌反应。Ⅰ期和Ⅱ期试验曾指出给予Leptin是安全的，正在进行的Ⅲ期试验正在评估Leptin作为肥胖及相关紊乱治疗的效用。期待着有Leptin或其较小或更水溶性的类似物用于临床研究将加深对人类体内能量平衡的了解。结论：Leptin显著地扩大了对神经内分泌、体重、和体内能量平衡的内在机制的了解。这些机制的阐明将会带对肥胖和食欲紊乱新治疗药的问世。Annals of Interal Med,1999,130:671-680Leptin、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖的病因多种多样。它是由具有长期正性能量平衡多种因素所造成的。这些因素包括高脂饮食、低体力活动、低基础代谢率、高空腹呼吸商(一般氧化碳水化合物多于脂肪)、或有高胰岛素敏感性。由于发现抗肥胖激素Leptin，使肥胖的病理生理研究得到加强。Leptin主要由脂组织产生，Leptin的水平随增加的脂肪组织呈指数上升。它通过结合于下丘脑上的特异受体而调节神经内分泌功能、能量的摄取和消耗。Leptin抑制下丘脑神经肽Y(NPY，一种强力食物摄取的剌激物)的合成。此外，NPY的下调引起增加交感神经系统的活性和能量的消耗。 Leptin水平增加能活化甲状腺、生长激素、性腺轴，抑制垂体肾上腺轴。Leptin通过降低脂肪酸和甘油三酯的合成和增加脂肪的氧化，直接阻抑细胞内脂质的产生。这种作用是由于Leptin对乙酰辅酶A羧化酶(脂肪酸合成酶的限速酶)活性的阻抑的后果。 大多数肥胖者有高水平的Leptin，说明在多数情况下，肥胖是一种Leptin抵抗状态，可能是受体或受体后的缺陷。皮下注射Leptin治疗可使大多数哺乳动物的体重减轻。Leptin的减轻体重主要是脂肪组织的减少，而限制食物却是同时减少白肉和精肉。 过量的体脂对呼吸系统的影响很突出，由于不正常的胸部弹性、增加的胸壁阻力、不正常的横膈位置、和上呼吸道的阻力、和需要消除每天大量产生的二氧化氮等。严重肥胖病人常有低血氧症、宽的肺泡-动脉血氧梯度。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重要危险因素，它发生于50%OSA的病人中。有人研究发现肥胖伴OSA患者有血Leptin水平的增高，在经鼻持续阳压六个月治疗后Leptin降低和显著地降低内脏脂肪的堆积。说明阳压通气能逆转Leptin的抵抗性。 (编者按：上面三篇有关Leptin的论文,较系统地表明国外在Leptin研究现状，象Leptin产生地、作用于下丘脑特异受体，而影响到食欲、能量代谢，并提出Leptin受体和受体后水平的障碍，存在有类似糖尿病胰岛素抵抗类似的Leptin抵抗现象。虽然现在出现有重组Leptin或其他类似体的临床试验治疗肥胖症。但实际情况如何，尚有多方面的研究余地，我们高血压杂志欢迎国内研究文章在我刊发表。)Cardiopul & Criti Care J,2000,118(3):569-571\@正常胆固醇用Lovastatin一级预防急性冠心病 已经证明降胆固醇药物能减少冠心病人致死与致死性冠脉事件。目前还不清楚无冠心病的人胆固醇正常而降低低密度脂蛋白是否能防止冠心病。本文用Lovastatin给予总胆固醇与LDL-c正常，HDL-c较低的无冠心病一共有5608名，其中997名女性。平均TC 5.75±0.55 mmol/L，TG 1.74±0.84 mmol/L，LDL-c 3.9±0.44 mmol/L,HDL-c 男性为0.93±0.13 mmol/L,女性为1.04±0.13 mmol/L)。 Lovastatin 20～40 mg/d，设安慰对照组，冠脉事件指致死性与非致死性心梗、不稳定心绞痛、骤死，追访5.2年。总的急性冠脉事件减少(183 vs 116)，RR为0.63，P<0.01;心梗 (95 vs 57,RR 0.60,P=0.002)，不稳定性心绞痛(87 vs 60,RR 0.68,P=0.02)；冠脉搭桥术 (157 vs 106,RR 0.67 P=0.01)。 Lovastatin减低 LDL-c 25% 从3.9±0.44 mg/dl降为2.99 mmol/L，HDL-c 增加6%达 1.01 mmol/L。结论： Lovastatin减少TC 、LDL-c高和HDL-c低于正常的男女冠脉事件。本研究支持HDL-c和LDL-c应当做为危险因素并证实LDL-c的降低对冠脉事件的减少有好处。Ⅱ型糖尿病人吸烟与胰岛素抵抗 研究证明吸烟可使无胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病人的胰岛素作用受损。还有研究证明，虽不是糖尿病人，但长期吸烟往往都会有胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病人吸烟可使血糖更高。本文研究40例病人，28例吸烟，12例不吸，做了OGTT，测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽，还测定优化葡萄糖钳制试验的M值。 发现二组血葡萄糖无明显区别，吸烟者血胰岛素、C肽明显增高、M值明显升高。吸烟者三酸甘油酯较高，HDL-c较低Am J Cardial ，1998，81:163为什么在治疗中不那么常用利尿剂呢? 利尿剂再一次被美国第6次高血压预防、评估与治疗国家联合委员会提出作为一线药物，其根据是无数的随机、长期的临床研究；证明利尿剂可以减少心血管和脑血管的致残致死率。尽管如此，在过去15年间，利尿剂的使用逐渐减少；原因在于：1.各种降压药的问世；2.误解利尿剂有代谢副作用；3.误解利尿剂不会减少心血管病的发生率等。在目前使用小剂量利尿剂的情况下，证明：(1)葡萄糖与胆固醇的代谢变化轻微；(2)应用利尿剂可以使心血管病病死率和病残率下降，即使在高血脂症或糖尿病病人；(3)利尿剂引起低血钾是过多顾虑了。虽然有些高血压病人合并心衰、合并糖尿病者应首选ACEI，大多数病人包括高血脂症与糖耐量不好的病人都可以用利尿剂做一线药物或联合药物中的一种药。利尿剂还可以减少顽固性高血压。JAMA，1998，279:1813不同类型的酒精对总病死率，心脏病与肿瘤的影响 酒精摄入与病死率之间有J型曲线关系已为许多大型研究证实。但啤酒，葡萄酒与高浓度酒的作用是否有区别，尚未证实。本文研究不同形式酒类对总病死率、心脏病与肿瘤发生率的影响。研究在丹麦、哥本哈根进行，共有13 064名男性，11 459名女性，20～98岁。在257 859人年的追访期间，4 833参加者死亡。各种不同类型的酒、数量的摄入与总死亡率之间是有J型曲线关系。与不饮酒者比较，喝啤酒、不喝葡萄酒的人总病死率RR=0.90，喝葡萄酒RR=0.66,喝烈性酒、不喝葡萄酒的人总死亡率比既喝烈性酒又喝葡萄酒的人高。葡萄酒有明显减少总病死率、冠心病与肿瘤的作用(P值分别为0.001,0.004)。 结论：葡萄酒与单纯酒精相较对总病死率有明显降低作用，这种降低作用主要是葡萄酒能降低心脏病与肿瘤的发生率。Annal of Interanal Med， 2000;133∶411-419血清半胱氨酸与急性冠心病的关系 血清半胱氨酸(tHcy)与冠心病(CHD)的关系至今争论不休。本文目的在于研究163名男性，在随访8年11个月中发生冠心病，另有163名对照组。发现在tHcy高一组的男性中，与低的tHcy发生冠心病危险无区别，OR=0.88。tHcy高组在第一次冠心病发作之前平均随访时间为4.9年，其他3个低的tHcy组，第一次冠心病发作之前平均随访时间为5.5年，两组发生冠心病的时间无区别，P=0.368。 结论：在芬兰东部中年男性血浆tHcy与冠心病发作无关系。J of Internal Med,2000;248∶217\@运动，减重对高血压病人精神因素诱发心血管反应的影响 本文目的研究运动与减重对精神紧张因素诱发的心血管反应的影响。这组病人都有高血压，都有轻-中度超量，共有79名男女性病人高血压Ⅰ-Ⅱ期(SBP 130～179 mmHg,DBP 85～109 mmHg)，进行一系列精神紧张试验包括：在公共场合演讲、回忆痛苦往事、冷加压试验，各种试验在治疗前后6个月进行。病人随机分为：(1)有氧运动；(2)减重加有氧运动；(3)对照组。6个月后，与对照组相较，前二组静息时及精神紧张时SBP、DBP、总的周围血管阻力、HR都较低。 静息时每搏搏出量、心搏出量较高，在各种精神紧张试验中减重组的DBP较单纯有氧运动组低。 结论：运动、特别是加上减重治疗可降低静息与精神紧张引起的血压反应，其血流动力学的良好反应与降压疗法的效果相似。Hypertension，2000;36∶511-516运动员的超声心动图与生理学特性耐久性运动要求一系列生理适应。本文研究52名男性运动员与22名非运动员的二维超声心动图与极量运动试验血乳酸水平。证明运动员的心脏有明显结构与功能适应性变化，心脏呈向心性、偏心性肥厚、舒张功能超乎正常。运动试验时每公斤体重大耗O\-2量明显增高。踏车运动时，血乳酸为2、3、4 mmol/L时耗O\-2能力与做功输出明显较高。运动后6分钟HR是一个很重要的判定生理状态指标。20分钟后恢复期乳酸测定也对运动员的生理状态提供重要信息。 结论：运动员的大心脏作功能力明显增高。有氧与无氧的运动能力也大有不同。大运动后6分钟心率和20分钟后恢复期的血乳酸是两个重要指标。佳运动员并不一定有明显的心脏结构改变；所谓“运动员心脏”综合征不一定是个生理现象。Canadian J of Cardiiology,2000;16∶993-1002比较钙拮抗剂与β阻滞剂加利尿剂对高血压病人病死率致残率的影响—Nordic硫氮唑酮临床研究钙拮抗剂(CCB)是第一线降压药。硫氮唑酮(DTM)作为一种非二氢吡啶类药物对降低高血压病人病死率与致残率的影响，尚不清楚。本文比较研究DTM与传统β阻滞剂+利尿剂对高血压病人的病死率与致残率的影响。本研究是前瞻性、随机、开放、终点双盲的试验，共收入10 881名病人，50～74岁，在挪威与瑞典医学中心进行。病人DBP≥100 mmHg,随机分配为DTM组与β阻滞剂+利尿剂组(B+D)。观察终点为致死性与非致死性中风，心梗及其他心血管事件。结果：两组都明显降压(DTM组20.3/18.7 mmHg,β+D组23.3/18.7 mmHg,两组SBP下降的有明显差别)。每1000人年中，DTM有16.6事件，β+D组16.2次事件，P=0.977，致死性与非致死性中风在DTM组159名，β+D组196名病人(每1000人年中6.4 vs 7.9次事件，RR=0.80，P=0.04)，致死性与非致死性心梗为183人 vs 157人，(每1000人年中7.4 vs 6.3次事件，RR=1.16,P=0.17)。结论：DTM在降压与减少脑中风，心梗方面作用与β阻滞剂+利尿剂相同。Lancet,2000∶356∶359-365男性体力活动与冠心病的关系-哈佛校友健康研究一级预防冠心病需要多少量的体力活动、多大强度，目前还不清楚。本文研究体力活动的量和强度与冠心病发生的关系。共追访12516名中年以上哈佛大学毕业的校友，平均年龄57.7岁(39～88岁)。从1977年到1993年，体力活动强度按每周千焦耳(4.2千焦耳=1 kcal)计算，计算走几个街区，爬几层楼梯，参加娱乐活动。在追访期间共有2135名发生CHD(包括心梗、心绞痛、冠脉搭桥术、冠心病死亡)与每周体力活动<2100 kJ的人相较；每周做2100～4199 kJ，4200～8399 kJ，8400～12599 kJ，>12600 kJ的人，他们的RR分别为0.90,0.81,0.80,0.81(P趋势=0.003)。分析还发现只有体育锻炼或娱乐性体力活动，强烈的体力活动才与CHD的危险负相关。有多种危险因素的人每周体力活动量>4200 kJ与每周体力活动量<4200 kJ者相较；能减少CHD危险。结论：总的“体力活动与强烈体力活动能明显减少冠心病危险，轻度与中度体力活动不能明显减少冠心病的发生，此结论适用于有多种心血管病危险因素的人。Circulation，2000;102∶975阻塞性睡眠呼吸障碍(OSA)综合征时心律紊乱的情况：经鼻持续正压呼吸疗法的效果有报告认为OSA病人夜间心律紊乱的发生率较高，但也有报告不以为然，本文研究OSA时夜间心律紊乱发生率，以及经鼻持续正压呼吸疗法(nCPAP)的效果。本文系一项前瞻性，病人顺序进入观察。45名OSA病人做18小时Holter监护，呼吸暂停或低呼吸平均为53±23/小时。研究者在分析数据时，不知道病人治疗情况。35名病人有某种程度的心律失常，但仅有8个病人有病理意义(室性心动过速，室颤，复杂性室早，新发的室上性心动过速，停搏>2 s,Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)的明显心律失常只发生于夜间。OSA严重度与心律失常的严重程度明显相关(P=0.04,r=0.301)。nCPAP使8名病中7名的心律失常消失。第8名病人伴有严重主动脉瓣病变，需要进行瓣膜置换。结论：OSA易发临床有意义的心律失常，nCPAP疗法又成功地控制这种心律失常。Chest,2000,118∶591人造黄油与饮食，体重，血脂的关系过去2年低脂或无脂的食品进入市场，这些食品对人的健康，营养有何影响，还不清楚。本文研究一种人造黄油(Olestra，成份可能是油硬脂酸(编者按)进入市场前一年及广泛使用之后，消费者的血脂情况，每个人Olesha使用的情况按无，低(70～0.4 g/天)，中度(0.4～2.0 g/天)；大量(>2.0 g/天)。大量使用Olestra的人从食物中由脂肪取得的能量明显减少(-2.7%)，从饱和脂肪酸中取得的能量也有明显下降(-1.1%)，大量使用Olestra的人血清固醇减少21 mg%,与不食用Olestra的人，血清胆固醇只减少5 mg%，有明显差别。 结论：本结果提示在市场上采用新的脂肪代替物，使每天饮食中脂肪摄取量减少，血清胆固醇下降。Archiv Internal Med, 2000,160∶2600-2604Losartan 与开搏通对老年心衰的左室容量作用ACEI减低心衰病人的病死率，延缓心衰进展的机制之一可能是防止或逆转左室重建过程。本文研究老年心衰病人，EF<40%，开搏通与Losartan对左室容量与功能作用。CHF病人作放射性核素心室显象(RVG)后，随机分成开搏通组（C）(n=16)，losartan组(n=13)， 经48周治疗后，再作一次RVG。结果：48周治疗后，C与L都明显降低LVEDVI；L组从135±26降到129±23；L组从142±25降到131±20 ml/m；P与基础值相较<0.05与<0.01。L还减少LVESVI从 98±24 减少到89±21 ml/m2，P<0.01，与基础值相较。L减少LVEDVI不明显，停药5天后，LVEDVI在C组仍低于基础值。结论：C与L都能防止LV扩张，C组能逆转LV重建。从对LV重建的作用来看Losartam的效果不比开搏通好。AMJ,2000,139:1081胰岛素抵抗与盐敏感性及夜间血压下降程度的关系高血压病人与盐敏感的人都有胰岛素抵抗。近报告高血压盐敏感者夜间血压下降减少。本文研究20名不肥胖，无糖尿病的高血压病人，分别用低盐与高盐观察血压，胰岛素抵抗的变化。低盐每天钠 50 mmol，高盐每天钠255 mmol。一周，在低、高盐期的第6天测 24小时血压，每小时一次，第7天测胰岛素敏感性用葡萄糖钳制技术（SSPG）；研究发现低盐转入高盐期后，血压变化与SSPG的值呈正相关r=0.60 P<0.01（编者按：即越是盐敏感，SSPG需的葡萄糖越高(M值)，胰岛素抵抗越明显。SSPG的M值与高盐期夜间血压下降值呈负相关（即高盐期，SSPG的M值越高夜间血压下降越小），r=-0.52，P<0.02。本文提示：高血压病人的胰岛素抵抗与盐敏感性，夜间血压下降是相互关联的。Hypertens,2000,35:864肥胖是香港中国人主要的心血管危险因子本文用横断临床资料研究肥胖与心血管危险因子关系。767名香港中国人，平均年龄43岁，与对照组相较。研究发现肥胖与血葡萄糖浓度、血压、HDL-胆固醇、三酸甘油酯的关系，比与胰岛素的关系更密切。以体重指数为19～20.9 kg/m2 <23.0 的人，血管危险因子较少。体重指数23～24.9及>25 kg/m2者心血管危险因子增多3.1～5倍。结论：肥胖与胰岛素抵抗是香港中国人主要的心血管危险因子。 Hong Kong Med J， 2000,6;13-23.
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完全血运重建有助于改善多支病变ST段抬高心肌梗死患者运动后心率恢复
目的 探讨完全血运重建(CR)是否能够改善急性ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)运动后心率恢复(HRR)及相关影响因素.方法 回顾性分析2010年7月至2014年10月就诊于北京大学第三医院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选条件的STEMI合并多支病变(MVD)患者151例(MVD组),其中77例患者接受了完全血运重建(CR)为CR组,74例接受不完全血运重建(IR)为IR组;将89例单支病变(SVD)患者设为对照组(SVD组).所有患者均于发病30 d内行心肺运动试验(CPET)评估运动停止1 min、2 min的心率恢复、HRR相对值(％HRR)、心率储备等指标.同时收集患者的临床特点、生化指标、超声心动图指标、冠状动脉造影结果等资料,比较CR组、IR组、SVD组3组间上述指标的差异.结果 240例患者中男212例(88.3％),平均年龄(55.5±10.9)岁.21例(8.8％)患者运动后伴有缺血性ST段改变,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者HRR2、％HRR2、心率储备差异均有统计学意义(P＜0.05),其中与SVD组比较,IR组HRR2[(40.1 ±11.6)次/min比(46.1±13.8)次/min,P=0.005]、％HRR2[(42.4±14.7)比(50.2 ±21.6),P=0.007]、心率储备[(60.7±15.4)次/min比(67.2±14.6)次/min,P=0.010]均显著偏低;CR组HRR2[(44.7±14.0)次/min比(40.1±11.6)次/min,P=0.036]、％HRR2[(46.7±17.2)比(42.4±14.7),P=0.048]、心率储备[(66.0±17.0)次/min比(60.7±15.4)次/min,P=0.039]显著高于IR组,而SVD组与CR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CR组、SVD组HRR1亦高于IR组,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对MVD患者行多元线性回归后提示CR是HRR2的独立影响因素,而与％HRR2、心率储备无独立相关.结论 CR可能有助于改善急性心肌梗死患者自主神经功能.
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的：探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复（HRR）变化。
方法：收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次，年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁，行直立倾斜试验（HUTT），其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），男881例次，女785例次，年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁，其中<12岁997例次，≥12岁669例次，SNHUT阴性994例次，体位性心动过速综合征（POTS）8例次，血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次，男42例次，女33例次，其中<12岁56例次，≥12岁19例次，SNHUT阴性39例次，血管抑制型36例次，未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异，分析HRR异常的相关因素。 -
血运重建对冠心病患者心率恢复的影响
目的 观察成功冠状动脉(冠脉)血运重建对冠心病患者心率恢复(heart rate recovery,HRR)的影响,探索冠脉血运重建效果无创性评价途径.方法 纳入稳定型心绞痛(SAP)并行PCI术患者34例为试验组,同期冠脉造影正常者34例为对照组,均为男性.试验组患者术前3日及术后1周行平板运动试验,对照组冠脉造影前3日行平板运动试验,均采用次极量标准Bruce方案,评价峰心率及峰心率后心率恢复情况.结果 与对照组相比,试验组患者术前峰心率和HRR均显著降低,PCI术后则显著增加.结论 HRR可作为评价PCI手术疗效的有效途径.
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T波改变飞行人员平板运动试验后心率恢复情况评价
目的:评价 T波改变飞行人员平板运动试验后心率恢复情况,为飞行人员心血管功能专项医学鉴定提供参考依据.方法:对 T 波改变的161例飞行人员进行活动平板运动试验,计算运动后1～7 min 心率恢复值及心脏变时性指数.结果:运动试验均呈阴性,心脏变时性指数为1.00±0.10(0.81～1.24),运动后心率恢复指标 HR1＜18 /min 12例(7.5%),HR2＜42 /min 21例(13.0%),运动前静息心率快慢与运动后心率恢复程度呈一定的负相关性(P<0.05).结论:飞行人员运动试验时出现单纯的心率恢复指标异常,无肯定的临床价值.
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早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例
患儿,女,孕36+0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10～90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.
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赛庚啶致心动过缓 1例
患者男 , 53岁 , 因手部皮疹、瘙痒 , 于 2001年 5月 23日来我院皮科就诊 , 经诊断为过敏性皮炎 , 医生给予对症处理 , 但效果欠佳 . 于 6月 20日又来院就诊 , 医生处方为 : 赛庚啶 2mg× 20/2mg tid, 患者当时未在本院取药 , 于 6月 24日在外面药房自购赛庚啶 , 于当日上午 9时服 2片 , 中午感觉比平时困倦 , 疲劳 , 嗜睡明显 . 下午 4点又服 2片 , 至晚饭后 , 8时许 , 患者除感觉困倦外 , 还感觉憋气、头晕 , 立即自测血压 90/60mmHg, 心率 55次 /分 , 该患者平素身体健康 , 血压正常 , 无心脏疾患 . 考虑与服用赛庚啶有关 , 随即停药 . 至次日早晨血压、心率恢复正常 . 此后三天仍有困倦 , 疲劳等不适 , 且有明显的饥饿感 . 三天后症状才完全消失 .
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心率恢复异常对冠心病诊断价值的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断领域发展迅速,在多种检查手段中,平板运动试验是冠状动脉疾病诊断及对其进行风险评估的重要手段.研究发现,运动试验后心率恢复(HRR)减慢是副交感神经活性减弱的标志.且运动试验后HRR异常是对心血管疾病及其主要心血管事件发生预测的独立危险因子.该文就平板运动试验后HRR异常对冠心病诊断价值的研究进展予以综述.
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糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测
运动试验中心率恢复异常与心肌缺血、心肌损害、心脏自主神经功能受损、窦房结功能等因素相关.目前的研究证实运动试验中异常的心率恢复可反映心肌缺血、心脏自主神经病变,对心血管疾病的诊断及预后判断有重要的应用价值.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏自主神经病变是糖尿病患者的常见并发症,严重影响糖尿病患者的预后.在此就糖尿病患者运动试验中心率恢复对心血管事件的预测价值研究现状予以综述.
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黄芪联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的 观察黄芪注射液联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年1月我院住院治疗的92例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,将其随机均分为两组.其中,对照组采用常规疗法,观察组采用黄芪注射液联合大剂量维生素C治疗,观察两组患儿的临床疗效.结果 治疗后,观察组患儿总体情况、治疗效果及临床症状的改善情况优于对照组患儿,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合大剂量维生素C的临床效果良好.
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子宫静脉曲张破裂1例误诊分析
妊娠晚期子宫旁静脉丛血管自发性破裂致腹腔内出血极为罕见,一旦发生,围产期母婴死亡率高.因症状不典型,易被误诊[1],现将我院收治1例作回顾性分析.1 临床资料患者女,24岁,孕1产0,因"停经33+2周,突发右上腹痛及右下腹痛2 h"入院.产前检查为双胎妊娠,孕期经过顺利,入院前一周有轻微咳嗽病史.入院前2 h突发右上腹痛,逐渐波及右下腹部,入院后无阴道流水流血,否认外伤及性交史.入院查体:T38.6℃,P109次/min,R22次/min,BP90/60 mm Hg.神清,应答切题,双肺无异常,心率109次/min,律齐,未闻及杂音;右上侧及下腹部压痛及反跳痛明显,右髂嵴上3横指压痛显著,腹肌紧张不明显,可触及不规律宫缩.行B超检查:胎盘无早剥,检查过程中胎心减慢至66次/min和79次/min,腹腔肝肾间隙及肝前积液、阑尾无法显示;给于静脉推注二联及吸氧20 s后胎心率恢复正常.
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运动试验后心率恢复与冠心病严重程度的分析
目的 评估运动试验后心率恢复与冠心病严重程度的关系.方法 179例于90天内行运动-静息核素心肌灌注显像( MPI)和冠脉造影(CAG)检查的患者纳入分析.根据运动试验结束后1分钟时心率从运动高峰峰值下降的程度进行分组,下降≤18次/分归入异常心率恢复组,＞18次/分归入正常心率恢复组.分析患者冠状动脉病变、Gensini评分、心肌缺血和运动试验后心率恢复之间的关系.结果 共有56例异常心率恢复的患者(31％),其冠心病患病率显著高于正常心率恢复组(71.4％比49.6％),冠状动脉造影三支血管病变率显著高于正常心率恢复组(26.8％比5.7％),Gensini评分数值显著高于正常心率恢复组(21±16.8比15.5±9.8).心肌灌注显像心肌缺血率显著高于正常心率恢复组(76％比56％,),而且心肌缺血范围显著大于正常心率恢复组.结论 运动试验后心率恢复异常的患者,冠心病发生率和严重冠状动脉狭窄比例显著高于心率恢复正常者.对于怀疑冠心病或确诊冠心病患者评估病情时,心率恢复数值可作为一项简单易得的指标来筛查缺血高危患者.
