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新生儿窒息与阴离子间隙关系分析
有关新生儿窒息阴离子隙(Anionlgap,AG)的改变观察尚少有报道,现我们着重对新生儿窒息进行血气、血电解质测定,计算AG值进行同步观察,对AG变化与新生儿窒息病情程度及预后的内在联系进行分析.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓的治疗初探
我们主要探讨了HFRS并发严重心动过缓和治疗经验.1 临床资料 1994~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1997年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒lgM检测证实.心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓[2].其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病.临床分型:轻型25例,中型16例,重例10例,危重型2例.发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例.3例有阿-斯综合征发生,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状.血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例.53例作阿托品激发试验或食道调搏测定.2 治疗方法 1例老年患者有阿-斯综合征发作、食道调搏提示窦房结功能不全,给予紧急安装右心室临时心脏起搏器,5 d后心率恢复正常.另2例阿-斯综合征发作及部分自觉症状明显患者给予阿托品3 mg/d和地塞米松10 mg/d,静脉滴注,维持心率60~80次/min,治疗4 d,改用阿托品片口服维持心率60~80次/min,3~7 d后减量至停药,所有患者同时给予病毒唑、平衡液等冶疗.
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动静脉血钾浓度之间的差异及其原因
临床上在对一些重病人的治疗过程中,血电解质测定和血气分析常需同时进行,但做血气分析需用抗凝动脉血,而测血电解质用不抗凝的静脉血即可,这样,往往在一个病人身上抽了动脉血,又要抽静脉血.
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新生儿窒息后合并低钠血症46例临床分析
我们于1997年1月-1998年6月对收住我科有窒息史的足月新生儿115例进行血电解质测定,同时与20例正常新生儿作对照,发现有46例合并有低钠血症,现报告如下.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病,可产生多种并发症〔1,2〕,合并心肌及传导系统损害的研究已有报道〔3〕。本研究主要探讨HFRS并发严重心动过缓的机制和治疗经验。1 病例与方法1.1 病例:1994年~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1987年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒IgM检测证实。心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓〔4〕。其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病。临床分型:轻型25例,中型16例,重型10例,危重型2例。发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例。3例有阿斯综合征发作,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状。血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例。阿托品激发试验阴性者50例,其中有16例患者作食道心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、窦房结传导时间(SACT)、校正SNRT(SNRTc),表明窦房结功能测定均无异常、阿托品激发试验阳性3例,食道调搏测定2例符合窦房结功能不全诊断。
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急诊肝素抗凝测定全血钾钠氯的探讨
钾、钠、氯测定是重症监护和急症常用的检测项目,常采用血清标本,分离血清至少需20~30 min,若采用肝素抗凝全血与血气分析同时测定,对需要做血气分析的患者来说,既可快速回报结果,又可减少患者的痛苦.为此,我们对抗凝全血与血清测定结果进行了比较,并提出处理方法.
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在基层医院实施液体治疗的思考
液体治疗习称"补液"或"输液",在临床实践中极其重要,是综合防治水、电解质、酸碱失衡及营养支持的重要措施,是各级医院临床各科医师都需面对实施的基本功.目前我国许多基层医疗机构缺乏实验室检查(如血气分析、尿电解质测定,血电解质测定),更缺乏对液体治疗的监护设备,如中心静脉压、肺楔压、心电监护等,这就使得基层医师在实施液体治疗中感到困惑,往往因液体治疗不当而贻误病情.笔者在基层医院工作几十年,现将自已学习和实施液体治疗的体会总结如下,供基层同道参考.
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新生儿缺氧缺血性脑病血电解质的改变
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和部分血清酶类及电解质代谢的紊乱.我们于1997年9月~1999年9月对收住病房的76例HIE患儿进行血电解质测定,现报告如下.
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血气分析在体外循环手术围术期的应用及意义探讨
目的:为正确评价血气指标对体外循环(CPB)围术期监测的意义.方法:对75例心脏病人CPB围术期497例次的血pH、AB、BE、PCO2、PO2及K+、Na+、Cl-的测定结果进行分析.结果:1.以pH正常及轻度碱血症占多数(42%及29%),酸碱失调的主要原因为代谢性因素;2.PO2多升高(68%);3.K+,Cl-多在正常水平(80%,63%),Na+约一半高于正常(47%).结论:围术期应注意①控制碳酸氢钠的投入,谨防代谢性碱中毒;②密切监测PO2,避免PO2过高;③防止钠水潴留.