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潘南金联合生脉注射液对窦房结功能不全伴复杂心律失常的疗效观察
我们近年用潘南金联合生脉注射液对窦房结功能不全伴复杂心律失常(慢—快—停综合症)进行治疗,取得较满意疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组45例均为湖州市中心医院1996年7月至201年6月的住院患者,其中男34例,女11例,平均年……
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动态心电图与食道心房调搏评估窦房结功能
目的:探讨动态心电图与食道心房调搏评估窦房结功能的临床价值.方法:选取2013年1月—2017年9月期间于昆明医科大学第一附属医院行窦房结功能检查的患者126例,按照是否晕厥将其分为晕厥组(30例)和未晕厥组(96例),均行24h动态心电图和食道心房调搏检查,观察比较两组的检查结果 .结果:126例患者中Ⅰ型单纯性窦房结功能减退32例,Ⅱ型单纯房室传导功能延迟24例,Ⅲ型双结病变4例.晕厥组患者动态心电图长R-R间期与食道心房调搏SNRT、CSNRT、SACT较未晕厥组患者明显延长,快心率和慢心率明显低于未晕厥组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05).食道心房调搏CSNRT和SACT与动态心电图的长R-R间期、快心率和慢心率均有明显的相关性.结论:动态心电图与食道心房调搏均能较好地反映窦房结功能,临床价值较高,且两者之间存在一定相关性.
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缓慢性心律失常行食道心房调搏电生理学检查中的护理体会
经食道心房调搏术是经食管电极导管从鼻腔插入食道理想位置,输入电脉冲间接刺激心房,进行心脏电生理检查,以诊断心律失常的无创方法.它保证了食道调博技术的安全性,具有无创、安全、简便等优点.是通过测定窦房结功能来判定病态窦房结综合征和鉴别诊断的行之有效的方法.
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升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征影响的实验研究
目的:观察升陷溺加味方预处理对兔病态窦房结综合征模型心率、窦房结功能、心肌SOD、Na+-K+ATP酶、窦房结细胞形态的影响,探讨升陷溺加味方治疗病态窦房结征综合的疗效和机制.方法:将30只大耳白兔随机分成6蛆:空白组、模型组、心宝组、升陷汤加味方高、中、低剂量组,各组先连续灌胃给药7天,再行造模,测量并观察心率、窦房结功能,心肌SOD、Na+-K+ATP酶活力,窦房细胞形态的变化.结果:备用药组心率、窦房结功能、心肌SOD、NB+-K+ATP肆活力、赛房蛄细胞形态变化均优于模型组(P<0.05),其中升陷溺加味方高剂量组与心宝组差异不显著(P>0.1),升陷汤加味方中、低剂量组不及心宝组(P<0.05).结论:升陷汤加味方预处理可提高兔病态窦房结综合征模型的心率,保护窦房结功能,提高心肌SOD、Na+-K+ATP酶活力,提高窦房结细胞抗损害能力.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓的治疗初探
我们主要探讨了HFRS并发严重心动过缓和治疗经验.1 临床资料 1994~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1997年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒lgM检测证实.心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓[2].其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病.临床分型:轻型25例,中型16例,重例10例,危重型2例.发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例.3例有阿-斯综合征发生,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状.血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例.53例作阿托品激发试验或食道调搏测定.2 治疗方法 1例老年患者有阿-斯综合征发作、食道调搏提示窦房结功能不全,给予紧急安装右心室临时心脏起搏器,5 d后心率恢复正常.另2例阿-斯综合征发作及部分自觉症状明显患者给予阿托品3 mg/d和地塞米松10 mg/d,静脉滴注,维持心率60~80次/min,治疗4 d,改用阿托品片口服维持心率60~80次/min,3~7 d后减量至停药,所有患者同时给予病毒唑、平衡液等冶疗.
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食管心房调搏术46例临床分析
目的:探讨食管心房调搏术(TEAP)在临床中的应用价值.方法:在46例研究对象中,对窦性心动过缓者12例,测定窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(CSNRT),测定房室结文氏点、2∶1点.对32例发作性心悸者通过S 1 S 1、S 1 S 2 刺激法诱发室上性心动过速(PSVT).对20例PSVT、通过超速抑制终止.结果:12例窦性心动过缓中5例SNRT>2 000 ms、CSNRT>600 ms,3例房室结文氏点<130次/min,2∶1点<150次/min;32例发作性心悸患者中20例诱发出PSVT;均能有效终止.结论:TEAP能准确地评价窦房结、房室结功能,有效地诱发PSVT,有效地终止PSVT,鉴别室上性和室性心动过速,起搏心脏.
关键词: 食管调搏术 窦房结功能 房室结功能 阵发性室上性心动过速 心脏起搏 -
腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例
患者,男性,31岁,体重82kg,农民,两年前因车祸致右胫腓骨骨折而在硬麻下行加压钢板螺丝内固定术.术中及术后顺利,现恢复良好,以右胫腓骨骨折术后收入住院,拟行内固定取出术.麻醉术前会诊,ASAⅠ级,否认既往有晕厥史及心脏等主要脏器疾病史.术前各项实验室检查均正常,心电图检查示窦性心动过缓,58次/分钟.术前2小时安定5mg口服,选择珠网膜下腔阻滞,L3~4间隙穿刺顺利,0.5%布比卡因12mg注入,控制平面在T10~S5.术中血压在115/60mmHg,心率60~65次/分钟左右,手术历时30分钟.术毕时麻醉平面在T10~S5,血压115/55mmHg,心率65次/分钟,共输林格氏液1000ml,送入病房后接静脉止痛泵,配方为1.0mg芬太尼+氟哌啶5mg+0.9%NS至100ml,2ml/h.返回病房后3小时,患者下肢麻醉作用消失,安静无痛,轻度嗜睡,心率在56~62次/分钟,SpO2:96~98%.约术后4小时,患者突然出现恶心,胸闷,嘴唇发绀,心电监护示窦缓,35次/分钟左右,发生阿斯综合征,心率低降至29次/分钟,为结性异位心律,持续约2分钟,立即静脉注射阿托品1.0mg,面罩给氧,患者恢复窦性心律,心率缓慢上升至120次/分钟,意识清醒,无明显不适,经查血电解质正常,血气PH:7.37, PaCO2:38mmHg,PaO2:97mmHg,BE:-3mmol/L,此时共补液1000ml.嘱停用止痛泵,予抗酸,消炎,止血,营养心肌等治疗,并继续心电监测.术后8小时患者在睡眠状态下心率再次降至48次/分钟,经阿托品0.3mg静注,无症状出现.后转入心内科经心脏电生理检查(食道调搏)示窦房结功能良好,心率在60~70次/分钟,患者一周后健康出院.
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心房起搏部位与房颤的关系
窦房结功能不全与房颤之间存在紧密的联系。在我国,年龄大于等于20岁的人群中房颤发病率为0.2%(0.05人年/百名),成人罹患房颤风险大约为20%[1],而窦房结功能不全者房颤发生率约为53%[2]。窦房结功能正常者的房颤动持续1年后可有20%出现窦房结功能低下,持续2年则可高达55%[3]。在我国,病态窦房结综合征是起搏器置入主要的适应证[4]。下面就心房起搏部位与房颤的关系做一综述。
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食管心脏电生理检测窦房结功能(一)
食管心房调搏测定窦房结功能是一种无创电生理检查方法,与有创窦房结功能检查内容基本相同,而且简单、易行,结果可靠。
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房间隔缺损封堵术后出现房室传导阻滞和窦房结功能不全各一例
1999年6月和2003年7月我们先后遇到房间隔缺损(房缺)用Amplatzer间隔封堵器(ASO)封堵后出现房室传导阻滞和窦房结功能不全各1例,现报道如下:
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室房逆传对窦房结功能及心房肌电活动影响及其意义的实验研究
目的:探讨室房逆传(VAC)对兔窦房结功能低下动物模型窦房结功能及心房肌电活动的影响.方法:选用40只健康新西兰大耳白家兔,其中32只成功制作窦房结功能低下动物模型,以200次/分的起搏频率起搏右心室,将家兔分为1:1VAC组(22只)、非1:1VAC组(10只).观察心室起搏1 h,2 h,4 h,7 d后窦房结功能低下家兔模型右心房压、心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间的变化,并比较两组上述指标的差别.结果:①1:1VAC组心室起搏1 h后右心房压明显升高(P<0.01),心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间无明显变化(P>0.05);2 h后右心房压继续升高(P<0.01),校正窦房结恢复时间、心房激动时间延长(P<0.01),心房有效不应期缩短(P<0.01),心肌波长指数减小(P<0.01);4 h后上述指标变化更明显(P<0.01);7 d后右心房压恢复至原来水平(P>0.05),心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间变化更明显(P<0.01).②非1:1VAC组心室起搏1 h后右心房压明显升高(P<0.01),校正窦房结恢复时间、心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数无明显变化(P>0.05);2 h、4 h后右心房压进一步升高(P<0.01),校正窦房结恢复时间、心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数无明显变化(P>0.05);7 d后右心房压恢复至原来水平(P>0.05),心房有效不应期、心房激动时间缩小(P<0.05),校正窦房结恢复时间、心肌波长指数无明显变化(P>0.05).③1:1VAC组与非1:1VAC组比较:1 h时两组间右心房压、校正窦房结恢复时间、心房有效不应期无明显变化(P>0.05),但1:1VAC组心房激动时间延长(P<0.05)、心肌波长指数减小(P<0.05);2 h时右心房压、心房有效不应期无明显变化(P>0.05),1:1VAC组校正窦房结恢复时间、心房激动时间明显延长(P<0.01),心肌波长指数明显减少(P<0.01);心室起搏4 h,7 d后右心房压无明显变化(P>0.05),但1:1VAC组心房有效不应期、校正窦房结恢复时间、心房激动时间、心肌波长指数变化更明显(P<0.01).结论:VAC对窦房结功能及心房肌电活动能产生不良影响.病态窦房结综合征患者应尽量避免使用VVI起搏器,好安装生理性起搏器.
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急性心肌梗死并发心律失常
急性心肌梗死并发严重心律失常,是导致冠心病患者死亡的重要原因.了解此期间心律失常表现征象,对指导临床实践、提示患者预后有十分重要意义.1 急性心肌梗死并发缓慢性心律失常1.1 窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止右冠状动脉或左冠状动脉回旋支近端闭塞,可导致窦房结和周围心房组织缺血或梗死,致使窦房结功能和窦-房传导功能异常.急性心肌梗死出现窦性心动过缓,常见于急性下(后)壁心肌梗死,且出现在发病早期(1 h内)[1].
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对患者在不同心脏起搏模式下生活质量的前瞻性随机双盲交叉对照研究
心脏起搏技术是各种药物治疗无效心律失常的治疗方法之一.许多研究曾对不同起搏模式在心排出量、肺通气量、运动耐量、氧摄入动力曲线和生存率等方面进行评价,但在生活质量方面的研究还需深化.因此,我们对三度房室阻滞(AVB)且窦房结功能正常和心房、心室感知均≤10%(AS≤10%,VS≤10%)的病态窦房结综合征(SSS)患者在不同程控模式下生活质量进行前瞻性、随机、双盲、交叉对照研究.
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单根导线VDD起搏器的临床应用
单根导线VDD起搏系统保持了心脏的房室顺序收缩和频率适应的特点,是一种生理性起搏系统,且植入技术简便,价格较为便宜,适用于窦房结功能正常的房室阻滞的患者,但对于远期窦房结功能及心房感知情况的担心在一定程度上限制了其应用.国内20世纪90年代初、中期开始在临床上应用,早期患者已陆续进入起搏器更换阶段.本文就我院植入单根导线VDD起搏器患者的随访,作一简要分析.
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冷冻消融对犬窦房结功能和电生理的影响
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三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨
本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷(ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后,病态窦房结综合征(病窦)患者及窦房结功能正常者窦性周期(SC)改变的不同,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量.
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冷冻消融窦房结区对窦房结功能和电生理的影响
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食管心房调博术在小儿心悸中应用的观察与护理
经食管心房调搏术在我国逐渐广泛应用,它揭示了心律失常的发病机理.临床用于测定窦房结功能,测定心脏传导系统的不应期,诊断间歇性预激,确定室上性心动过速的诱发窗口,有助于室上性心动过速的治疗及预后估计,研究和诊断某些特殊的心电现象.经食管心房调搏术即将带有电极的导管经鼻腔插入食管,相当左房中部水平,对左房进行调搏的技术.
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乳鼠窦房结细胞分离纯化及鉴定研究进展
窦房结(sinoatrial node,SAN)是心脏的正常起搏点,是心脏传导系统的重要组成部分,正常的窦房结功能是心脏泵功能得以实现的先决条件.对窦房结进行基础研究,尤其从细胞水平进行研究,可进一步了解窦房结功能损伤的机制,为治疗提供更好的手段.在初SAN形态与功能的研究中,所用材料主要是在体组织、立体小标本及微小标本,相继有细胞团或单细胞,窦房结细胞数量有限,也不能传代,且传代后细胞活力大大减弱[1].在对窦房结单细胞作直接电生理和药理学研究时,体外培养的窦房结单细胞被认为是较前述更为理想的材料.